Cerebellopontīna leņķa audzējs ir audzējs, kas atrodas leņķī starp smadzenītes un blakus esošo tiltu. Netālu atrodas arī tā sauktais petrous kauls. Vairumā gadījumu an akustiskā neiroma ir epidermoīdie audzēji, meningiomas, holesteatomas, glomus jugulare audzējs un smadzenes iespējama arī metastāze.
Kas ir cerebellopontīna leņķa audzējs?
Zonā starp. Veidojas dažādi audzēji smadzeņu stumbra un smadzenītes, un tie parasti ir labdabīgi. Visizplatītākie no tiem ir meningiomas un akustiskās neiromas. Smadzeņu tilta leņķis audzēji var izraisīt noteiktu galvaskausa zaudēšanu nervi. Vēlāk slimības gaitā hidrocefālija un saspiešana smadzeņu stumbra dažreiz rodas. Kopš magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir kļuvis pieejams kā pārbaudes metode, cerebellopontīna leņķa audzēji parasti tiek diagnosticēti agrāk nekā agrāk. Līdz ar to arī izārstēšanās iespējas ir daudz labvēlīgākas. Mūsdienās ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir saglabāt galvaskausa funkcijas nervi cik vien iespējams. Tādējādi cerebellopontīna leņķa audzējs tiek daļēji vai pilnībā noņemts.
Cēloņi
Pašlaik ir maz pārliecības par cerebellopontīna leņķa audzēja attīstības cēloņiem. Tomēr medicīnas pētnieki cenšas noskaidrot cerebellopontīna leņķa audzēju veidošanās cēloņus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cerebellopontīna leņķa audzēji izraisa daudz dažādu simptomu, un tos papildina tipiskas pazīmes. Simptomi atšķiras atkarībā no cerebellopontīna leņķa audzēja smaguma pakāpes un atrašanās vietas. Principā izšķirošs ir cerebellopontīna leņķa audzēja veids. Tādējādi akustiskās neiromas parasti izraisa tā sauktā vestibulokohleārā nerva funkcionālās nepilnības. Tā rezultātā rodas dzirdes traucējumi, kas parasti rodas vienā pusē un ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus. Turklāt bieži cieš no skartajiem pacientiem reibonis un troksnis ausīs. Ja sejas nervs tiek ietekmētas sūdzības par sejas muskulatūru. Saistībā ar meningiomas, dažreiz ir nepastāvīgi dzirdes traucējumi, kā arī trīskāršā un sejas traucējumi nervi. Iespējamas arī tādas smadzenītes sūdzības kā muskuļu hipotonija, adiadohokinēze un sānu novirze no gājiena. Mūsdienās tā dēvētie dekompensētie cerebellopontīna leņķa audzēji ir kļuvuši reti. Ja nelabums, galvassāpes, un šajā gadījumā izpaužas apziņas traucējumi, neatliekamā medicīniskā palīdzība ir obligāta.
Slimības diagnostika un gaita
Cerebellopontīna leņķa audzēju diagnosticēšanai ir pieejamas dažādas iespējamās izmeklēšanas metodes. Pēc rūpīgas individuālā gadījuma izskatīšanas ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par diagnostikas līdzekļu izmantošanu. Piemēram, ir iespējams veikt MRI pārbaudi, kurā cerebellopontīna leņķa audzējs ir jānošķir no apkārtējiem apgabaliem. Dažkārt problemātiski ir epidermoīdie audzēji, kurus dažreiz ir grūti atšķirt no citām jomām. Turklāt tiek izmantoti datortomogrāfijas izmeklējumi, kurus regulāri veic pirms ķirurģiskām procedūrām. Pastāv arī elektrofizioloģijas iespēja. Piemēram, šeit tiek veikta audiometrija, kā arī vestibularis pārbaude. Šie izmeklējumi ir īpaši norādīti pirms operācijas. Ja ir glomus audzēji vai īpašas akustiskās neiromas, dažreiz ir nepieciešama laringoskopija. Atbilstošie eksāmeni tiek veikti starpdisciplināri, sadarbojoties ar dažādām nodaļām. Iekšā datortomogrāfija skenēšana, kaula daļa galvaskauss tiek pārbaudīta. Ja porus acusticus internus ir paplašināts, tas norāda uz slimību. Gadā tiek izmantotas īpašas kontrastvielas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ar viņu palīdzību audzējus var vizualizēt.
