Vecāks vecums kā riska faktors
Lielākā riska grupa smagos gadījumos ir gados vecāki cilvēki. Sākot no 40 gadu vecuma, risks sākotnēji palielinās ļoti lēni un pēc tam pieaug arvien straujāk – no 0.2 procentiem tiem, kas jaunāki par 40 gadiem, līdz 14.5 procentiem tiem, kas vecāki par 80 gadiem.
Izskaidrojums: vecumdienās imūnsistēma vairs nav tik spēcīga kā jaunākos gados – un tā kļūst arvien vājāka (imūnā novecošanās). Tā kā joprojām nav īpašu medikamentu, lai cīnītos pret vīrusu, paša organisma aizsargmehānismiem ar to jātiek galā pašam. Arī daudziem gados vecākiem cilvēkiem trūkst spēka rezerves, lai tiktu galā ar smagas slimības gaitas radīto slodzi.
Kā man vajadzētu uzvesties? Gados vecākiem cilvēkiem ir jāveic īpaši piesardzības pasākumi pret infekciju, pat ja viņi joprojām jūtas labi. Vislabākā aizsardzība ir vakcinācija pret Sars-CoV-2. Tas kļūst īpaši kritiski, ja vecumdienām pievieno jau esošu stāvokli – un tas attiecas uz lielāko daļu vecāka gadagājuma cilvēku.
Cilvēki ar jau esošiem apstākļiem
Tas, kas novērots pie citām infekcijas slimībām, attiecas arī uz Covid-19: cilvēki, kuri jau ir novājināti, nevar viegli tikt galā ar inficēšanos ar jauno koronavīrusu. Tāpēc jau esošie stāvokļi, piemēram, sirds slimības, hroniskas elpceļu slimības un vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts, var būtiski ietekmēt slimības gaitu.
Ir arī svarīgi, lai citi cilvēki, kas dzīvo mājsaimniecībā ar riska pacientiem, īpaši rūpētos par to, lai viņi neieviestu Sars-CoV-2. Svarīgākie aizsardzības pasākumi ietver
- Vakcinācija pret Sars-CoV-2
- Pēc iespējas mazāk sociālo kontaktu ar cilvēkiem ārpus jūsu mājsaimniecības
- Stingra sociālās distancēšanās noteikumu ievērošana (vismaz 1.5, vēlams 2 metri)
Vairāk par aizsardzības pasākumiem lasiet rakstā “Covid-19: Kā es varu sevi pasargāt?”
Sirds un asinsvadu slimības
Cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, sirds mazspēju vai koronāro sirds slimību (KSS), biežāk cieš no koronavīrusa infekcijas. Saskaņā ar Ķīnas datiem, katrs desmitais cilvēks, kurš arī cieš no sirds slimībām, mirst no Covid-19. Vācijas Sirds fonds iesaka: "Jā, pastiprināta piesardzība, bet, lūdzu, nebaidieties pārāk daudz."
Izskaidrojums: katra infekcija rada papildu slodzi sirdij. Smagos gadījumos pacientiem attīstās pneimonija ar elpas trūkumu. Tā rezultātā asinis vairs nav bagātinātas ar tik daudz skābekļa kā parasti. Sirds cenšas to kompensēt un sūknē spēcīgāk nekā parasti. Bojātas sirdis tiek pārņemtas ātrāk nekā veselas.
Turklāt infekcija ar jauno koronavīrusu var tieši ietekmēt arī sirdi.
Augsts asinsspiediens
Cilvēkiem, kuri cieš tikai no augsta asinsspiediena, ir arī Sars-CoV-2 infekcijas risks.
Skaidrojums: Pagaidām nav precīzi zināms, kāpēc paaugstināts asinsspiediena līmenis varētu nelabvēlīgi ietekmēt Covid-19 gaitu. Parasti hipertensijas pacientu asinsvadi ir bojāti un var tikai slikti pielāgoties asinsrites sistēmai, kuru infekcija ir izmainījusi. Turklāt hipertensija ir viens no biežākajiem sirds mazspējas cēloņiem. Un tas savukārt veicina smagus Covid-19 gaitas.
