Cryoablation attiecas uz tehnoloģiju, kas izmanto a auksts stimuls mainīt dažus sirds muskuļu šūnas, lai tās vairs nevarētu radīt vai pārraidīt elektrisko stimulu. Metode ir alternatīva radiofrekvenču ablācijai uz karstuma bāzes, un, tāpat kā pēdējā, tā ir minimāli invazīva sirds muskuļa šūnu ablācijas metode labajā vai kreisais ātrijs lai ārstētu atkārtotu priekškambaru fibrilācija.
Kas ir krioablācija?
Krioablācija ir a auksts ārstēšanas metode sirds aritmija, īpaši atkārtojas priekškambaru fibrilācija. Tā ir alternatīva radiofrekvenču ablācijai, kurā īpašas šūnu zonas labajā vai kreisais ātrijs tiek iznīcināti ar siltumu caur sirds kateterizācija. Tā ir arī minimāli invazīva procedūra, kuras pamatā ir a sirds katetru kas ir virzīts uz labais ātrijs caur atbilstošām vēnām, parasti sākas cirkšņos. The kreisais ātrijs piekļūst, izmantojot a punkcija priekškambaru starpsienas. Šūnu laukumi, kas ir atbildīgi par aritmijas radīšanu, tiek iepriekš atdzesēti caur krioablācijas katetra galu un pēc tam pastāvīgi elektriski inaktivēti temperatūrā, kas ir zemāka par mīnus 75 grādiem pēc Celsija. Pēc tam tie nevar ne ģenerēt, ne pārraidīt elektriskos impulsus. Šūnas mainās tikai to elektrofizikālajās īpašībās, ti, tās nemirst pilnībā. Krioablācija lielākoties ir nesāpīga. Ablāciju, izmantojot krioballona katetru, var uzskatīt par ablācijas variantu, izmantojot krioablācijas katetru. Šo paņēmienu izmanto, lai elektriski izolētu kreisā ātrija plaušu vēnas, kurām ir liela loma atkārtotajās priekškambaru fibrilācija pārraidot nesaskaņotus elektriskos impulsus.
Funkcija, efekts un mērķi
Papildus mērķtiecīgai labdabīgu un ļaundabīgu audzēju iznīcināšanai galvenais krioablācijas pielietojums ir atkārtotu priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana. Procedūru var veikt kā alternatīvu radiofrekvenču ablācijai. Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka priekškambaru mirdzēšanu galvenokārt izraisa plaušu vēnu muskuļu šūnas, kas atveras kreisajā ātrijā. Tāpēc viens no galvenajiem krioablācijas mērķiem ir elektriski izolēt plaušu vēnas no kreisā atriuma, lai vairs nevarētu pārraidīt nekoordinētos elektriskos signālus no ātrijiem. Krioablācijas katetrs tiek virzīts uz labais ātrijs izmantojot piemērotu vēnas, un pēc priekškambaru starpsienas punkcijas to var ievietot kreisajā atriumā netālu no plaušu vēnu krustojumiem. Pirmkārt, ablējamie audi ir iepriekš atdzesēti, un ārsts, kurš veic procedūru, var elektrofizioloģiski pārbaudīt, vai vēlāk plānotā ablācija būtu vērsta uz mērķi un vai nav neparedzētu blakusparādību vai komplikāciju. Un otrādi, tas nozīmē, ka krioablāciju var pārtraukt pēc elektriskās pārbaudes, un iepriekš atdzesētās šūnas atgūstas un paliek funkcionālas. Tādējādi krioablācija nodrošina papildu drošību, jo efekts ir pārbaudāms jau pirms faktiskās neatgriezeniskās ablācijas. Tas ir īpaši svarīgi, ja audi atrodas tuvu AV mezgls iekš labais ātrijs jālikvidē. Pati ablācija sastāv no ārkārtas auksts stimuls, kas no katetra gala pārnests uz apkārtējām miokarda šūnām. Šādi apstrādātās šūnas neatgriezeniski zaudē spēju pašas ģenerēt vai pārraidīt elektriskos impulsus. Krioablācijas katetru var izmantot kreisajā, kā arī labajā ātrijā. Kā alternatīva krioablācijas katetram krioballona katetrs ir izstrādāts elektrisko plaušu ārstēšanai vēnas tikai izolācija. Krioballona katetra priekšējā galā nelielu balonu var piepildīt ar gāzveida dzesēšanas šķidrumu. Faktiskais aukstuma stimuls blakus esošo audu iznīcināšanai tiek izveidots, iztvaicējot dzesēšanas šķidrumu. Katetrs ir novietots tā, lai mazais balons pēc iespējas pēc iespējas pilnībā aizvērtu četru plaušu vēnu ieejas kreisajā ātrijā, lai panāktu vēnu elektrisko izolāciju, inaktivējot apkārtējās sirds muskuļa šūnas. Ārstēšanas laikā joprojām ir iespējams pārbaudīt, vai plaušu vēnu izolācija ir bijusi veiksmīga. Kriobalona procedūra ir nedaudz vienkāršāka un drošāka nekā ablācija ar krioablācijas katetru, lai tehniku varētu izmantot arī slimnīcas, kurām nav diferencēts sirds centrs. Krioablācijas darbības princips ir izmantots atklāti sirds operācija gadu desmitiem. Tikai minimāli invazīvas metodes ir salīdzinoši jaunas.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Viena no galvenajām problēmām pēc krioablācijas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai ir sirds aritmija, ko parasti var atrisināt ar atkārtotu ablāciju vienu vai divas reizes. Bet arī tad veiksmes līmenis ir tikai 70 līdz 80 procenti. Par panākumiem tiek uzskatīts divu gadu periods, kurā nav notikusi atkārtota priekškambaru mirdzēšana. Pēc kriobalona apstrādes tikai vienu vai divas no četrām plaušu vēnām var atkārtoti savienot ar elektrību, un to var ņemt vērā, kad var būt nepieciešama atkārtota ablācija. Risks, ka miokarda šūnu ablācija netālu no AV mezgls pats mezgls nedarbosies, izmantojot krioablāciju, ir ievērojami zemāka nekā ar radiofrekvenču ablāciju, jo funkcionālās pārbaudes iespēja pēc audu zonas iepriekšējas atdzesēšanas lielā mērā novērš šo risku. Reta komplikācija ir a asinis receklis (trombs) uz katetra, kas var izkustēties un ārkārtējos gadījumos izraisīt a trieka. Lai mazinātu šo problēmu, pirms procedūras pacientam ir jāveic koagulācijas inhibīcija. Elektrisko plaušu vēnu izolācijas laikā infekcijas var rasties ļoti retos gadījumos. Ja punkcija no priekškambaru starpsienas, ļoti retos gadījumos ziņots par asiņošanu punkcijas vietā.
