CRPS ilgums
CRPS ilgums ir atkarīgs no slimības veida un tā smaguma pakāpes. Kopumā var teikt, ka lielākā daļa pacientu spēj kontrolēt sāpes pēc veiksmīgas terapijas, lai arī var palikt nelieli skartās ķermeņa daļas mobilitātes un funkcijas ierobežojumi. Jo agrāk slimība tiek atklāta un jo agrāk sākas ārstēšana, jo labāka ir atveseļošanās prognoze.
No kombinācija pretsāpju līdzekļi, fizioterapijai, ergoterapijai un psiholoģiskajai ārstēšanai ir galvenā loma. Ar viņu palīdzību ir jāsamazina patoloģiski, sāpīgi kustību modeļi un jāatjauno normāla jutība. Ļoti mazam pacientu skaitam šī slimība tomēr var noritēt hroniski.
Šajā gadījumā neatlaidīgais, neatkopušais sāpes saglabājas visas pacienta dzīves laikā, kā arī pastāvīgi tiek zaudēta skarto ekstremitāšu funkcija. Šiem pacientiem visu mūžu nepieciešama intensīva terapija. CRPS (sarežģīts reģionālais sāpes sindroms) augšējā ekstremitātē bieži izraisa lūzumi.
Gan ķirurģiska, gan konservatīva ārstēšana var izraisīt CRPS. Rādiusa lūzumos visbiežāk tiek iesaistīta augšējās ekstremitātes CRPS. Šeit CRPS notiek 1-2% gadījumu.
Tomēr slimība var notikt arī ar nelielu traumu. Parasti augšējo ekstremitāti 4 reizes biežāk ietekmē CRPS. Bieži gadās arī, ka traumas smagums nekorelē ar CRPS pakāpi.
Tomēr CRPS, ko izraisa lūzumi, parasti ir laba prognoze. Tā kā augšējo ekstremitāšu arodslimības, šī slimība bieži skar adītājus, stenotipistus (mašīnrakstītāji ir mašīnrakstītāji) un saspiesta gaisa darbiniekus. Tas noved pie nepareiza vai pārmērīga stresa savienojumi, kas var izraisīt CRPS sākšanos.
Iekaisuma stadijā roka ir pietūkušies līdz pastveida konsistencei un mainījusi zilgani sarkanu krāsu. Turklāt rodas sāpes, kas arī pasliktina ādas kustīgumu savienojumi. Nākamajā distrofijas posmā, tā sauktajā viltus augšanā, ir ievērojama muskuļu atrofija ar kaulu zudumu.
Āda tagad ir bāla un slikti apgādāta asinis. Pēdējā posmā notiek absolūts audu zudums. Tas var novest pie stīvuma savienojumi šajā reģionā.
Rokas CRPS komplikācija ir rokas-pleca sindroms, jo slimība var izplatīties uz pleca. Rokas-pleca sindroms ir sāpīgas deģeneratīvas izmaiņas ar kustību ierobežojumiem plecu josta (saukts arī par periarthritis humeroscapularis) kombinācijā ar CRPS sindromu šajā jomā. Tas arī noved pie locītavu stīvuma, kas pasliktina kustību ierobežojumus.
Rodas arī klasiskie CRPS simptomi. Turklāt slimība var izplatīties uz pirkstiem, kā arī izraisīt locītavu stīvumu. Papildu komplikācijas ir CRPS izraisītie trūkumi, kas īpaši rodas rokā un var ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas ikdienas dzīvi.
CRPS terapijai rokā parasti tiek izmantotas tādas pašas ārstēšanas metodes kā CRPS kopumā. Ārstēšana ietver sāpju terapija, fizioterapijas un darba terapija un atbalstoša psihoterapija. Ja šie pasākumi nav veiksmīgi, tiek izmantotas tādas metodes kā nervu bloķēšana vai nervu stimulēšana.
Tie ir īpaši labi lietojami uz rokas. Pēdas CRPS bieži izraisa arī trauma vai pat operācija. Pat nelielas traumas var izraisīt sindromu.
Arī slimība šeit var rasties dažādās pakāpēs. Daži pacienti sūdzas, ka sāpju vai pietūkuma dēļ vairs nespēj uzvilkt kurpes. Tas atbilst pirmajam, iekaisuma posmam.
Sāpes var kļūt tik spēcīgas, ka sāp visi pieskārieni, tāpēc pacientiem ir grūti uzvilkt zeķes vai bikses, jo pat šeit sāpes ir tik nepanesamas. Nākamajos posmos šeit notiek arī muskuļu atrofija un kaulu zudums. Slimībai progresējot, locītavas var kļūt stīvas.
Sākumā pirms invazīvo pasākumu izskatīšanas jāizmanto visi iespējamie konservatīvie pasākumi. Tādējādi terapijas formas daudz neatšķiras no ārstēšanas iespējām. Pretsāpju līdzekļi var veikt arī un fizioterapiju, ergoterapiju un ūdens vingrošana var izmantot sāpju mazināšanai.
Turklāt nevajadzētu aizmirst par pacienta psiholoģisko aprūpi. Ja konservatīvie pasākumi neizdodas, tiek izmantoti invazīvi pasākumi. Apakšējo ekstremitāšu nervu bloku gadījumā patīk bloķēt ischiadicus nervu.
Šeit tiek nošķirts aizsprostojums pie stumbra (proksimālais) un aizsprostojums tālu no stumbra (distālais). Bloķēšanas gadījumā pie stumbra nervs tiek bloķēts tieši, kad tas iziet no iegurņa. Intubēt var arī visu apakšējās ekstremitātes nervu pinumu.
Tas padara visu kāja nesāpīgs. Ja aizsprostojums atrodas tālu no bagāžnieka, tikai nervs iekšpusē ceļa dobums ir sastindzis. Tas ietekmē tikai sāpju sajūtas apakšējā daļā kāja un kāju.
Šajā gadījumā nervs tiek bloķēts pēc iziešanas caur iegurni. Var izmantot dažādus piekļuves maršrutus. Tomēr vairumā gadījumu tiek bloķēts ne tikai viens nervs, bet viss apakšējās ekstremitātes nervu pinums, tā sauktais plexus lumbalis.
Tas padara visu kāja nesāpīgs. Atkarībā no piekļuves maršruta, cits nervi var arī bloķēt. Bloķēšana ir vieglāka, ja jums ir ultraskaņa ierīci, vai precīzai lokalizācijai izmantojiet strāvas stimulatoru.
