Terapeitiskie mērķi
- Hroniskā formā hepatīts B, terapija jāvirza uz transamināžu (specifiskā aknas fermenti; GOT, GPT) un zemāko iespējamo vīrusu slodzi (<300 HBV DNS kopijas / ml).
- Partneru vadībai, ti, inficētiem partneriem, ja tādi ir, jāatrodas un jāārstē (kontakti jāizseko atkarībā no paredzamā infekcijas laika vai līdz divām nedēļām pirms inficēšanās sākuma). dzelte).
Terapijas ieteikumi
- Akūts B hepatīts:
- Parasti nav ārstēšanas; tas izārstē 99% spontāni.
- Ja ienāks Ātra vērtība (parametrs asinis recēšana) zem 50% vai ierobežojums aknas sintēze: terapija ar HBV DNS polimerāzes inhibitoriem.
- Fulminanta gaitā: ārstēšana ar nukleozīdu vai nukleotīdu analogu (pretvīrusu līdzekļiem).
- Zema HBV DNS gadījumā: lamivudīns
- Ja HBV DNS ir augsts: entekavīrs vai tenofovirs
- hronisks hepatīts B: pretvīrusu līdzeklis terapija.
- Interferons vai nukleozīdu vai nukleotīdu analogiem.
- Vispirms pārbaudiet, vai interferons α-terapija ir iespējama / jēgpilna (noteikts terapijas ilgums parasti ir 48 nedēļas).
- If interferons α-terapija nav iespējama vai pacients nav reaģējis, tiek izmantoti nukleozīdu vai nukleotīdu analogi.
- Ja nepieciešams, simptomātiska terapija (pretvemšanas līdzekļi/ anti-nelabums un pret sliktu dūšu narkotikas).
- Profilakse pēc ekspozīcijas (PEP) [skatīt zemāk].
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Pretretrovīrusu zāles
Pretretrovīrusu līdzeklis narkotikas rīkoties pret retrovīrusiem, kas ir noteikta apakšgrupa vīrusi, kas ietver vīrusus, kas ir atbildīgi par hepatīts BA izšķir šādas pretretrovīrusu zāļu grupas:
- Reversās transkriptāzes inhibitori
- Nukleozīdu analogi
- Proteāzes inhibitori
- Saplūšanas inhibitori
Lamivudīns, nukleozīdu analogu, lieto sarežģītu akūtu un hronisku slimību gadījumā B hepatīts. To lieto arī hroniska hepatīta gadījumā. Tas ir samērā labi panesams un tāpēc tiek plaši izmantots. Blakusparādības ietver galvassāpes or nelabums un / vai vemšana.
Alfa interferons
Interferoni ir vielas, kas šūnā izraisa dažādas iedarbības, kurām ir pretvīrusu iedarbība. Tie tiek izmantoti B hepatīts un hepatīts C. Gripaslīdzīgi simptomi biežāk tiek novēroti kā blakusparādības. Aknas parametri var būt arī paaugstināti.
Profilakse pēc iedarbības (PEP)
Pēciedarbības profilakse ir zāļu nodrošināšana, lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri nav pasargāti no konkrētas slimības ar vakcināciju, bet ir pakļauti tai. Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Traumas ar potenciāli lipīgiem (patogēnu saturošiem) priekšmetiem, piemēram, adatām (skuju ievainojumi (NSV)) vai skalpeli.
- Asinis kontakts ar gļotādu vai neskarts āda.
- Jaundzimušie no HBsAg pozitīvām mātēm vai mātēm ar nezināmu HBsAg statusu (neatkarīgi no dzimšanas svara).
Īstenošana
- Traumu gadījumā ar potenciāli lipīgiem priekšmetiem:
- Tūlītēja vakcinācija un vienlaikus pārvalde of B hepatīts imūnglobulīns (skatīt tabulu zemāk).
- Saskaņā ar maternitātes vadlīnijām visām grūtniecēm serumā pēc HBsAg jāpārbauda pēc 32. Nedēļas grūtniecība (SSW), pēc iespējas tuvāk piegādei.
- B hepatīta pozitīvu māšu jaundzimušajiem tiek dota a deva B hepatīta imūnglobulīna (antivielas līdz B hepatīta vīrusam) un pirmais deva HB vakcīnas tūlīt pēc piedzimšanas. Pēc tam pirmajā dzīves gadā tiek veikta pilnīga pamata imunizācija.
B hepatīta imūnprofilaktika pēc iedarbības attiecībā pret pašreizējo anti-Hbs līmeni.
| Pašreizējais anti-HBs līmenis | Nepieciešama administrēšana | ||
| HB vakcīna | HB imūnglobulīns | ||
| ≥ 100 SV / l | Nē | Nē | |
| ≥ 10 līdz <100 SV / l | Jā | Nē | |
| <10 SV / l vai nav jānosaka 48 stundu laikā | un anti-HBs agrākā laika posmā bija ≥ 100 SV / l | Jā | Nē |
| Un anti-HB nekad nav bijis ≥ 100 SV / l vai nezināms. | Jā | Jā | |