Diagnostika
Diagnoze miozīts parasti ir sarežģīta, jo ir grūti atšķirt dažādus klīniskos attēlus. Klīniskajiem simptomiem jābūt orientējošiem, jo tie var norādīt uz iekaisuma veidu un lokalizāciju. Tomēr lielākā daļa miozīts ir ložņājoša slimība, kuru pamana tikai vēlu.
Tas palielina pastāvīgu sekundāru bojājumu rašanās risku. Pārbaudes ārstam pamatā ir trīs diagnostikas instrumenti, kurus var izmantot: laboratorijas pārbaude, elektromiogrāfija (EMG; spriedzes mērīšana muskuļos) un muskulis biopsija (invazīva procedūra, kurā tiek noņemti muskuļu audi. Laboratorijas pārbaude: pārbaudot laboratorijas parametrus asinis pacienta uzmanības centrā ir galvenā uzmanība fermenti kas ir daudz muskuļu šūnās un tiek atbrīvoti, kad šūnas ir bojātas.
Vissvarīgākais ferments ir kreatīns kināze (CK). Citi parametri, piemēram, laktāts dehidrogenāzes, aldolāzes un aspartāta aminotransferāzes asinīs asinis tiek arī izmērīti. Tiek reģistrētas arī vispārējas iekaisuma pazīmes, piemēram, palielināts C-reaktīvā proteīna daudzums, palielināts leikocītu skaits vai ilgstoša BSG, taču tās tikai pierāda iekaisuma klātbūtni. Var noteikt un iekļaut arī diagnoze.
Tomēr vērtība neko nepasaka par bojājuma vietu, tikai to, ka ir zaudētas muskuļu šūnas. Ja ir aizdomas par patogēnu invāziju, to ir iespējams atklāt antivielas ko organisms izveido pret patogēnu un tādējādi norāda uz jau esošu infekciju, vai lai ar PCR (polimerāzes ķēdes reakciju) dublētu patogēna DNS un parādītu to tā, lai būtu iespējams precīzi identificēt ar datoru. Myositis-specifiski antivielas, kas dažiem pacientiem rodas slimības gaitā, vairumā gadījumu nav pārliecinoši, jo tos ražo arī citas slimības, piemēram, alveolu iekaisums (alveolīts) vai savienojumi (artrīts).
Elektromiogrāfija (EMG): EMG pārbaudāmajā muskulī ievieto divas sīkas adatas. Adatas vada elektrisko strāvu un mēra muskuļu audu spriedzes izmaiņas. Izmaiņas tiek reģistrētas un novērtētas miera stāvoklī un spriedzē.
Lielākajai daļai pacientu ar miozītu parādās pamanāmi modeļi, taču tie automātiski neliecina par slimību. Neskatoties uz to, EMG ir nekomplicēta pārbaude, kas var sniegt indikāciju turpmākai diagnostikai. Turklāt var veikt elektroneurogrāfiju, kurā mēra nervu vadīšanas ātrumu un muskuļu reakcijas laiku.
Šeit nervs tiek uzbudināts ar pielietoto elektrodu palīdzību, un uzmanība tiek pievērsta iegūtajam muskuļu raustījumam. Pavadot nervu bojājumi vai citas slimības var pierādīt vai izslēgt, kam ir liela nozīme diferenciāldiagnoze (citas slimības ar atbilstošiem simptomiem). Muskuļi biopsija: Tā kā muskuļu biopsija ir invazīva izmeklēšana, jāplāno iejaukšanās vieta.
To parasti veic MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). The biopsija nevajadzētu veikt vietā, kur iepriekš notika EMG. Dūrumi caur adatām noved pie lokālas šūnu nāves, ko retrospektīvi nevar atšķirt no miozīta.
Kad ir atrasta pareizā biopsijas vieta, gaismas mikroskopiskās izmeklēšanas laikā biopsijas paraugā (biopsijas audos) var noteikt miozīta vispārīgās īpašības, bet var novērot arī audu izmaiņas, kas raksturīgas dažādām formām. Raksturīgi, ka abi muskuļu šķiedra var novērot iznīcināšanu (atmirušās / nekotiskās muskuļu šķiedras) un atjaunotas muskuļu šķiedru sekcijas un tipiskas iekaisuma pazīmes - audu infiltrāciju (imigrāciju) ar iekaisuma starpnieku šūnām. Ja slimības aktivitāte ir zema, diagnozi var sarežģīt, ja trūkst vai ir grūti atklāt šūnu pazīmes.
Tā kā miozīts ir viena no iekaisuma skeleta muskuļu slimībām, ko var izraisīt autoimūna reakcija, ti, paša ķermeņa aizsardzības sistēmas kļūdaina reakcija pret endogēnām struktūrām, ir iespējams noteikt noteiktus antivielas iekš asinis no skartajiem pacientiem. Šīs antivielas ir imūnā sistēma, ražo tā sauktie B-limfocīti un tie ir vērsti pret - šeit miozīta gadījumā - skeleta muskuļu kultūras struktūrām, tā sauktajiem antigēniem, autoimūnas slimības kontekstā. Miozītā izšķir miozītam specifiskas un ar miozītu saistītas antivielas.
Pirmie ir atrodami asins serumā apmēram 15-50% pacientu, un tos var izmērīt, ņemot asins paraugus. Miozītim specifiskās antivielas galvenokārt ietver antivielas pret tRNS sintetāzēm, piemēram, Jo-1 antivielas, PL-7 antivielas, EJ antivielas vai KS antivielas. Ar miozītu saistītās antivielas ietver anti-Mi-2, anti-SRP un anti-Pm-Scl.
Visi šīs sērijas raksti:
