Sāpes ceļos (Gonalgia): pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:

  • Pārbaude (apskate).
    • Āda (normāli: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
    • Gaitas modelis attiecībā uz ceļa pagarinājumu, Schonhinken, kāja cirvji utt.
    • Ķermeņa vai locītavas poza (taisna, saliekta, Schonhaltung).
    • Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
    • Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
    • Savienojums (nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums).
  • Palpācija (palpācija): atsevišķu struktūru spiediena dolences pārbaude: [sāpes mediālajā locītavas telpā: ir aizdomas menisks bojājums; krepitācija (dzirdamas un taustāmas čaukstošas ​​skaņas): retropatelāra artroze (patellārā artroze); ievietošanas tendinopātija (sāpes apstākļi, ko izraisa kairinājums ievietošanas zonā, ti. ti, krustojumā starp Cīpslas un kauli) no pes anserinus; izsvīdums: patella saltans (snapping fenomens); popliteāla cista: Maiznieka cista; temperatūra: pārkaršana (kaloriju daudzums), ti, iekaisuma vai infekcijas pazīmes] Piezīme: sāpes ceļgalā, nekad neaizmirstiet gūžu!
  • Locītavas kustības un locītavas kustības diapazona mērīšana (saskaņā ar neitrālās nulles metodi: kustības diapazons tiek dots kā locītavas maksimālais pārvietojums no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur neitrālā pozīcija ir apzīmēta kā 0 °. Sākuma pozīcija ir “neitrālā pozīcija”: cilvēks stāv taisni ar noliektām un atslābinātām rokām thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība, kas atrodas ārpus ķermeņa. ) Salīdzinot mērījumus ar kontralaterālo locītavu (sānu salīdzinājums), var atklāt pat nelielas sānu atšķirības.
  • Funkcionālie testi diferenciāldianostikas skaidrībai:
    • Patellas (ceļa locītavas) pārbaude:
      • “Dejojošā ceļa skriemelis”: tas norāda uz ceļa izsvīdumu; izsvīduma dēļ ceļa skriemelis atkal palpē (palpējot) un atkal parādās peldēt izsvīduma šķidrumā.
      • Tests retropatelārajam artroze (osteoartrīts (skrimslis noārdīšanās) uz patellas aizmugurējās virsmas): sāpīga ceļa skriemelis palpēšana ar kāja pagarināts; ceļa skriemelis, katrs pārvietojoties malā, tiek pārvietots mediāli vai uz sāniem.
    • Meniska tests saskaņā ar Steinmann I + II:
      • Šteinmans I: Iekšējais menisks: laikā ārējā rotācija (ekstremitātes rotācijas kustība ap tā garenvirziena asi, vēršoties no priekšpuses, pagriežot virzienu uz āru) sāpes iekšējā locītavas telpāĀrējais menisks: iekšējās rotācijas laikā (ekstremitātes rotācijas kustība ap tās garenvirziena asi ar rotācijas virzienu, kas vērsta uz priekšu, skatoties no priekšpuses), sāpes ārējā locītavas telpā.
      • Steinmann II: ceļa locīšanas laikā uz muguras (“pieder pie muguras”) migrējošas spiediena sāpes.
    • Lachmana tests:
      • Tā sauktais priekšējās atvilktnes tests: priekšpuses noteikšanai krusteniskās saites ceļa locītavas plīsums (ACL plīsums) Veiktspēja: vienmēr tiek pārbaudīti abi ceļgali. The apakšstilbs ir saliekts par apm. 20-30 grādi attiecībā pret augšstilbs un pasīvi virzījās uz priekšu. Sistēmas pārvietojamības pakāpe apakšstilbs attiecībā pret augšstilbs (atvilktne) sniedz informāciju par to, vai ir vai nav ievainots krusteniskās saites.Pozitīvs: ja nav jūtama stingra apstāšanās, kad apakšstilbs tiek virzīts uz priekšu; priekšpuse krusteniskās saites (ACL) gandrīz noteikti ir saplēsts. Negatīvs: ja ir jūtama stingra apstāšanās; priekšējās krusteniskās saites plīsums (plīsums) ir maz ticams.
      • Tā sauktais aizmugurējā atvilktnes tests: lai noteiktu ceļa locītavas aizmugurējo krustenisko saišu plīsumu (HKB plīsumu) Izpilde: apakšstilbs ir nobīdīts pret augšstilbs muguras (“mugura”); pozitīvs: ja apakšstilbs ir pārvietojams pret augšstilba mugurpusi vairāk nekā par 0.5 cm (= pozitīva aizmugurējā atvilktne), ti, ir bojāta aizmugurējā krusteniskā saite (HKB).
    • Sānu saišu stabilitātes pārbaude: mediālas (“orientētas uz ķermeņa centru”) vai sānu (sānu) izvēršanās pārbaude. Šim nolūkam augšstilbs ir fiksēts un izstieptā stāvoklī sānu stabilitātes pārbaudi veic ar 10-20 ° saliekumu.
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.