Komplikācijas
Parasti cerebellopontīna leņķa audzējs ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīvi un var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu pacients piedzīvo smagus motoriskos un psiholoģiskos traucējumus. Pacienti bieži cieš no troksnis ausīs vai citas sūdzības par dzirdi. Redzi var pasliktināt arī cerebellopontīna leņķa audzējs. Turklāt var rasties arī reibinošas burvības, kuras turpmākajā gaitā var vadīt lai pabeigtu bezsamaņu. Tāpat smagi galvassāpes un nelabums rodas. Apziņa un koncentrācija arī traucē cerebellopontīna audzējs, un parastā domāšana un darbība skartajai personai vairumā gadījumu vairs nav iespējama bez papildu domām. Nereti šis audzējs ir paralizēts arī noteiktos ķermeņa reģionos. Diagnozi var noteikt samērā ātri, lai varētu sākt arī agrīnu audzēja ārstēšanu. Vairumā gadījumu ārstēšana nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Audzēja noņemšanai var izmantot operāciju vai radiāciju. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, arī paredzamais dzīves ilgums nesamazinās.
Kad jāredz ārsts?
Neiroloģiskais deficīts un reibonis norāda uz nopietnu stāvoklis kurai nepieciešama medicīniska palīdzība. Cerebellopontīna leņķa audzējs progresē lēni un progresējot var izraisīt dažādus dzirdes un neiroloģisko sistēmu simptomus. Ikvienam, kurš pamana neparastus simptomus, kurus nevar attiecināt uz kādu konkrētu iemeslu, jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu. Tinīts norāda, ka audzējs jau ir progresējis, un tāpēc tas nekavējoties jānoskaidro. Tas pats attiecas uz nelabums, galvassāpes redzes traucējumi. Nespecifiskiem simptomiem jebkurā gadījumā nepieciešama arī diagnoze. Asinsrites problēmu vai pat samaņas zuduma gadījumā jābrīdina avārijas dienesti. Pēc tam skartā persona jāpārbauda un jāārstē slimnīcā. Pareiza persona, ar kuru sazināties, ir ģimenes ārsts vai neirologs. Ar bērniem vispirms ir jāapmeklē pediatrs. Ja simptomi atkārtojas audzēja izņemšanas laikā vai pēc tā, par to jāinformē ārsts. Iespējams, ka ir izveidojusies atkārtošanās, un ir nepieciešama cita procedūra.
Ārstēšana un terapija
Attiecībā uz cerebellopontīna leņķa audzēju ārstēšanu pastāv dažādas pieejas. Tos lieto atkarībā no audzēja veida, atrašanās vietas un stadijas. Vairumā gadījumu mēģina ķirurģiski noņemt cerebellopontīna leņķa audzēju. Turklāt ir iespējama radioķirurģijas operācija. Tomēr jāņem vērā iespējamās komplikācijas, piemēram, cerebrospināla šķidruma fistulas vai hidrocefālija. Radiokirurģiju galvenokārt lieto gados vecākiem cilvēkiem, īpaši, ja pacienti cieš no meningiomām vai mazākā mērā ar akustiskām neiromām. Tādā veidā var stabilizēt lielāko daļu audzēju, kas ir mazāki par trim centimetriem. Savukārt glomus audzējiem radioķirurģija nav pirmās izvēles metode. Turklāt radioķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī tad, ja cerebellopontīna leņķa audzēja pilnīgas noņemšanas risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek atvērta aizmugurējā fossa. Elektrofizioloģiju un neironavigāciju izmanto, lai pārbaudītu un uzturētu galvaskausa nervu funkcijas. Akustisko neiromu gadījumā tā dēvētā translabirintīna pieeja caur dzirdes kanāls ir arī iespējams. Dažus mēnešus pēc operācijas ir nepieciešama sākotnējā MRI. Principā ir nepieciešama regulāra kontrole. Pilnīgi noņemtu audzēju gadījumā jāveic ikgadējie papildu izmeklējumi līdz pieciem gadiem pēc ķirurģiskas izņemšanas. Vēlākas papildu tikšanās tiek plānotas individuāli. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuri ārstēti ar radioķirurģiju.
Perspektīvas un prognozes
Kaut arī cerebellopontīna leņķa audzējs ir viegli ārstējams un bieži vien pat daudzu gadu laikā ir pilnīgi bez simptomiem, skartā persona var rīkoties pati. Galvenā prioritāte ir parakstīto zāļu ievērošana, kā arī jebkādas diētas izmaiņas. Turklāt pacientam tas jāuztver mierīgi un, ja nepieciešams, atkarībā no nodarbošanās jāsaņem slimības lapa. Notiek sāpes bieži var pietiekami ārstēt ar vēsām kompresēm vai sāpju mazināšanai tējas. Lai izvairītos no sevis vai citu ievainojumiem, ir svarīgi atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un mehānismu apkalpošanas, ja līdzsvarot traucējumi un reibonis Ja rodas tikai dzirdes spēju traucējumi, dzirdes aparāta īslaicīga nēsāšana ir noderīga. Lai atvieglotu redzes maņas un novērstu simptomu pasliktināšanos sliktā apgaismojumā, jārūpējas par pietiekami spilgtu gaismas avotu izmantošanu. Ja diagnozes laikā audzējs jau ir tālu progresējis, tas var notikt vadīt uz sejas muskuļi daļējas sejas paralīzes vai atsevišķu daļu paslīdēšanas veidā, veidojot grimasi. Šajā posmā nevajadzētu nenovērtēt psiholoģiskās ciešanas, un psihoterapeits to var pārvarēt. Ar nosacījumu, ka audzējs ir ķirurģiski noņemts, par katru cenu jāizvairās no ārējiem stimuliem tiešu saules staru, liela karstuma vai pat caurvēja veidā.
