Izvēles medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes, fiziskās apskates, laboratorijas diagnostikas un obligātās medicīnisko ierīču diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas darbam
- Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI, galvaskausa MRI vai cMRI) - par aizdomām parenhimatozām izmaiņām, kā arī novirzēm; turklāt:
- Sākotnējai diagnozei, ievērojamas neiroloģiskas izmeklēšanas gadījumā vai vecākiem pacientiem (> 60. LJ) ir lietderīgi izslēgt neiroloģiskus klīniskos attēlus, piemēram, destruktīvus kaulu procesus smadzeņu audzēji vai asinsvadu malformācijas.
- Netipiskas galvassāpes
- Nesenās izmaiņas sāpju modelī
- Aizdomas: autoimūni CNS traucējumi; pāreja vēnas tromboze; smadzenes metastāzes; hipofīzes apopleksija; cerebrospināla šķidruma hipotensijas sindroms; infekciozi CNS traucējumi; atgriezeniska smadzeņu vazokonstrikcijas sindroms (RCVS); subarahnoidālā asiņošana.
- Simptomi, piemēram, epilepsijas lēkmes, kā arī fokusa neiroloģiskas sūdzības vai pazīmes
- Grūtnieces (skatīt zemāk “Citas piezīmes”).
- Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT, galvaskausa CT vai CCT) - ja ir aizdomas:
- Trauka sienu sadalīšana (asinsvadu sienu slāņu sadalīšana) kuģi piegādājot smadzenes.
- Intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana).
- Išēmiska apopleksija (insults)
- Sinuss vēnas tromboze (SVT; oklūzija smadzeņu sinusa (liela vēnu asinis kuģi no smadzenes kas rodas no ilgstošām kopijām) trombs (asins receklis)).
- Subarachnoid asiņošana (SAB; asiņošana starp mugurkaulu meninges un mīkstajām smadzenītēm).
- Kaulu bojājumi
- Angio-CT vai angio-MRI - ja sinusa vēnas tromboze ir aizdomas.
- Digitālā atņemšana angiogrāfija (DSA; procedūra izolētai attēlveidošanai kuģi) - ja ir aizdomas par aneirismu (artēriju dilatāciju) vai vaskulitīdi (slimības, kurās autoimunoloģiskie procesi vadīt līdz artēriju iekaisumam, arterioli un kapilāri).
- Ekstrakraniālā doplerogrāfija / duplekssonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana: sonogrāfiska šķērsgriezuma attēla (B skenēšana) un Doplera sonogrāfijas metodes kombinācija; medicīniskā attēlveidošanas tehnika, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asins plūsmu)); indikācijas:
- Aizdomas par smadzeņu piegādes trauku sadalīšanu (piezīme: MRI ar tauku nomāktām sekvencēm ir jutīgāka).
- Miega artērija [miega artērijas halo zīme ir samērā specifiska Takayasu artērijai]
- Aizdomas par arterītu: temporālās artērijas pārbaude [oreola zīme temporālajā artērijā ir relatīvi specifiska arteritis cranialis] un, ja nepieciešams, temporālās artērijas biopsija (audu paraugu ņemšana) - jebkura jauna galvassāpju parādīšanās pēc 50 gadu vecuma neatkarīgi no tā atrašanās vietas
- Encefalogramma (EEG; smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšana) - ja ir aizdomas par krampjiem.
- Kakla mugurkaula rentgena stari - ja vertebragēns (mugurkauls) izraisa galvassāpes ir aizdomas.
- Rentgena stari paranasālas deguna blakusdobumu or datortomogrāfija (CT; griezuma attēlveidošanas metode (rentgenstari no dažādiem virzieniem ar datorizētu novērtēšanu)) paranasālas deguna blakusdobumu - ja sinusīts (sinusīts) ir aizdomas.
- Neirofizioloģiskie izmeklējumi - ja neirīts ( nervi) ir aizdomas.
- Polisomnogrāfija (miega laboratorija; dažādu ķermeņa funkciju mērīšana miega laikā, kas sniedz informāciju par miega kvalitāti) - ja miega apnojas sindroms ir aizdomas (simptoms, ko izraisa elpošanas apstāšanās (apnoja) miega laikā).
Papildu piezīmes
- Bērniem ar lokalizētu galvassāpes un nav neiroloģisku patoloģiju (292 bērni; vismaz pieci sāpes), 96% MRI izmeklējumu deva normālus atklājumus. MRI atklāja novirzes 4% bērnu, taču tie bija tikai nespecifiski gadījuma atklājumi, un tiem nebija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Grūtnieces ar akūtām galvassāpēm (gadījumu skaits: 151): attēlveidošanas pārbaude atklāja:
- Normāli atklājumi 59 procentiem grūtnieču
- 14% gadījumu ar galvassāpēm nesaistīti gadījumi
- Ar simptomiem saistīti patoloģiski atklājumi 28 procentos; saslimstība bija visaugstākā 1. dienā. Trimestris (XNUMX. Gada trešais trimestris) grūtniecība) augstākais; 6 intrakraniālas asiņošanas gadījumi (smadzeņu asiņošana); 5 sievietes ar smadzeņu vēnu trombozi (a asinis receklis (tromboze) smadzeņu vēnā), 4 ar aizmugurējās atgriezeniskās encefalopātijas sindromu (PRES), 3 ar akūtiem smadzeņu infarktiem, 3 ar akūtu sinusīts (sinusīts); šo atklājumu prognozētāji bija visos grūtniecība: Smaga sāpes intensitāte, samazināta apziņa un krampji.
