Diagnoze
Klīniskajai diagnozei būtībā ir divas iespējas diabēts insipidus. Abos gadījumos mēra urinosmolaritāti, ti, urīna koncentrāciju. No vienas puses, ārstiem ir pieejams tā sauktais slāpju tests.
Tomēr tas ir balstīts uz pacienta sadarbību. Slāpju testā, kura šķidruma zuduma dēļ vajadzētu ilgt ne vairāk kā 24 stundas, netiek paaugstināta hormona sekrēcija (izdalīšanās). ADH neskatoties dehidrēšana (“Ķermeņa izžūšana”). Šī sekrēcija būtu svarīga, lai nodrošinātu, ka asinis tilpums tiek uzturēts, ja šķidruma uzņemšana ir pārāk maza vai tās nav.
No otras puses, var ievadīt vielu, ko sauc par desmopresīnu. Šai vielai ir tāda pati funkcija kā hormona vazopresīnam (ADH). Šo metodi var izmantot, lai atšķirtu centrālo un nieru diabēts insipidus.
Tas ir tāpēc, ka, ja slāpju testa laikā netiek konstatēta paaugstināta urīna koncentrācija, diabēts insipidus var diagnosticēt, bet precīzu apakštipu var noteikt tikai ievadot desmopresīna hormonu. Ja niere nereaģē uz to, ti, ļoti atšķaidīts urīns joprojām tiek izvadīts, cēlonis ir urīnā niere pati. Tas nespēj uzstādīt ūdens kanālus. Pretējā gadījumā, ja urīna koncentrācija tagad ir normāla, cēlonis ir galvenais, ti, urīnā hipofīzes dziedzeris. Šeit hipofīzes dziedzeris ražo pārāk maz vai neražo ADH (anti-diurētiskais hormons).
Terapija Diabetes insipidus
Cukura diabēta terapija atšķiras atkarībā no slimības formas. Pastāv diabēta insipitus centralis un diabēta insipitus renalis. Diabēta insipitus centralis gadījumā cēlonis ir hipotalāmu vai hipofīzes dziedzeris, pie kam tiek traucēta ADH (antidiurētiskā hormona) izdalīšanās.
Diabēta insipitus renalis gadījumā cēlonis ir nieres vai, precīzāk sakot, distālās kanāliņi un savākšanas caurules. Šeit ADH (antidiurētiskais hormons) vairs nevar pilnībā attīstīt savu efektu. Šī traucējuma cēloņi var būt, piemēram, saindēšanās vai medikamenti, kā arī nieru mazspēja, sirds iekaisums nieru iegurnis vai pat ģenētisks defekts.
Atkarībā no slimības klasifikācijas, lai terapija būtu efektīva, tai jābūt atšķirīgai pieejai. Abās terapijas pieejās mērķis ir kompensēt nenovēršamo ūdens deficītu organismā un samazināt urīna zudumu. To panāk, izmantojot dažādas pieejas.
1) Tiek uzskatīts, ka diabēta insipitus centralis terapija ir vienkāršāka, jo tiek lietots desmopresīns (vazopresīna analogs). Desmopresīns ir antidiurētiķis, ti, zāles, kas samazina urīna izvadīšanu. Dezmopresīns ir antidiurētiskā hormona, endogēna hormona, analogs, kas stimulē nieru kanāliņus izlaist vairāk ūdens.
Tā rezultātā vairāk ūdens tiek absorbēts un izdalās mazāk urīna. Tad šis urīns ir koncentrētāks. Tā kā ADH (antidiurētiskais hormons) diabēta insipitus centralis gadījumā vairs netiek izdalīts hipotalāmu un hipofīzes, terapija šeit iejaucas, pārņemot ADH funkciju ar ievadīto desmopresīnu.
Šo desmopresīnu var ievadīt iekšķīgi (šķīdums) vai deguna veidā (deguna aerosols). 2. tomēr diabēta insipitus renalis terapija ir nedaudz sarežģītāka. Tiazīds diurētiskie līdzekļi var dot.
tiazīdi diurētiskie līdzekļi pieder pie tā sauktajiem diurētiskajiem līdzekļiem. Tie iedarbojas uz nieru distālajām kanāliņām un nodrošina palielinātu nātrijs. Tas izdalīto urīnu padara koncentrētāku. Turklāt paaugstināta šķidruma uzņemšana ir obligāta diabēta insipitus renalis gadījumā.
