Aritmijas (sirds aritmijas (HRS)) (sinonīmi: patoloģiski sirds ritms; aritmija; aritmijas kordis; aritmija; sirds aritmija; sirds stostīšanās; neregulāra sirds darbība; sirds aritmija; sirds aritmija; ICD-10-GM I49.9: Sirds aritmija, nenoteikti) ir izmaiņas normālā sirdsdarbības secībā. Parastā darbības secība sirds ir saistīts ar ritmisku stimulāciju sinusa mezgls. Tas prasa arī normālu ierosmes vadīšanu vai stimulāciju. Normāli sirds darbība ir regulāra ar pulsa ātrumu 60-80 sitieni minūtē (sk.Pulsa mērīšana”Zemāk). Sirds ritma traucējumi ir ļoti izplatīti (gandrīz ikvienam dzīves laikā ir sirds ritma traucējumi), un tiem ir ļoti atšķirīga ietekme. Daudzi sirds ritma traucējumi ir nekaitīgi. Visizplatītākais aritmijas veids ir priekškambaru fibrilācija (VHF), kas ietekmē aptuveni 1,800,000 XNUMX XNUMX cilvēku Vācijā. Sirds ritma traucējumi tiek iedalīti pēc:
- Traucējumu cēlonis:
- Stimulācijas traucējumi (skatīt zemāk “Klasifikācija”).
- Vadīšanas traucējumi (skatīt zemāk “Klasifikācija”).
- Lokalizācija:
- Supraventrikulāras aritmijas: traucējumi rodas no ātrija (skatīt zemāk “Klasifikācija”).
- Ventrikulāras aritmijas: traucējumi rodas no sirds kambara (skatīt zemāk “Klasifikācija”).
- Sirdsdarbības ātrums / pulsa ritms:
- Pulsus regularis (regulārs pulss).
- Bradikardija (pl. bradikardija): <60 sitieni minūtē (bpm); bradikardiskas aritmijas ir:
- Bradiaritmija absoluta (BAA; neregulārs pulss ar sirdsdarbība mazāk nekā 60 sitieni minūtē).
- Augstākas pakāpes, sinuatriālie un atrioventrikulārie bloki.
- Karotīdu sinusa sindroms (sinonīmi: paaugstinātas jutības miega sinusa sindroms (HCSS), paaugstinātas jutības miega sinusa sindroms).
- Ja nepieciešams, sinusa mezgls sindroms a bradikardija-tahikardija sindroms.
- Tahikardija (pl. tahikardijas):> 100 sitieni / min; tahikardijas aritmijas ir:
- Supraventrikulāras tahikardijas.
- Tahisistoliskā priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās
- Ventrikulārs ekstrasistolijas (piemēram, akūta miokarda infarkta gadījumā - “brīdinājuma aritmijas”).
- Ventrikulāra tahikardija: (bīstams dzīvībai) kambaru plandīšanās un ventrikulārā fibrilācija.
- Bradikardija (pl. bradikardija): <60 sitieni minūtē (bpm); bradikardiskas aritmijas ir:
- Ekstrasistoles - papildus sitieni ar regulāru pamata ritmu.
- Neprecizētas sirds slimības vai digitālās intoksikācijas gadījumā (saindēšanās ar zālēm, ko lieto sirds mazspēja (sirds mazspēja)).
- Pulsus regularis (aritmija) - var iedalīt:
- Elpošanas aritmija - fizioloģiska biežuma palielināšanās iedvesmas laikā, tā atkal samazinās izelpas laikā; normāla atrašana, visizteiktākā bērniem un pusaudžiem.
- absolūtā aritmija (Arrhythmia absoluta) - sirds aritmija, ar pilnīgu pulsa neregularitāti bez atkarības no elpošanas; notiek, piemēram, priekškambaru mirdzēšana (VHF): atkarībā no pulsa ātruma to iedala:
- Bradiaritmija absolūta (BAA; impulss ir mazāks par 60 sitieniem minūtē).
- Normālas frekvences absolūtā aritmija (pulss no 60 līdz 100 sitieniem minūtē).
- Absolūta tahiaritmija (TAA)
- Pulsus regularis (regulārs pulss).
Sirds ritma traucējumu cēloņi ir:
- Iedzimti (sirds vitias (iedzimti sirds defekti); papildu (liekie) ceļi (WPW sindroms, AVNRT); jonu kanālu traucējumi (Brugada sindroms, iedzimts garā QT sindroms, LQTS); kardiomiopātijas (sirds muskuļa slimības).
- Iegūtās
- Miokarda bojājumi (sirds muskuļa bojājumi): piemēram, pēc miokarda infarkta (sirdslēkme), hipertensīva sirds slimība /hipertonija (augsts asinsspiediens); miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), perikardīts (perikarda iekaisums); paplašināts kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība).
- Akūta / hroniska tilpums/ spiediens uzsvars (hipertonija, plaušu embolija).
- Citi (ārpus sirds) cēloņi: piemēram, hipertiroīdisms (hipertireoze), elektrolītu traucējumi (kālijs, magnijs, kalcijs), hipoksija, svētku sirds sindroms (disaritmija, ko izraisa alkohols), psihovegetatīvs (trauksme, uzsvars, nogurums), Rēmhelda sindroms (sirds reflekss simptomi, ko izraisa gāzu uzkrāšanās zarnās un kuņģis), medikamenti (skatīt zemāk “Sirds ritmija, ko izraisa medikamenti”).
Automatizācijas centri ir:
- Sinusa mezgls 60-80 / min
- AV mezgls 40-60 / min
- Ventrikulārais miokardis 20-40 / min
Tiek teikts, ka heterotopisks (= ārpusdzemdes) stimulēšanas traucējums rodas, ja priekšlaicīga stimulēšana notiek ārpus sinusa mezgls (primārā / aktīvā aritmija) (skatīt klasifikāciju zemāk). Ja sirds aritmija parāda šauru kambara kompleksu (QRS platums ≤ 120 ms) EKG (elektrokardiogramma), to sauc par šauru kompleksu tahikardija. Šajā gadījumā kambarus (sirds kambarus) uzbudina antegrade ("virzīti uz priekšu") caur AV mezgls un viņa saišķis bez intraventrikulāras vadīšanas kavēšanās (augšstilbs bloķēt). Tie ietver šādas sirds aritmijas:
- Sinusa tahikardija
- Supraventrikulāra tahikardija
- Priekškambaru plandīšanās
- Priekškambaru fibrilācija
- AV mezgla atkārtota ienācēja tahikardija
Kad sirds aritmija uz EKG uzrāda plašu kambara kompleksu (QRS platums ≥ 120 ms) (elektrokardiogramma), to sauc par plašu kompleksu tahikardiju. Tie ietver:
- Ventrikulāra tahikardija (VT) Ārkārtas situācijās vienmēr pieņemiet VT ātrāk. Paziņojums: 12-vadīt EKG nekad nevar droši atšķirt VT no supraventrikulāra tahikardija (SVT) pirmseksitācijas vai aberācijas klātbūtnē.
- Labā saišķa atzara bloks (RSB)
- Kreisā augšstilba bloks (LSB)
Pat sirdij veseliem indivīdiem var rasties sirds aritmija dažādu iemeslu dēļ (piemēram, vecāka vecuma, kofeīns patēriņš, alkohols patēriņš, narkotikas, fiziskā piepūle; uzsvars). Sirds ritma traucējumi var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”). Kurss un prognoze: sirds aritmiju gaita un prognoze ir atkarīga no cēloņa (skatīt atsevišķas sirds aritmijas sadaļā “Ievads”).
