Protams, nav pārspīlēts teikt, ka mums visiem ir patīkami, kad pēc ilgas uzturēšanās pārkarsētā telpā atkal varam baudīt svaigu gaisu. Šo diskomfortu pārkarsušajās telpās rada ne tikai trūkums skābeklis, bet galvenokārt to izraisa siltuma uzkrāšanās organismā. Tomēr ne visi cilvēki vienādi reaģē uz karstuma ietekmi. To var ļoti skaidri novērot, piemēram, pārpildītās klasēs, kur bērni bieži ir pakļauti šādai siltuma uzkrāšanai. Ja tas pārsniedz noteiktu līmeni, daži bērni izjūt tikai diskomforta sajūtu, citi piedzīvo ģībonis, bet daži nereaģē vispār.
Zīdaiņu un zīdaiņu pārkaršanas cēloņi
Hidrēšana un atvēsinoša vanna var ātri pielikt punktu pārkaršanai, jo šādos gadījumos galvenais cēlonis ir šķidruma trūkums. Lai izskaidrotu šo atšķirīgo reakciju, ir jāizmanto vairāki iemesli. Daži bērni vienkārši ir ģērbušies pārāk silti, vai arī viņu apģērbs nav pietiekami caurlaidīgs. Turklāt lomu spēlē atsevišķa bērna atšķirīgā siltuma regulēšanas spēja. Āda apgrozība un svīšana nav vienāda visiem. Visbeidzot, atsaucība nervu sistēmas ir arī liela nozīme. Galvenokārt jutīgi, viegli uzbudināmi bērni pat uz nelielu siltuma uzkrāšanos bieži reaģē ar patoloģiskām reakcijām. Pieredze liecina, ka mazi bērni ir īpaši apdraudēti, jo īpaši tāpēc, ka pirmajos dzīves gados ķermeņa temperatūra salīdzinoši ātri paaugstinās līdz aptuveni 40 grādiem un augstāk. Lai gan zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir iespēja pielāgoties tādai pašai ķermeņa temperatūrai kā pieaugušie, dažādu iemeslu dēļ maziem bērniem tas ir grūtāk nekā vecākiem bērniem. Ķermeņa temperatūru regulē īpašs siltuma centrs smadzenes. Vissvarīgākie ir fiziskie procesi organismā, kas sastāv no pārmaiņus asinis plūst caur āda, iztvaikošana ūdens jo īpaši caur ādas virsmu, bet arī caur plaušām un visbeidzot siltuma ģenerēšanu, izmantojot muskuļu kustību. Zīdainis šeit atrodas īpaši nelabvēlīgā situācijā. Viņā funkcija mati-plāns asinis kuģi vēl nav pilnībā izstrādāts. Turklāt ir nespēja pēc paša vēlēšanās izbēgt no nepiemērota seguma vai pat veikt aktīvu muskuļu darbu. Starp citu, šī nespēja atbilstoši regulēt temperatūru vienlīdz attiecas uz pārkaršanu un hipotermija, īpaši priekšlaicīgas dzemdības. Tomēr, kamēr hipotermija ir salīdzinoši reti, pārkaršana notiek bieži, īpaši ģimenēs, kur bērns tiek aprūpēts īpaši rūpīgi. Taču jau daudzus gadus mediķi novērojuši, ka zīdaiņu mirstība uztura traucējumu rezultātā vasaras mēnešos samazinās. Tomēr ir vairāki zīdaiņu mirstības cēloņi. No vienas puses, viegli paaugstinās āra temperatūra vadīt uzkrāšanās baktērijas savukārt pārtikā īpaši bieži sastopamas infekciozās zarnu slimības vasarā, un visbeidzot jau vairākkārt pieminētajai siltuma uzkrāšanai ir sava loma, ko nevajag novērtēt par zemu. Daudzi vecāki vasarā un ziemā ietina savus mazuļus gultās, kas novērš siltuma izdalīšanos. Tāpat nav noliedzams, ka biežāk slimo bērni, kuri dzīvo pārkarsētās telpās, piemēram, bēniņos un ēdamistabās. Šajā kontekstā jāņem vērā, ka īslaicīga pārkaršana rada tikai paaugstinātu temperatūru, kas tomēr ātri tiek kompensēta, kad tiek konstatēts un novērsts kopšanas defekts. Nereti gan vecāki sākumā neko manāmu nepamana. Tādējādi, īpaši ilgākā karstuma periodā, mazuļi pie ārsta tiek atkārtoti vesti draudot stāvoklis. Viņi cieš no pārmērīgas temperatūras, vājuma, gandrīz nereaģē uz vidi, ir sausi mēle un elpot sasteigti un elsojot, kas ir tipiska siltuma uzkrāšanās pazīme.
