Diagnoze
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Rentgenstūris attēls ir izšķirošs, lai galīgi apstiprinātu aizdomas par augšstilba kaula diagnozi kakls lūzums. Kā likums, iegurņa rentgens un tiek veikta aksiāla gūžas rentgenogrāfija. Lielākajā daļā gadījumu turpmāka diagnostiskā attēlveidošana nav nepieciešama.
Jauniem pacientiem, kuri ir pakļauti nopietnai vardarbībai, diagnozi parasti paplašina ar datortomogrāfiju (CT) vai gūžas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (gūžas MRI), lai atklātu un precizētu turpmākus ievainojumus (piemēram, acetabulārā kausa lūzumus, iegurņa kaula lūzumi utt.), ja nepieciešams. Klasifikācijas kalpo komunikācijai starp speciālistiem un ļauj iegūt medicīniskās terapijas pasākumus, kas ir apkopoti ieteicamajās vadlīnijās atsevišķām specialitātēm.
Dažādu klasifikācijas lūzums veidi augšstilbam kakls lūzums ir tie, kurus uzskata Pauwels un Garden. Pauwels klasifikācija ir balstīta uz lūzuma virsmas slīpumu. Jo mazāks ir lūzuma virsmas leņķis, jo stabilāks ir lūzums.
Palielinoties lūzuma virsmas leņķim, palielinās nepareizas locītavas veidošanās risks. Dārza klasifikācija ir balstīta uz augšstilba kaula stāvokli vadītājs. Augšstilba kaula risks vadītājs nāve palielinās, pieaugot Dārza skaitam.
- Pauwels I: Lūzuma virsma <30 ° līdz horizontālajai plaknei
- Pauwels II: Lūzuma virsma 30 ° -70 ° līdz horizontālajai plaknei
- Pauwels III: Lūzuma virsma> 70 ° līdz horizontālajai plaknei
- I dārzs: Valrijas (stabils) saspiests lūzums
- II dārzs: nepārvietots lūzums
- III dārzs: Varikozs (nestabils) iegremdēts lūzums
- IV dārzs: spēcīga lūzumu pārvietošana
Ciskas kaula kakla lūzumu terapija
A augšstilba kakla lūzums augšstilba kaula daļai vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pārtraukums ir tik stabili iegremdēts lūzums, ka ir iespējama konservatīva ārstēšana. Bet pat ja augšstilba kaula kakls lūzums ir stabils, 3 mēnešu reljefa periods kāja lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu nav jautājums.
Iegūtā imobilizācija daudzos gadījumos rada dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, tāpēc konservatīva terapija ir paredzēta retiem jauniem pacientiem, kurus var mobilizēt pat ar pilnīgu vienas kāja.
- Pneimonija
- Kāju vēnu tromboze vai
- Plaušu embolija.
Principā tiek nošķirtas augšstilba kaula saglabāšanas vai aizstāšanas darbības vadītājs. Acetabulārās galvas saglabāšanas operācijas jāveic pēc iespējas ātrāk (6 stundu laikā pēc negadījuma), lai novērstu augšstilba galvas nāves risku.
Acetabulārās galvas saglabāšanas terapijas iespējas ir:
- Skrūvju savienojums: Trīs skrūves tiek ievietotas caur augšstilba kakls augšstilba kaula augšstilba galvā. Ciskas kaula galvas skrimšļa virsma nav izlauzta. Skrūvēm jābūt pēc iespējas paralēlām, un skrūves vītnei nevajadzētu šķērsot lūzuma līniju tā, lai augšstilba kakla lūzums var iegremdēt zem slodzes.
Priekšrocība: ātra darbība. Neliels mīksto audu ievainojums. Ciskas kaula galva un līdz ar to dabiskā gūžas locītavu tiek saglabāti.
Trūkums: sliktas kaulu vielas gadījumā (osteoporoze), lūzuma paslīdēšana vai nepareiza locītavas veidošanās (pseidartroze) ir iespējams. Tūlītēja pilna svara nēsāšana nav iespējama.
- Dinamiskā gūžas skrūve (DHS): metāla plāksnes skrūves konstrukcija ir piestiprināta pie augšstilbs. Skrūve iet caur augšstilba kakls augšstilba galvā un spēj noslīdēt kā teleskops, izraisot saspiešanas efektu lūzuma zonā.
Priekšrocība: ātra darbība. Ciskas kaula galva un līdz ar to dabiskā gūžas locītavu tiek saglabāti. Trūkums: iespējama lūzuma paslīdēšana.
Tūlītēja pilna svara nēsāšana nav iespējama. Bieža augšstilba galvas nekroze.
- Mākslīgs gūžas locītavu: Geriatrijas pacientiem ar sliktu kaulu saturu, jau pastāv gūžas locītava artroze un paredzamas grūtības mobilizācijā, a gūžas locītavas protēze var norādīt galvenokārt. Priekšrocība: tūlītēja sāpes-pielāgots pilna svara gultnis ir iespējams.
Vieglāka agrīna mobilizācija. Nav iespējama augšstilba kaula lūzuma paslīdēšana vai nāve. Trūkums: liela operācija. Lielāka mīksto audu traumatizācija. Protēzes atslābināšanās gadījumā nepieciešama nomaiņa.
Visi šīs sērijas raksti:
