Baktērijas meningīts (sinonīmi: baktēriju leptomeningīts; baktēriju meningīts; meningeāla infekcija; ICD-10-GM G00.-: baktērija meningīts, kas nav klasificēts citur) ir meningīta forma, ko izraisa baktērijas. Slimība var vadīt īsā laikā līdz smagai slimības gaitai. Tā kā ārējā daļa smadzenes parasti ietekmē arī pareizo vārdu meningoencefalīts (kopā smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts)). Bakteriālais meningīts ir absolūta ārkārtas medicīniskā palīdzība, un tā nekavējoties jāārstē slimnīcā! Iespējamais patogēns ir atkarīgs no vides un vecuma:
- Iegādājies ambulatoro
- Zīdaiņi līdz 1 mēneša vecumam: E. coli, B grupa streptokoki, Listeria.
- Zīdaiņi: Haemophilus influenzae (ja nav vakcinācijas aizsardzības), meningokoki * (> 50), pneimokoki (Streptokoks pneimonija) un citi
- Pieaugušie: pneimokoki (apmēram 50%), meningokoki (Neisseria meningitidis) (apmēram 30%), Listeria (īpaši gados vecākiem cilvēkiem, imūndeficīts (aizsardzības vājums)), Mycobacterium tuberkuloze (HIV pacientiem) un citi
.
.
- Slimnīcā iegūta (hospitālā).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Stafilokoki.
- Pacienti ar imūnsupresiju (imūndeficīts).
- Papildus: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans un citi, M. tuberkuloze (tuberkulozais meningīts, TBM) un citi
.
Biežākie baktēriju meningoencefalīta izraisītāji pieaugušajiem ir:
- Streptokoks pneimonija un Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% gadījumu).
- Stafilokoki (1-9% gadījumu).
- Gramnegatīvās enterobaktērijas un Pseudomonas aeruginosa (<10% gadījumu).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Bērniem visbiežāk sastopamie strutojošā meningoencefalīta izraisītāji ir:
Visizplatītākie suppuratīvā meningoencefalīta izraisītāji jaundzimušajiem ir:
- Streptokoks agalactiae (B grupa streptokoki) un Listeria monocytogenes.
* Meningokoku (Neisseria meningitidis) sugās ir zināmas 13 dažādas serogrupas (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y un Z). Parasti pacientiem tiek konstatētas tikai A serogrupas (galvenokārt Āfrikas “meningīta joslā”), B, C, W-135, Y un reti X (arī galvenokārt Āfrikā). Vācijā B serogrupa visbiežāk tiek atklāta meningokoku infekcijās (69%), kam seko C serogrupa (14%) un Y (6%). Apmēram 50% pacientu ar meningokoku infekciju slimība progresē kā strutojošs meningīts. Aptuveni 25% gadījumu attīstās septiska slimības gaita, un vēl vienā ceturksnī parādās jauktas sepses un meningīta formas (sk.Meningokoku sepse“). Patogēns tiek pārnests (infekcijas ceļš) ar pilieniņām, kas rodas klepojot un šķaudot un kuras otra persona absorbē caur gļotādu. deguns, mute un, iespējams, acs (pilienu infekcija) vai aerogēni (caur pilienu kodoliem (aerosoliem), kas izelpotajā gaisā satur patogēnu). Inficējoties ar Listeria monocytogenes, baktēriju avots var atrasties arī neapstrādātā gaļā vai piesārņotos piena produktos. Patogēna pārnešana var būt arī hematogēna (caur asinis), piemēram, pneimokoku gadījumā pneimonijavai tieša, piemēram, atvērta traumatisks smadzeņu traumas (TBI). Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir trīs līdz četras dienas, bet meningokoku meningīta gadījumā - 2-10 dienas. Maksimālā sastopamība: meningokoku slimība skar personas, kas jaunākas par 20 gadiem, līdz 80% gadījumu. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 1-10 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā (Vācijā). Kurss un prognoze: baktēriju meningīts ir dzīvībai bīstama septiska ārkārtas situācija, kuras prognozi var ietekmēt tikai ātrs adekvāta sākums terapija akūtā fāzē. Meningokoku slimības letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas slimo ar šo slimību) ir vidēji 10%, pneimokoku meningīta - aptuveni 15-20% un Listeria meningīta - līdz 50%. Vidējais citu letālo formu letalitāte baktēriju meningīts ir 10–30%. Aptuveni 25% pacientu tuberkulozais meningīts ir letāls aptuveni 25% HIV negatīvo pacientu un 67% gadījumu HIV vienlaikus infekcija (dubultā infekcija). Vakcinācija: vakcinācija pret Haemophilus influenzae ir pieejams b tips (Hib vakcinācija), un STIKO to iesaka zīdaiņiem (no 2. dzīves mēneša) un maziem bērniem. Pieejama vakcinācija pret meningokokiem (A, B, C serogrupa). Vakcinācija pret pneimokokiem ir pieejama un “Pastāvīgās vakcinācijas komisija” (STIKO) iesaka visiem bērniem (no 2. dzīves mēneša) un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Vācijā par šo slimību ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Paziņojums jāveic pēc nosaukuma, ja laboratorijā ir atrodami pierādījumi asinis/ liķieris. Meningokoku infekcijas gadījumā aizdomas, slimības un nāves gadījumā, kā arī laboratorijas pierādījumu gadījumā par Haemophilus influenzae jāziņo pēc nosaukuma.
