Diagnostika
Papildus fiziskā apskate, attēlu diagnostika piedāvā vislielāko noteiktības pakāpi pseidoartrozes diagnosticēšanai. Vairumā gadījumu vienkāršs rentgens skartās teritorijas. Pseidoartrozes gadījumā tas parādītu atlikušo daudzumu lūzums plaisa un, ja nepieciešams, kaula aksiālās novirzes. Turklāt cistas var padarīt redzamas šādā veidā: dziedināšanas trūkuma dēļ kauls reaģē ar pārmērīgu, nevirzītu kaulu veidošanos, ko var redzēt Rentgenstūris attēls tā saukto grants cistu veidā malās. Ja pseidartroze nevar apstiprināt rentgens, joprojām ir iespējams veikt magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, kas parāda vēl detalizētāku kaula un apkārtējo mīksto audu attēlu.
Terapija
Ik lūzums augšstilba kaulu parasti operē un koriģē, izmantojot osteosintēzi (ti, izmantojot plāksnes, skrūves vai naglas). A samazināts asinis plūsma vai infekciozs pseidartroze ir iespējamās šīs ķirurģiskās procedūras komplikācijas. Tā rezultātā atrofisks pseidartroze attīstās, un bojātais augšstilbs nevar pilnībā izārstēt.
Šīs komplikācijas ārstēšana sastāv no citas operācijas (revīzijas operācijas), kurā tiek noņemts vecais implants un lūzums vietne tiek rūpīgi iztīrīta. Pārmērīgs rētaudi vai nekrotiskais materiāls tiek izgriezts, un lūzuma vietu apstrādā ar intramedulāru naglu. Smagos un sarežģītos stilba kaula lūzumos traucējumu dēļ var rasties pseidoartroze asinis plūsma uz kaulu audiem.
Bet hipertrofiskas pseidartrozes rodas arī tad, kad skartie kāja tiek pakļauts nepareizam mehāniskam spriegumam. Ļoti reti stilba stilā ir iedzimta pseidoartroze, tā sauktā kongenatīvā tibiālā pseidoartroze. Šajā slimībā kaulu vielmaiņa ir traucēta, un skartās personas jau pirmajos dzīves gados cieš no stilba un apakšstilba pseidoartrozes.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana kauli apakšējā kāja turpina saliekties, kā rezultātā rodas nopietnas malformācijas. Lūzumi augšdelms kauls (apakšstilba) var ārstēt vai nu tradicionāli (ti, atpūšoties), vai ķirurģiski. Terapijas problēmas, piemēram, fiziskās aizsardzības trūkums, nepareizas osteosintēzes procedūras vai skrūvju vai plākšņu atslābināšana, var izraisīt pseidoartrozes attīstību.
Pacienti ziņo par noturīgu sāpes tas nav uzlabojies pat nedēļas pēc sākotnējās lūzuma ārstēšanas. Ārstēšana apakšstilba pseidartroze parasti tiek veikta ķirurģiski: lūzums tiek stabilā veidā apvienots un fiksēts ar osteosintēzes palīdzību. Sarežģīti lūzumi pleca tuvumā var būt jāārstē ar pleca protēzi.
Medicīnā pseidoartroze ir lūzums, kas atkal neapvienojas, un divi mobilie kaulu fragmenti veido sava veida “viltus locītavu” (pseidoartroze). Scaphoid kauls (Os scaphoideum) pieder pie karpālā kauli, tātad scaphoid lūzums veido trīs ceturtdaļas no visiem karpālā lūzuma gadījumiem un notiek, piemēram, kritiena laikā uz pārmērīgi izstiepto (dorsāli pagarināto) lūzumu. plaukstas locītava. Ja skapis lūzums tiek ignorēts vai netiek atbilstoši ārstēts, var rasties pseidoartroze.
Šajā gadījumā kaulu daļas vairs stingri neaug kopā, un starp fragmentiem ir iespējamas nelielas kustības. Rezultāts ir karpu sabrukšana ar sekojošu nepareizu iekraušanu un artroze no rokas. Daudzas cietušās personas jūtas atkarīgas tikai no vidējas slodzes sāpes, kas atrodas īkšķa pusē plaukstas locītava.
