Diagnoze
Vissvarīgākais barības vada diagnostikas izmeklējums vēzis ir endoskopija barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas (ezofagogastroduodenoskopija). Šajā procedūrā vai nu pēc anestēzijas kakls ar vietējas anestēzijas aerosolu vai pēc miega šļirces ievadīšanas caurulīti ievieto caur mute un rīkle barības vadā, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Uz caurules ir piestiprināta kamera.
Ar šīs kameras palīdzību var aplūkot orgānus. Ja ir pamanāms laukums, neliels audu paraugs (biopsija) var no tā paņemt. Tas tiek nosūtīts smalku audu pārbaudei.
Šīs pārbaudes laikā audu gabalu pārbauda, piemēram, mikroskopā, un pēc tam patologs var noteikt diagnozi. Daudzos gadījumos redzamās zonas ārējo izskatu jau var izmantot spoguļošanas laikā, lai radītu aizdomas par ļaundabīgu slimību, taču uzticama diagnoze vienmēr ir iespējama tikai mikroskopā. Jo īpaši reģionā kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas, pat vienkāršs čūla dažreiz var izskatīties ļoti līdzīgi audzējam.
Endosonogrāfija, spoguļošanas un ultraskaņa, var izmantot turpmākai diagnostikai. Izmantojot to, piemēram, čūla audos var novērtēt. Tas bieži ir svarīgi, lai izlemtu, kuras ārstēšanas iespējas ir iespējamas.
Ir svarīgi arī meklēt audzēja plāksnes. To parasti veic, izmantojot datortomogrāfiju. Iespējamās barības vada metastāzes vietas vēzis galvenokārt ir limfa mezgli, plaušu un aknas.
Terapija
Konservatīvā terapija nozīmē neinvazīvu terapiju, ti, nav ķirurģiskas iejaukšanās. Konservatīvās barības vada ārstēšanas iespējas vēzis ietver galvenokārt staru terapija (staru terapija) un ķīmijterapija vai abu kombinācija. Tas, kurš terapijas veids tiek izmantots, lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas un pacienta vecuma un, galvenokārt, no viņa stāvokļa veselība.
Radioterapija or ķīmijterapija atsevišķi, bez turpmākas vai iepriekšējas operācijas, bieži lieto tikai paliatīvajā ārstēšanā. Paliatīvs nozīmē, ka izārstēt vairs nav iespējams, bet simptomiem jābūt pēc iespējas ierobežotiem. Radiācija un ķīmijterapija var izmantot, lai mēģinātu kavēt vai palēnināt turpmāku audzēja augšanu. Jaunāka procedūra ir tā sauktā fotodinamiskā terapija.
Šeit pacientam tiek ievadīta viela, kas audzēja audos uzkrājas samērā selektīvi. Pēc tam audzēja audus apstaro ar noteikta viļņa garuma gaismu. Tas noved pie tā sauktās fototoksiskās reakcijas, daļa audzēja šūnu tiek iznīcināta.
To lieto, piemēram, barības vadā, lai nedaudz mazinātu smagas sašaurināšanās un tādējādi uzlabotu pārtikas pāreju. Radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija, tā sauktā radiohemoterapija, tiek izmantota ne tikai paliatīvā situācijā. Dažos gadījumos var būt noderīgi samazināt audzēja lielumu pirms operācijas, izmantojot kombināciju staru terapija un ķīmijterapija, lai padarītu operāciju daudzsološāku.
To sauc par neoadjuvantu radiohemoterapiju. Vēl viena konservatīva ārstēšanas iespēja ir metāla caurules ievietošana (stenta) barības vadā. Šī terapija kalpo arī tikai simptomu mazināšanai, nevis to izārstēšanai.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stenta var nedaudz nospiest audzēja masu līdz malai un tādējādi atkal padarīt rīšanu nedaudz vieglāku. Kad barības vada vēzis var operēt, ir atkarīgs no vēža stadijas, pacienta vecuma un vispārējā stāvoklis. Atkarībā no audzēja augstuma barības vada rajonā ir iespējamas dažādas operācijas.
Barības vads iet cauri lāde līdz vēdera augšdaļai. Ja audzējs atrodas tālu zemāk, ir jāatver tikai vēdera dobums. Tomēr bieži vien ir nepieciešama tā dēvētā 2 dobumu darbība, ti, lāde un jāatver vēders, lai noņemtu audzēju.
Ja audzējs atrodas pārejā no barības vada uz kuņģi, var būt nepieciešama papildu daļēja kuņģa noņemšana. Vairumā gadījumu ir nepieciešama daļēja vai pilnīga barības vada noņemšana. Pēc tam vairumā gadījumu var veikt tā saukto kuņģa pacēlumu.
Tas nozīmē, kā norāda nosaukums, ka kuņģis tiek izvilkts no vēdera un samazināts līdz sava veida caurulei. Tad tas kalpo kā barības vada aizstājējs. Ja kuņģi nevar izmantot kā barības vada aizstājēju, ķirurgs izmanto daļu no lielās vai tievā zarnā, kuru pēc tam viņš ievieto starp kuņģi un pārējo barības vadu.
Bieži pirms operācijas tiek izmantota staru un ķīmijterapijas kombinācija, radiohemoterapija. Tas var samazināt audzēja lielumu, kas palielina iespēju, ka audzēju var pilnībā noņemt ar operāciju. Jau dažus gadus audzējus var noņemt ļoti agrīnā stadijā, izmantojot tīri endoskopisku procedūru, ti gastroskopija. Šajā procedūrā audzēja audus ar elektrisko cilpu “nokasa” no gļotādas. Operācijas risks var būt asiņošana, inficēšanās ar baktērijas, alerģiska reakcija anestēzijas līdzekļiem, ķirurģisko instrumentu izraisītām traumām, kaimiņu orgānu ievainojumiem un nervi.