ārstēšana
Hidratēšana un atvēsinoša vanna var ātri pielikt punktu tam stāvoklis, jo šādos gadījumos galvenās bažas rada šķidruma trūkums. Bērniem trūkst spējas kompensēt siltuma uzkrāšanos ar paaugstinātu ūdens izvade. Bērni, kuri cieš vai ir cietuši no caureja un līdz ar to ir samazinājušies ūdens un sāls līmenis ir īpaši apdraudēts.Dehidrēšana un sāls deficīts, tomēr izraisa pietūkuma izmaiņas audos, kā arī palielināts asinis sabiezēšana ar vienlaikus palēninātu asins plūsmu. Šīs vielmaiņas izmaiņas dažu stundu laikā var izraisīt smagus klīniskus attēlus ar samaņas traucējumiem un saindēšanās simptomiem. Pacientiem ar drudzi jebkura siltuma uzkrāšanās prasa tūlītēju rīcību. Ārstam vispirms jānodrošina pieļaujama temperatūra un laba ventilācija pacienta istabā noņemiet smagās spalvu gultas un nomainiet tās ar vieglām segām. Jau daudzus gadus brīvdabas ārstēšana bērniem ar pneimonija ir izrādījies ļoti efektīvs slimnīcās. Pat zīdaiņus var izvest ārā līdz mīnus pieciem grādiem pēc Celsija, bet pēc tam atbilstoši ietīt. Šī metode ir veiksmīgi izmantota smagu slimību ārstēšanā pneimonija kas saistīti ar garo zīdīšanu klepus. Ļoti norūpējušies vecāki un īpaši vecvecāki bieži pieļauj nopietnas kļūdas, cenšoties darīt to, kas ir vislabākais viņu bērnam vai mazbērnam. To īpaši veicina plaši izplatītais uzskats, ka caurvējš ir kaitīgs bērniem. Šādos gadījumos uz klīniku tiek atvesti zīdaiņi, kuriem mājās jau bijusi ap 40 grādiem, dziļi ietīti spalvu spilvenos un ietērpti siltās vilnas drēbēs. No nelaimīgajiem mazajiem, augstākais, viņu gals deguns ir redzams. Nav brīnums, ka šādi bērni tiek ievesti ar ievērojamu siltuma akumulāciju, īpaši ilgāku transportu laikā.
Piemēri
Piemēram, jūlijā slimnīcā tika nogādāts trīsarpus mēnešus vecs zīdainis ar drudzi. Viņš cieta no vidusauss iekaisums un pēkšņi bija sākusi vaidēt un elpošana. Ātrās palīdzības brauciens ilga apmēram stundu. Tomēr, neskatoties uz viņa drudzis, bērns bija iepakots biezās segās un spilvenos. Veļa un spilveni bija krietni nosvīduši. The drudzis termometrs rādīja 42 grādus, un zīdainis jau bija bezsamaņā. Neskatoties uz visu nekavējoties uzsākto pasākumus, bērns nomira jau pēc 12 minūtēm. Kopā ar pamatā esošo stāvoklis, šajā gadījumā pārkaršana bija izraisījusi nāvi. Gadījums, kas diemžēl nav tik rets, ja par laimi arī vairumā gadījumu atkal izdodas kompensēt notikušo pārkaršanu. Cits piemērs var izskaidrot, cik bīstami dažkārt var būt apsildes spilventiņi, pat ja tie neizraisa apdegumi. Sešas nedēļas veca zīdaiņa māte domāja, ka arī guļamistaba ir tāda auksts. Ap pulksten vieniem naktī viņa uzvilkusi bērnu uz elektriskās segas. Apmēram četros trīsdesmit viņa pamanīja, ka pieskaroties temperatūra jau ir pārāk augsta. Mazuļa seja bija ārkārtīgi bāla, un no viņas pilēja šķidrums mute un deguns. Atkal tuvējā slimnīcā varēja noteikt tikai nāvi. Trīsarpus stundu ilgā hipertermija bija pietiekama, lai izraisītu zīdaiņa nāvi, kā atklāja izmeklēšana. Līdzīgs gadījums noticis ar deviņas nedēļas vecu mazuli. Kad tas attīstījās caureja atkal neilgi pēc barošanas traucējumu ārstēšanas stacionārā (skat. arī mūsu rakstu: Zīdaiņu barošanas un ēšanas traucējumi 1. daļa), ārsts cita starpā izrakstīja karstumu uz vēdera. Zīdainis pēdējo reizi ēdienu bija saņēmis ap pusnakti un pēc tam bija pārklāts ar sildīšanas paliktni un mitru kompresi. Kad vecāki četras stundas vēlāk pārbaudīja zīdaini, tas jau bija miris. Nepilngadīga āda apdegumi tika konstatēti uz vēdera un augšstilbiem, taču bērna nāve nebija iestājusies no apdegumiem, bet gan no pārkaršanas.
Profilakse
Lai novērstu šādus traģiskus negadījumus, vecākiem un jo īpaši vecvecākiem, kuri bieži vien ir pārlieku noraizējušies, vajadzētu pieņemt dažus pamatnoteikumus. Šķiet, ka vissvarīgākais ir, jo īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem bailes dēļ nekādā gadījumā neielikt cepeškrāsnī temperatūru. Bērniem ir daudz veselīgāk gulēt neapsildītās telpās, nekā pakļaut tos sausa, silta gaisa iedarbībai. Vasaras karstuma laikā zīdaiņus vajadzētu turēt tikai viegli apģērbtus un, ja iespējams, vēsās telpās. Skatiet arī mūsu rakstu: Baby Outdoors in Summer and Heat 1. daļa. Jānodrošina pietiekama hidratācija, lai gan arī tā daudzums nedrīkst būt pārāk liels. Ļoti karstās dienās mazuļiem vēlams piedāvāt dažus malkus tējas ārpus ēdienreizēm. Drudžains bērns nekad nedrīkst būt ietīts biezos spalvu spilvenos. Ja drudžains bērns tiek vests ārā, vislabāk to ietīt vieglā segā; ātrās palīdzības automašīnā tas arī nav nepieciešams. Princips ir vienmēr dot bērnam iespēju pazemināt pārmērīgo temperatūru dabiski, iztvaikojot, svīstot un vingrojot.