Var notikt arī spēka samazināšanās. Divplakņu rentgenstūris ir revolucionārs diagnostikas līdzeklis skapis pseidoartroze. Tā kā daudzos gadījumos šeit nav redzama pseidoartroze, pēc Stehera domām tiek uzņemts vēl viens attēls, kurā roka ir saspiesta pie dūres un nolaupīta elkoņa kaula virzienā (uz mazo pusi). pirksts).
Datora tomogrāfiskais attēls scaphoid tiek izmantots operācijas plānošanai vai precīzākam novērtējumam. Ir izšķiroši, lai pārbaude tiktu veikta caur ass garenvirziena asi scaphoid lai iegūtu pēc iespējas precīzāku informāciju par nepareizu izvietojumu, defekta lielumu un pseidoartrozes lokalizāciju. Vecāku pseidoartrozes gadījumā un ir lielas aizdomas par nepietiekamu vai nē asinis kaulu daļu piegāde, rokas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (Rokas MRI) ar kontrastvielu ir piemērota procedūra asins piegādes novērtēšanai.
Pat ja skartajai personai ir tikai nepilngadīga sāpes vai diskomforts pseidoartrozes dēļ, skapis pseidoartroze vienmēr jāstabilizē ķirurģiski. Galvenais uzsvars šeit ir uz ilgtermiņa bojājumu novēršanu nepareizas iekraušanas rezultātā, piemēram, artroze. Ar operāciju tiek panākta kaulu fragmentu atkalapvienošanās un sākotnējās scaphoid formas atjaunošana.
Vairumā gadījumu defekts jāaizpilda ar funkcionālu kaulu materiālu no jēlija cekuls vai rādiuss. Ja atlikušais kaula fragments nav pietiekami apgādāts ar asinīm kuģi (vaskularizēti), tiek izmantotas mikroķirurģiskas metodes, lai noņemtu transplantējamo kaulu bloku, ieskaitot asinsvadu stilu, un pārstādītu to scaphoid. Operācija parasti ir saistīta ar stacionāru uzturēšanos slimnīcā apmēram trīs dienas, kam seko četru līdz sešu nedēļu imobilizācija apmetums nodot.
Pēc trim mēnešiem rentgena attēlā vajadzētu būt redzamai kaula kaula attīstībai. Pēc salauztas ribas (lūzuma) nepietiekama dziedināšana var izraisīt tā saukto pseidoartrozi. Kaulu fragmenti, kas nav izauguši kopā, ir kustīgi un tādējādi veido “viltus locītavu”. Visbiežākais kaulu fragmentu augšanas mazspējas cēlonis ir nepietiekama asinsrite.
Nepareiza uzvedība pēc kaula lūzuma vai operācijas, piemēram, pārāk ātra slodze un pārāk īss pacienta atpūtas periods, var būt arī pseidoartrozes attīstības iemesls. Riska faktori atrodas blakus punktam: Pseidoartrozes simptomi, tāpat kā pati slimība, bieži parādās tikai pakāpeniski. Tie ietver apsārtumu, pietūkumu un sāpes, kas galvenokārt rodas klepojot vai šķaudot, un pēc tam arī miera stāvoklī.
Turklāt kaulu stabilitāti var ievērojami samazināt, šī aksiālā novirze var būt redzama arī no ārpuses. Konservatīvās pseidoartrozes ārstēšanas metodes, piemēram, imobilizācija ar a apmetums ģints pseidoartrozes gadījumos ir grūti pārvaldāmi ribiņas. Ja skartā persona jūt sāpes un mobilitātes ierobežojumus, pseidoartrozi var ārstēt ķirurģiski.
Salīdzinoši jauna, neinvazīva procedūra ir zemas frekvences ultraskaņa ārstēšana, kas tiek piemērota katru dienu vairāku mēnešu laikā un ir paredzēta kaulu augšanas stimulēšanai pat vecākām pseidoartrozēm. Ārstēšanas panākumus ārstējošais ārsts regulāri reģistrē ar rentgena stariem.
- Neveselīgs dzīvesveids
- Pārmērīgs alkohola patēriņš
- smēķēšana
- Diabēts cukura diabēts.
Lūzumi atslēgas kauls (atslēgas kauls) parasti tiek ārstēts konservatīvi.
Atslēgas kaula gadījumā tas parasti nozīmē mugursomas pārsēju, kas tiek atstāts vietā 3 - 4 nedēļas. Apmēram 2 - 6% gadījumu tas var izraisīt pseidartrozes attīstību. Ķirurģiskajās procedūrās pseidoartrozes biežums ir pat nedaudz lielāks (kas parasti ir saistīts ar sarežģītākiem lūzumiem, kas vispirms padara operāciju nepieciešamu).
Katru gadu tikai Vācijā šī klīniskā aina skar 4,000 - 8,000 pacientus. Tā rezultātā sāpes un pleca funkcijas samazināšanās ir ļoti izplatītas sūdzības. Faktori, kas palielina atslēgas kaula pseidoartrozes attīstības risku, galvenokārt ir sarežģīti lūzumi, infekcijas un nepietiekama ķirurģiska ārstēšana.
Tas, vai un kā jāārstē atslēgas kaula pseidoartroze, galvenokārt ir atkarīgs no tā, vai pacientam vispār ir sūdzības. Ja pseidoartroze ir asimptomātiska, ti, neizraisa nekādas sūdzības, to var palikt neārstētu vai ārstēt konservatīvi. Ja tas tā nav, tiek norādīta operācija.
Lūzuma galus parasti savieno ar metāla plāksnēm un skrūvēm. Vēl viena ķirurģiska procedūra, ko var izmantot, ir intramedulārā fiksācija, piemēram, naglas izmantošana, kas atrodas kaulu smadzenes. Ja tas ir iespējams, ir vairākas priekšrocības (ieskaitot kosmētikas līdzekļus), piemēram, mazāka operācijas rēta.
Vairumā gadījumu implanti beidzot tiek noņemti dažus mēnešus līdz 2 gadus pēc operācijas. Neskatoties uz to, pat pēc veiksmīgas operācijas un traumas labas sadzīšanas daudzi pacienti joprojām sūdzas par diskomfortu, īpaši sāpēm, pārvietojot plecu. Pēdas pseidartrozes attīstības cēloņi ir līdzīgi citiem kauli.
Nepietiekama vai novēlota lūzuma ārstēšana ir izplatīts viltus locītavas attīstības cēlonis, tāpat kā pārāk agra ievainotās pēdas slodze. Pseidoartrozes attīstības varbūtība ir īpaši augsta tā sauktā Džonsa lūzuma gadījumā; īpaši, ja terapija ir konservatīva, piemēram, ar a apmetums cast. Džonsa lūzums ir 5. lūzums metatarsāls kauls tuvu pamatnei, ti, lūzums pēdas galā metatarsāls pēdas ārējās malas kauls, kas vērsts uz papēdi.
Pseidoartrozi raksturo sāpes staigājot un skartā kaula patoloģiska mobilitāte. Lai lūzums pilnībā sadzīst, tas jāsaspiež ar skrūvi vai spriegošanas siksnu. Var būt nepieciešams ieviest kaulu materiālu no jēlija cekuls lai panāktu pieņemamu lūzuma sadzīšanu.
Jebkurā gadījumā tarsometatarsālās locītavas (locītavas starp tarsumu un metatarsāls kauls) ārstēšanas laikā jāizslēdz ar rentgena palīdzību. Mugurkaula pseidoartrozes parasti rodas operācijas laikā vai mugurkaula ķermeņu lūzumu rezultātā. Tā rezultātā nepatiesa savienojumi attīstīties, kas atšķirībā no reālajām locītavām nav pārklāti skrimslis. Sekas ir stipras sāpes, īpaši kustību laikā, kā arī palielināta mobilitāte un nestabilitāte. Operācija parasti ir vienīgā ārstēšanas iespēja, kas ļauj abiem fragmentiem pareizi saplūst.
