Diagnoze
Iegurņa diagnoze lūzums ietver gan fiziskās, gan instrumentālās pārbaudes metodes. Bieži vien negadījuma vai kritiena apraksts, kas noveda pie sāpes vai kustības ierobežojums var būt diagnozes ceļvedis. Ir svarīgi sajust impulsus, pārbaudīt iegurņa un kāju jutīgumu un kustības funkcijas, lai izslēgtu asinis kuģi un nervi.
Turklāt ir svarīgi uzraudzīt asinis spiedienu un nosakiet tā saukto Hb vērtību (hemoglobīnu) asinīs, ja ir aizdomas par asiņošanu iegurnī. Vērtība, kas mazāka par 8 mg / dl, jāuzskata par kritisku. Iegurņa gadījumā lūzums līdz politrauma, līdz 4 litriem asinis var asiņot iegurnī, kas rada lielas briesmas pacienta dzīvībai.
Iespējams, ka pietūkumus var palpināt fiziskā apskate vai, atkarībā no smaguma pakāpes lūzums, iegurņa asimetrija vai kakla nobīde kauli var novērot viens pret otru. Ja ir aizdomas par iegurņa lūzumu, vienmēr jāveic taisnās zarnas pārbaude, un sievietēm jāveic papildu maksts pārbaude. Lai varētu novērtēt traumas apmēru un izslēgt tīru sasitumu, iegurņa pārskats rentgens tiek pieņemts.
Tas ļauj identificēt iespējamo lūzumu. Lai izslēgtu turpmākas traumas, ultraskaņa un tiek veikti arī datortomogrāfiskie (CT) attēli. Tie galvenokārt kalpo, lai izslēgtu iekšējie orgāni.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ultraskaņa pārbaudē tiek meklēts šķidrums vēdera dobumā un gaiss, lai novērtētu traumas smagumu. Ja ir norādes par urīnceļu traumu, jāveic tā saucamā ekskrēcijas urrogrāfija. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus ietekmē iegurņa lūzums.
Viņu kauli parasti jau ir vājāki un uzņēmīgāki pret lūzumiem. Iemesls tam ir osteoporoze, kas vecumdienās un īpaši sievietēm nav nekas neparasts. (Osteoporoze ir degenerācija kauli.)
Pacientiem ar osteoporoze, nelielas traumas, piemēram, kritieni, ir pietiekamas, lai novestu pie iegurņa lūzuma, turpretim jauns pieaugušais nebūtu guvis traumu. Pirmkārt, pacienti ar osteoporozi ir vairāk pakļauti iegurņa lūzumiem, otrkārt, sadzīšana ir grūtāka un attiecīgi ilgāka. Terapija ievērojami atšķiras atkarībā no iegurņa lūzuma pakāpes un smaguma pakāpes.
Ja lūzums ir nepilnīgs un stabils, operācija parasti nav nepieciešama. Tikai kādu laiku (apmēram 2–4 nedēļas) iegurni nepieciešams nekustināt un atbrīvot.
Tas nozīmē lielāko daļu laika gulēt un staigāt AIDS ejot. Dažreiz, lai stabilizētu iegurni no ārpuses, tiek izmantoti īpaši pārsēji. Ir svarīgi arī atsākt fizioterapiju pēc iespējas ātrāk pēc atpūtas perioda, lai muskuļi pārāk nesadalītos un tiktu novērsti kustību ierobežojumi.
Ir arī svarīgi, lai pacienti, kas atrodas sāpes saņemt pietiekami daudz sāpju zāļu. Fizioterapijai ir svarīga loma dziedniecībā. Turpretim pilnīgam, nestabilam lūzumam gandrīz vienmēr nepieciešama operācija.
Ārkārtas gadījumā hemostāzi panāk, stabilizējoties no ārpuses, izmantojot “iegurņa skavas”. Īpaši svarīga iegurņa lūzuma gadījumā ir konstante uzraudzība of asinsspiediens un pulss, jo šāda veida traumas var izraisīt lielu asiņošanu no lielas kuģi un gan asinsspiediens, gan pulss var liecināt par asinsrites mazspēju asins zuduma dēļ. Īpaši asinis kuģi no augšstilba kaula piegādātā apgabala vēnas un augšstilba artērija var izraisīt tik lielu asiņošanu.
Ja ir noticis liels asins zudums, vispirms jānodrošina neatliekamā palīdzība. Šeit asins zudums jākompensē, dodot pacientam šķidrumu, asins pārliešanu un, piemēram, koagulācijas faktorus. Pēc tam otrajā posmā frakcijas tiek ieskrūvētas / pārklātas.
