Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir radioloģiskā izmeklēšanas metode, kas rada diagnostikas rezultātus iekšējo slimību jomā. Tas nodrošina žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālu attēlveidošanu un var noteikt akmeņu veidošanos, iekaisums, vai jaunu audu veidošanās. Tā kā tas nav invazīvs un neizmanto kontrastvielas, pārbaude ir ļoti zema riska.
Kas ir magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija?
MRCP nodrošina žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālu attēlveidošanu un var noteikt akmeņu veidošanos, iekaisums, vai jaunu audu veidošanās. MRCP vai magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir specializēta pārbaude, kas ietilpst radioloģija. Papildus attēla materiālam, ko nodrošina klasisks vēdera augšdaļas orgānu MRI, tas var skaidri attēlot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmu. Šī iemesla dēļ termins holangiopankreatogrāfija satur vārdus žultspūšļa (holē), aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) un trauka (angio). Tā ir nekontrasta un neinvazīva alternatīva endoskopiska retrogrāda holangiopankreatikogrāfija (ERCP). Kā īpaša forma magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), tā koncentrējas uz žults kanāli aknas kā arī ārpus šī orgāna un attēlo galvenos aizkuņģa dziedzera kanālus. Tāpat kā parasto vēdera dobuma MRI, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija tiek veikta MRI skenerī, un ārsts to bieži pavēl kā papildu pārbaudi, lai noskaidrotu noteiktus jautājumus. MRCP var būt nepieciešama pēc patoloģiskas vai neskaidras parādības ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija) vai to var veikt vienlaikus ar MRI. Uzlabotāki izmeklējumi, lai diagnosticētu žults un aizkuņģa dziedzera kanāli ir ERCP un EUS, endosonogrāfija, kurā ultraskaņa tiek veikts ar neliela devēja palīdzību no ķermeņa iekšpuses.
Funkcija, ietekme un mērķi
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijā pacients tiek ievietots mēģenē, kā tas ir klasiskajā MRI, un apmēram 20 līdz 40 minūtes pavada tur uz dīvāna atkarībā no problēmas un izmeklējumiem, kas apvienoti ar MRCP. Šīs diagnostikas metodes izmantošanai ir dažādi iemesli, lai detalizētāk attēlotu vēdera augšdaļas orgānu kanālu sistēmu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta žultsakmeņi, kuru var neatklāt vai tikai nepietiekami atklāt ar klasisko ultraskaņa. Tomēr, ja kāds par to ir pārliecināts žultsakmeņi ir klāt un ir jālikvidē, lielākā daļa ies ERCP ceļu: atšķirībā no neinvazīvās MRCP, tas piedāvā iespēju izmeklēšanas laikā noņemt pārkāpējus akmeņus no žults sistēmas. Vēl viens magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijas pielietojums ir iekaisums aizkuņģa dziedzera zonā, ko bieži ir grūti novērtēt ar ultraskaņu. Trešais iespējamais MRCP pielietojums ir cistu vai audzēju noteikšana, kas var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Arī šeit radioloģiskās izmeklēšanas metode parasti ir pārāka par sonogrāfiju. Ja diagnoze a žults kanāla audzējs jau ir izveidots, arī šajā gadījumā bieži tiek izvēlēts ERCP, lai diagnozi - ja iespējams - apvienotu ar tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Turklāt šo invazīvo izmeklēšanas metodi var izmantot arī, lai iegūtu audu paraugus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ja bērniem ir jādiagnosticē iedzimtas anomālijas, piemēram, žults ceļu malformācija, to var pārbaudīt nesāpīgā un bez stresa MRCP. Ja gastroskopija ir paredzēts - piemēram, lai noskaidrotu augšējās vēdera sūdzības - nekavējoties var veikt arī ERCP, kas padara magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju nevajadzīgu, jo ir neierobežoti redzami kanāli aknas, žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris. MRCP priekšrocības ir tādas, ka tā izmanto augsto mīksto audu kontrastu un žults un aizkuņģa dziedzera kanālu šķidruma savākšanu. Vajadzības gadījumā tas nodrošina trīsdimensiju attēlus, kas veido labu pamatu iespējamajam tālākam terapija. Ja šīs izmeklēšanas procedūras ietvaros jāattēlo aizkuņģa dziedzera kanāls vai žults ceļu iekaisuma slimība, bieži tiek piešķirtas īpašas zāles, kas ļauj kanālu sistēmu attēlot vēl skaidrāk. Tipiska klīniskā aina, ko var diagnosticēt šādā veidā ir PSC, primārais sklerozējošais holangīts.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir pārbaudes metode, kurai ir maz risku vai blakusparādību. MRI skenera diagnostika - piemēram, salīdzinājumā ar datortomogrāfiju - neietver nekādus rentgenstarus, bet ar spēcīgu, bet organismam nekaitīgu magnētisko lauku palīdzību ģenerē nozīmīgus vēlamo orgānu šķērsgriezuma attēlus. Magnētisms arī nav problēma bērnu un grūtnieču izmeklēšanai. Vairumā gadījumu magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija neprasa a kontrastviela, kas varētu izraisīt alerģiska reakcija pacientam. Turklāt MRCP saņem punktus par neinvazivitāti, kas nozīmē, ka nav jābaidās no asiņošanas avotu komplikācijām vai baktērijas organismā kopā ar iegūto infekciju. Cilvēku grupai, kuru var pārbaudīt ar MRCP, ir maz ierobežojumu. Trauksmajiem pacientiem, kuri nevar paciest mēģenes ierobežošanu MRI skenerī, ir iespēja izmantot tā saukto atklāto MRI ar daudz lielākiem izmēriem. Tomēr sedācija pacientu ir iespējams tikai ierobežotā mērā, jo attēlu iegūšanas kvalitātei MRCP laikā nepieciešama pacientu sadarbība: Viņiem ierīcē jāatrodas pilnīgi nekustīgi un jāspēj aizturēt elpu līdz 40 sekundēm, lai attēli var pieņemt optimāli. Tomēr iekārtu tehnoloģiju jomā ir panākts milzīgs progress, tāpēc pat artefaktus, ko izraisa pārbaudāmo pacientu kustības, var kompensēt tiktāl, cik vēl var sasniegt vēlamo attēla kvalitāti.