Profilakse
Attiecībā uz iespējamām metodēm un pasākumus cerebellopontīna leņķa audzēju profilaksei līdz šim nav dziļu zināšanu. Tas ir tāpēc, ka cerebellopontīna leņķa audzēju attīstības cēloņi joprojām ir lielā mērā neskaidri. Līdz ar to efektīva pasākumus lai novērstu slimību, pašlaik vēl nav iespējams. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi regulāri izmantot profilaktisko pārbaužu iespējas. Arī visas sūdzības un tipiskie cerebellopontīna leņķa audzēju simptomi jāuzrāda ārstam. Ātra diagnoze uzlabos atveseļošanās iespējas.
Follow-up
Papildu aprūpe ir daļa no jebkuras vēzis ārstēšanu. Tas ir paredzēts, lai pēc iespējas agrāk atklātu jaunu slimību un uzsāktu to terapija. Ārsti cer uz lielākajiem panākumiem ārstēšanā. Ar cerebellopontīna leņķa audzēju tas neatšķiras. Pēcpārbaude parasti notiek sākotnējās iejaukšanās klīnikā. Tūlīt pēc izārstēšanas pastāv vislielākais audzēja atkārtošanās risks. Tāpēc pirmā novērošana notiek trīs mēnešu laikā. Pēc tam ritms tiek pagarināts. Sākot ar piekto gadu, kad nav simptomu, pietiek ar ikgadēju novērošanu. Jaunas slimības statistiskais risks ir ievērojami samazināts. Ārstējošais ārsts ņem detalizētu medicīniskā vēsture. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ļauj skaidri izteikt apgalvojumus par cerebellopontīna leņķa audzēja atkārtošanos. Turklāt turpmākā aprūpe ir saistīta ar ikdienas atbalstu un, atkarībā no simptomu pakāpes, ar pavadošu ilgstošu ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka terapija var izraisīt komplikācijas. Piemēram, redze var būt traucēta vai var rasties paralīze. Var rasties arī neiroloģiski un psiholoģiski traucējumi. Grūtības vislabāk var novērst rehabilitācijas programmā. Pacients saņem arī atbilstošus medikamentus. Cerebellopontīna leņķa audzējs var izraisīt arī jautājumus par paša dzīvi, kas pēc tam tiek apspriesti psihoterapija.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Cerebellopontīna leņķa audzējs bieži ilgst daudzus gadus bez simptomiem un ir viegli ārstējams. Vissvarīgākā darbība ir ievērot ārsta norādījumus par medikamentiem un uzturs. Ja simptomi ierobežo veiktspēju, var norādīt primārās aprūpes ārsta slimības lapu. Parasti slimniekiem vajadzētu to uztvert mierīgi un koncentrēties uz simptomu mazināšanu. Ja ir dzirdes problēmas, dzirdes pārbaude jāveic agrīnā stadijā. Slimniekam uz laiku var būt nepieciešams dzirdes aparāts. Ietekmētie bieži cieš no tādiem simptomiem kā reibonis un līdzsvarot problēmas. Lai izvairītos no negadījumiem, jāizvairās no tādām darbībām kā braukšana vai prasīgs darbs. Tā kā simptomi galvenokārt rodas sliktā apgaismojumā, vienmēr jābūt pieejamam pietiekami spilgtai gaismas avotam. Lielāki audzēji var ietekmēt sejas muskuļi un izraisīt grimases. Tas var būt psiholoģisks slogs, kas jāpārstrādā terapeitiski. Gadījumā, ja sāpes, dabiski un konservatīvi līdzekļi, piemēram, nomierinoši tējas vai atdzesētas kompreses, ir pieejamas papildus noteiktajām narkotikas. Pēc audzēja noņemšanas skarto ausu nedrīkst pakļaut tādiem stimuliem kā caurvējš vai liels karstums, lai neapdraudētu brūču dziedēšana. Atbildīgais ārsts bieži var ieteikt skartajai personai turpmāko pašpalīdzību pasākumus.