Operācijai bieži seko ilgāks gultas režīms nekā stabila iegurņa lūzuma gadījumā. Sakarā ar iegurņa kauli uz iekšējie orgāni, komplikācija vienmēr var rasties traumas veidā. Svarīgi šeit ir iespējami urīnpūslis un urīnizvadkanāls traumas, bet arī zarnu vai iekšējo dzimumorgānu traumas.
Kopš politrauma ir galvenais iegurņa kaula lūzuma cēlonis jaunākiem cilvēkiem, turpmāko traumu ārstēšana ir tikpat svarīga un izšķiroša pacienta atveseļošanai. Tipiski ķirurģiski riski, piemēram, brūces infekcija, pēcoperācijas asiņošana vai brūču dziedēšana protams, jāņem vērā arī traucējumi. Risks tromboze ir ārkārtīgi augsts iegurņa lūzuma gadījumā, tā ka trombozes profilakse vienmēr jāveic.
Tas arī jāņem vērā nervi ekspluatācijas operācijas zonā var sabojāt. Turpretim pilnīgam, nestabilam lūzumam gandrīz vienmēr nepieciešama operācija. Ārkārtas gadījumā hemostāzi panāk, stabilizējoties no ārpuses, izmantojot “iegurņa skavas”.
Īpaši svarīga iegurņa lūzuma gadījumā ir konstante uzraudzība of asinsspiediens un pulss, jo šāda veida traumas var izraisīt masīvu asiņošanu no lieliem traukiem, un gan asinsspiediens, gan pulss var liecināt par asinsrites mazspēju asins zuduma dēļ. Īpaši asinsvadi no augšstilba kaula piegādātā apgabala vēnas un augšstilba artērija var izraisīt tik lielu asiņošanu. Ja ir noticis liels asins zudums, vispirms jānodrošina neatliekamā palīdzība.
Šeit asins zudums jākompensē, dodot pacientam šķidrumu, asins pārliešanu un, piemēram, koagulācijas faktorus. Pēc tam otrajā posmā frakcijas tiek ieskrūvētas / pārklātas. Operācijai bieži seko ilgāks gultas režīms nekā stabila iegurņa lūzuma gadījumā.
Sakarā ar iegurņa kauli uz iekšējie orgāni, komplikācija vienmēr var rasties traumas veidā. Svarīgi šeit ir iespējami urīnpūslis un urīnizvadkanāls traumas, bet arī zarnu vai iekšējo dzimumorgānu traumas. Kopš politrauma ir galvenais iegurņa kaula lūzuma cēlonis jaunākiem cilvēkiem, turpmāko traumu ārstēšana ir tikpat svarīga un izšķiroša pacienta atveseļošanai.
Tipiski ķirurģiski riski, piemēram, brūces infekcija, pēcoperācijas asiņošana vai brūču dziedēšana protams, jāņem vērā arī traucējumi. Risks tromboze ir ārkārtīgi augsts iegurņa lūzuma gadījumā, tā ka trombozes profilakse vienmēr jāveic. Tas arī jāņem vērā nervi ekspluatācijas ķirurģiskajā zonā var sabojāt.
Tas, vai iegurņa lūzums tiek ārstēts konservatīvi vai ķirurģiski, ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Ja tas ir nestabils B vai C tipa iegurņa bojājums, tiek norādīta operācija. Tā kā sarežģīts iegurņa lūzums var izraisīt lielu asins zudumu, pacienta cirkulācija vispirms tiek stabilizēta, pirms tiek veikta faktiskā operācija lūzuma ārstēšanai.
Vispirms tiek ārstēti ievainotie asinsvadi, un iegurnis tiek stabilizēts ar tā saukto ārējais fiksators (stabilizācijas sistēma, kas tiek ievietota kaulā caur ādu) vai iegurņa skava. Veicot iegurņa lūzuma faktisko operāciju, fragmenti tiek vai nu pieskrūvēti, vai savienoti un stabilizēti ar plāksnēm. Korpusā ievietotās metāla daļas, piemēram, skrūves vai plāksnes, parasti paliek ķermenī tā, ka nav nepieciešama otra operācija.
Visa procedūra notiek saskaņā ar vispārējā anestēzija. Pēc operācijas pacientam dažas nedēļas jāpaliek gultā. Fizioterapija ir ļoti svarīga arī dziedēšanai pēc operācijas.