Ko man darīt? Pacientiem ar augstu asinsspiedienu koronavīrusa laikā jāpārliecinās, ka viņu asinsspiediens ir labi kontrolēts. Tāpēc ir svarīgi uzticami lietot zāles pret augstu asinsspiedienu.
Diabēts
Saskaņā ar Vācijas Diabēta asociācijas (DDG) datiem, labi pielāgotiem diabēta slimniekiem pašlaik nav lielāks risks saslimt ar smagu Sars-CoV-2 infekcijas gaitu.
Tomēr lielā uzliesmojuma laikā Ķīnā nāves gadījumu skaits diabēta pacientu vidū bija lielāks nekā citu inficēto personu vidū.
Ko man darīt? Pacientiem ar mazāk labi kontrolētu cukura diabētu, konsultējoties ar ārstu, jācenšas optimizēt glikozes līmeņa kontroli asinīs. Viņi no tā iegūs ne tikai pašreizējā infekcijas situācijā, bet arī vēlāk.
Hroniskas elpceļu slimības (astma, HOPS)
Cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām ir arī lielāks smagu kursu risks. Tajos ietilpst, piemēram, pacienti ar HOPS, astmu, plaušu fibrozi vai sarkoidozi.
Paskaidrojums: Hronisku plaušu slimību gadījumā elpceļu barjerfunkcija ir novājināta. Tādējādi patogēni, piemēram, koronavīruss, var vieglāk iekļūt un izraisīt smagu pneimoniju. Faktiski akūtas plaušu mazspējas risks ir lielāks arī cilvēkiem ar iepriekš bojātām plaušām.
Ko man darīt? Tāpat kā visām pārējām riska grupām, arī cilvēkiem ar plaušu slimībām ir jāveic īpaši stingri aizsardzības pasākumi un jāvakcinējas.
Daži cilvēki ar plaušu slimībām ir arī nemierīgi, jo viņi baidās, ka viņu kortizonu saturošie medikamenti varētu vēl vairāk vājināt viņu plaušu imūno aizsardzību. Tomēr Vācijas Elpceļu līga raksta, ka labi pielāgotiem pacientiem nevajadzētu mainīt vai pat pārtraukt medikamentu lietošanu pat koronas laikā.
Pastāv arī reāls risks, ka zāļu samazināšana vai pārtraukšana var izraisīt astmas pasliktināšanos bīstamā veidā.
Smēķētāji
Smēķēšana bojā elpceļus un plaušas gan īstermiņā, gan ilgtermiņā. Patiesībā smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar smagu pneimoniju Covid-19 infekcijas rezultātā. Tas, cik liels ir risks, galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik daudz attiecīgā persona smēķē un cik ilgi tā ir smēķējusi.
Tāpēc speciālisti iesaka jau šobrīd atteikties no cigaretēm un tamlīdzīgām lietām. Pat ja kāds ir smēķējis ilgu laiku, tūlītēja smēķēšanas atmešana joprojām var pozitīvi ietekmēt Sars-CoV-2 infekcijas gaitu.
Vairāk par to varat uzzināt mūsu rakstā “Koronavīruss: smēķētāji saslimst smagāk”
Vēža slimības
Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem vēža slimniekiem ir arī lielāks risks saslimt ar Covid-19 slimībām. Taču augstāks nāves risks neattiecas uz visiem vēža slimniekiem, īpaši ne uz tiem, kuri slimojuši ilgstoši.
Saskaņā ar Vācijas Vēža informācijas dienesta datiem pašlaik ir maz zināšanu par to, kā vēža pacienti reaģē uz koronavīrusu. Faktiski viņu imūnsistēmu var vājināt dažādi faktori, tādējādi veicinot vīrusu iekļūšanu un izplatīšanos.
- Tomēr stipri novājināta imūnsistēma var būt arī vēža terapijas (piemēram, ķīmijterapijas, staru terapijas, mērķterapijas, antivielu terapijas, asins cilmes šūnu transplantācijas vai CAR-T šūnu terapijas) rezultāts. Izšķirošais faktors ir tas, cik smagi imūnsistēma faktiski ir bijusi noslogota.
