citomegalovīrusa (HHV 5) (sinonīmi: CMV; CMV infekcija; citomegalovīruss; citomegālija; iekļaušanas ķermeņa slimība; siekalu dziedzeru vīrusu slimība; citomegālija; citomegalovīruss; ICD-10 B25.-: Citomegālija) ir DNS vīrusi kas pārstāv grupas apakšgrupu herpess vīrusi (cilvēka herpes vīrusi, HHV). Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēnu rezervuārs. Notikums: infekcija notiek visā pasaulē. Pieaugušo iedzīvotāju invāzija Eiropā ir līdz 50% un jaunattīstības valstīs aptuveni 90%. 0.5-4% grūtniecību sieviete vispirms inficējas citomegalovīruss īsi pirms vai laikā grūtniecība. Patogēna lipīgums ir augsts. Slimība biežāk notiek vasarā. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek galvenokārt caur ķermeņa šķidrumi piemēram, siekalas, asinis vai sēklas šķidrums. Diaplacentārā pārnešana (“caur placenta“) Un orgānu transplantācijas kontekstā vai asinis ir iespējama arī pārliešana. Atkarībā no gestācijas vecuma (vecums grūtniecība), maternofetālās pārnešanas ātrums (pārnešana no mātes uz nedzimušu bērnu) ir līdz 70%. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir vidēji 1-2 nedēļas (2-35 dienas), taču to nevar precīzāk noteikt parasti asimptomātisku kursu dēļ. Slimības ilgums parasti ir apmēram 8 dienas.
Var rasties šādas citomegalovīrusa infekcijas formas:
- Pirmsdzemdību infekcija - nedzimuša bērna inficēšanās ar māti pirms dzimšanas (= intrauterīnā infekcija).
- Perinatālā infekcija - bērna inficēšanās dzimšanas laikā ar mātes starpniecību; palielinās abortu (spontāno abortu) un malformāciju risks; lielākā daļa bērnu piedzimst veseli
- Pēcdzemdību infekcija - infekcija (pēc piedzimšanas) bērniem un pieaugušajiem; CMV pozitīvām mātēm vīruss ir nosakāms arī mātes pienā
Simptomi - sūdzības
80% gadījumu imūnkompetentu grūtnieču inficēšanās ar citomegalovīrusu ir asimptomātiska, tas ir, neizraisot simptomus. Aptuveni 20% grūtnieču cieš no gripalīdzīgi vai mononukleozei līdzīgi simptomi. Slimība var izpausties ar šādiem simptomiem:
- Drudzis
- Limfopātija
- Galvassāpes un sāpes ekstremitātēs
- Hepatīts (reti)
- Polineirīts (reti)
Vīruss turpinās visu mūžu, kas nozīmē, ka pēc inficēšanās vīruss organismā paliek uz mūžu un var vadīt atkārtotai infekcijai, ja imūnā sistēma vājina.
Īpašas iezīmes grūtniecības laikā
Šī slimība parasti ir nekaitīga pieaugušajiem, bet var nopietni kaitēt nedzimušam bērnam, īpaši pirmajā un otrajā trimestrī. grūtniecība. Apmēram 40% sākotnējās infekcijas gadījumu grūtniecības laikā vīruss tiek pārnests uz nedzimušo bērnu. Citomegalovīrusa infekcijas iespējamās sekas ir:
- Priekšlaicīgas dzemdības
- Atpalicība - samazināta augļa (bērna) augšana.
- Nogurums
- Bojājums
- Kardiovaskulārā sistēma
- Kuņģa-zarnu trakts
- Skeleta
- Muskulatūra
- smadzenes - piemēram, mikrocefālija (maza galvaskauss); traucēta garīgā funkcija.
Bērns var inficēties ar vīrusu arī pēc piedzimšanas vai nu tūlīt dzemdību laikā, vai pēc tam, barojot bērnu ar krūti. Infekcijas pazīmes var parādīties arī nedēļas vai pat mēnešus pēc piedzimšanas. Tie ietver:
- Nervu deficīts
- Hepatīts (dzelte)
- Pneimonija (pneimonija)
- Petehijas - asiņošana āda, asinsvadu sienu bojājumu dēļ.
- Asinis asinsreces traucējumi sakarā ar trombocitopēnija (trombocītu deficīts).
- Aknu un splenomegālija - patoloģiska paplašināšanās aknas un liesa.
Apmēram 30% inficēto bērnu slimība ir letāla. No tiem bērniem, kuri pārdzīvo infekciju, apmēram 90% ir novēlotas sekas, kas savukārt nogalina 30% bērnu. Notiek šādas sekas vai novēlotas sekas:
- Nedzirdība
- Acu bojājums līdz aklumam
- Garīgi un kustīgi bojājumi
- Izmaiņas smadzenes - krampji, paralīze.
Aptuveni 10% no asimptomātiski inficētiem jaundzimušajiem attīstās vienpusēji vai divpusēji sensorineirāli dzirdes zaudēšana.
Diagnostika
Asins analīzes var izmantot, lai noteiktu, vai māte veic nesen parādījušos antivielas uz citomegalovīrusu (CMV), tas ir, ir izveidojies.Laboratorijas parametri 1. kārta - obligāti laboratorijas testi.
- citomegalovīrusa antivielas IgG tipa.
Asins analīzes jāveic grūtniecības sākumā (1.-4. Mēnesis). Ja nē antivielas ir nosakāmi, 20.-24. grūtniecības nedēļā ieteicams veikt kontrolpārbaudi. Turklāt ultraskaņa nedzimušā bērna pārbaudi var veikt, lai noteiktu jebkādu kaitējumu, kas bērnam jau varētu būt radies pozitīvu mātes konstatējumu gadījumā (= citomegalovīrusu infekcijas pierādījumi). Tāpat arī amniocentēze (pārbaude amnija šķidrums), nabas saite asinis vai a koriona villus paraugu ņemšana var veikt, lai noteiktu vai izslēgtu bērna infekciju. Inficētie bērni tiek ārstēti ar virostatisku līdzekli (pretvīrusu līdzekli) un saņem arī antivielas. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai tas var novērst smadzenes.Ārstēšana dzemdē vēl nav iespējama. Arī vakcinācija pašlaik nav pieejama.
Ieguvumi
Ja jums jau ir antivielas pret šo slimību, bērna inficēšanās risks ir ļoti zems. Pirmreizējas infekcijas gadījumā, savukārt, var savlaicīgi noteikt, vai infekcija ir pārnesta arī nedzimušajam bērnam.
