Citomegālija: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

  • Simptomatoloģijas uzlabošana
  • Izvairīšanās no komplikācijām

Terapijas ieteikumi

  • Simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, ja nepieciešams).
  • Virostāze (virostatika /narkotikas kas kavē vīrusu replikāciju; indikācija: dzīvībai bīstamas slimības, imūnsupresijas un komplikāciju gadījumā, piemēram, pneimonija (pneimonija), retinīts (retinīts), encefalīts (encefalīts), iedzimti (iedzimti) inficēti jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi
    • Imūnkompetentiem pacientiem parasti nav nepieciešami pretvīrusu līdzekļi terapija.
    • Transplantētiem pacientiem asimptomātiska virēmija jau tiek ārstēta (profilaktiska terapija/ novēršot slimību).
  • Imūnkompetenti asimptomātiski slimi pacienti netiek ārstēti ar pretvīrusu līdzekļiem.
  • Grūtniecība:
    • Grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicams lietot šādus pretvīrusu līdzekļus: Cidofovirs, fomivirsens, foskarnets, ganciklovirs, valganciklovirs.
    • Pēc serokonversijas pirmajā trimestrī (trešajā trimestrī) var apsvērt - atkarībā no individuālā riska konstelācijas atsevišķos gadījumos - hiperimunoglobulīna (HIG) vai pretvīrusu līdzekļu ievadīšanu; tomēr rezultāti par to nav īpaši iepriecinoši!
  • Ārpus grūtniecības
    • Piemēram, CMV pneimonija: nukleozīdu analogi ganciklovirs, valganciklovirs (perorāli pieejams ganciklovira priekšzāles); cidofovirs; pirofosfāta analogs foskarnets.
    • Smaga CMV sindroma vai invazīvas CMV slimības gadījumā: ganciklovirs intravenozi (5 mg / kg ik pēc 12 stundām)Terapijas ilgums: vismaz 20 nedēļas, vajadzības gadījumā ilgāk; pat leikopēnijas gadījumā ( leikocīti (balts asinis šūnas) asinīs), nekavējoties nesamaziniet deva, jo pastāv risks saslimt ar rezistenci. Piezīme. Pārbaudiet vīrusa replikācijas inhibīciju ar vienas līdz divu nedēļu PCR pārbaudēm.
    • Pacientiem ar novājinātu imunitāti var būt nepieciešams samazināt imūnsupresiju.
  • Citomegalovīrusa (CMV) reaktivācijas un slimības profilakse pieaugušiem CMV seropozitīviem saņēmējiem [R +] alogēnai hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijai (HSCT) / tas pats attiecas arī uz imūnsupresētu orgānu transplantāta saņēmējiem: Letermovir
  • Skatīt arī sadaļā “Cita terapija”.

Piezīme: Ja terapija nav veiksmīga, nepieciešama CMV rezistences pārbaude.

Virostatika Virostatika ir narkotikas kas pārtrauc vīrusi. Tie kavē vīrusa enzīmu, kas atkārto ģenētisko informāciju. Tomēr šie narkotikas nesasniedz miegu vīrusi nervu ganglijās (nervu mezgli), tāpēc ir iespējami recidīvi (atkārtošanās).