Tomēr Vācijas Hematoloģijas un medicīniskās onkoloģijas biedrība (DGHO) iesaka neatlikt vai apturēt plānoto vēža terapiju. Savlaicīga vēža ārstēšana parasti ir ļoti svarīga pacienta izdzīvošanas iespējām. Tikai pēc rūpīgas medicīniskas apsvēršanas pašlaik var būt jēga atlikt ārstēšanu atsevišķos labi kontrolējama vēža gadījumos.
Vēža slimniekiem arī tiek piešķirta prioritāte vakcinācijai. Tomēr vēža terapija var vājināt imūnās aizsardzības attīstību. Optimālais intervāls ir trīs, vēlams seši mēneši pēc pēdējās ārstēšanas.
Imūndeficīts
Vājināta imūnsistēma vienmēr rada paaugstinātu infekciju un sekojošu nopietnu slimību risku, tostarp Covid-19. Izšķir šādas pacientu grupas:
- Cilvēki ar iedzimtu imūndeficītu
- Cilvēki ar iegūto imūndeficītu, piemēram, ar HIV inficēti cilvēki, kuri nesaņem terapiju
Imūnsupresīvu zāļu lietošana
Līdz ar to lielāks risks ir arī pacientiem, kuriem ilgstoši jālieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu (imūnsupresanti, piemēram, kortizons). Tie jo īpaši ietver
- Pacienti ar autoimūnu slimību, piemēram, iekaisīgām reimatiskām slimībām, kuru gadījumā imūnsistēma uzbrūk paša organisma audiem
- Pacienti pēc orgānu transplantācijas, kad medikamentiem jānovērš imūnsistēmas atgrūšana pārstādītos orgānos
Tas, cik lielā mērā zāles samazina imūnsistēmu, ir atkarīgs no aktīvās sastāvdaļas un attiecīgās devas. Ir svarīgi nepārtraukt vai samazināt zāļu lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu. Negatīvās sekas veselībai var būt nopietnas.
Aknu un nieru slimības
Roberta Koha institūts uzskata, ka cilvēki ar aknu slimībām, piemēram, cirozi vai hepatītu, ir pakļauti smagas Covid-19 gaitas riskam. Faktiski dažiem inficētiem cilvēkiem ir paaugstinātas aknu vērtības, pat ja viņiem iepriekš nebija aknu slimības. Tas nav nekas neparasts infekcijas slimību gadījumā.
Līdzīga situācija ir pacientiem ar nieru bojājumu. Arī Roberta Koha institūts tos uzskata par apdraudētiem. Tomēr vēl nav pierādīts, ka viņiem ir lielāka iespēja nopietni saslimt vai pat nomirt no Covid-19. Pašreizējie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri ir saslimuši ar Covid-19, ir lielāka iespēja attīstīt nieru darbības traucējumus un nieru darbības traucējumus. Šķiet, ka pagaidām nav datu par to, kā tas ietekmē esošo nieru slimību.
Vīrieši
Vīrieši un sievietes saslimst ar Covid-19 aptuveni vienādi, bet nāves risks vīriešiem ir par 31 līdz 47 procentiem lielāks. Vācijā nomira 3.1 procents zināmo inficēto vīriešu, bet tikai 2.7 procenti sieviešu. Tam ir dažādi iespējamie iemesli. Piemēram, vīriešu šūnas ir aprīkotas ar vairāk ACE2 receptoru, caur kuriem vīruss iekļūst šūnās. Turklāt sieviešu imūnsistēma parasti ir aktīvāka un tādējādi labāk sagatavota cīņai ar infekcijām.
grūtnieces
Smagus gadījumus biežāk novēro arī grūtniecēm. Iespējams, tāpēc, ka imūnsistēma grūtniecības laikā izslēdzas, lai paciestu augli. Tāpēc vakcinācija ir ieteicama grūtniecēm ar jau esošiem stāvokļiem, piemēram, diabētu vai aptaukošanos.
