Atlantooccipital locītava ir nosaukums, kas piešķirts dzemdes kakla augšdaļai. Kopā ar dzemdes kakla augšējo augšējo daļu tas nodrošina kustīgumu, kas līdzīgs lodīšu un ligzdu locītavām.
Kāda ir atlantooccipital locītava?
Atlantooccipital locītavu sauc arī par augšējo kakla locītavu vai articulatio atlantooccipitalis. Tas attiecas uz locītavu, kas atrodas starp pakauša kaulu (Os occipitale) un pirmo kakla skriemeļa (Atlants). Kopā ar atlantoaksiālo locītavu (kakla apakšējo locītavu) un muskuļu stiprinājumiem tas nodrošina savienojumu starp galvaskauss un mugurkaula kakla daļa. Turklāt tas veido nozīmīgu integrācijas reģionu cilvēka ķermenī. Atlantooccipital locītavas kustīgums atgādina lodīšu un ligzdu locītavu.
Anatomija un struktūra
Atlantookcipitālā locītava ir olu dzeltenuma locītava (elipsoīda locītava). Tas atrodas starp diviem pakauša kondiliem un 1. fovea articularis kakla skriemeļa. locītavas kapsula kakla locītavas augšējā daļa ir pastiprināta vēdera pusē un aizmugurējā pusē. Membrānas aizmugures daļā starp kakla skriemeļiem atrodas lielāks caurums, kuru aizver tikai šī membrāna. No šīs zonas subarahnoidālajai telpai vai cisterna cerebellomedularis, kas ir tās pagarinājums, var piekļūt, izmantojot kanulu. Tādā veidā a punkcija cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Tomēr šajā brīdī muguras smadzenes var iznīcināt arī asi punkcija. Programmas ietvaros mugurkaula kanāls ir membrana tectoria, saite, kas iet pāri diviem augšējiem dzemdes kakliem savienojumi. Zem šī ir 1. krustveida saite kakla skriemeļa (ligamentum cruciforme atlantis). Atlantooccipital locītavai ir svarīga arī atlantooaālā locītava. Tas sastāv no articulatio atlantoaxialis mediana un articulatio atlantoaxialis lateralis. 1. un 2. kakla skriemeļi (ass) ir savienoti viens ar otru ar locītavu procesu augšējiem locītavu posmiem. Abas locītavas zonas ir norobežotas ar kopēju locītavas kapsula. Fiksāciju nodrošina vairākas saites. Dens ass, konusa formas kaulu process, ir atbildīgs par rotācijas kustībām vadītājs piemēram, galvas kratīšana. Konusa savienojums ļauj pagriezties no 20 līdz 30 grādiem uz abām pusēm. Tādējādi apakšējā kakla locītava ir atbildīga par aptuveni 70 procentiem no vadītājs rotācija. Šķiedru traktāti locītavas kapsula kas stabilizē atlantooccipital locītavu stiprina muguras un vēdera daļas saites veidā. Viņiem ir nosaukumi Ligamentum atlantooccipitale anterius un Ligamentum atlantooccipitale posterius. Turpmāku stabilizāciju nodrošina ligamentum cruciforme atlantis.
Funkcija un uzdevumi
Atlantooccipital locītavas un atlantoaxial locītavas mijiedarbība nodrošina smagu gradāciju vadītājs kustības. Caur augšējo galvas smadzeņu locītavu ir iespējama galvas noliekšana uz priekšu par 20 grādiem, kā arī aizmugure par 30 grādiem. Turklāt tas var noliekt galvu par 15 grādiem uz sāniem. Tādā veidā atlantooccipital locītava ļauj saliekt un pagarināt galvu. Augšējā kakla locītavas augšējās locītavas kustīgo kustību un apakšējās dzemdes kakla locītavas rotējošo kustību kombinācijas nodrošina kustības visām trim telpiskajām plaknēm. Turklāt atlantooksipitālā locītava kopā ar atlantoaksiālo locītavu, kā arī muskuļu stiprinājumiem nodrošina savienojumu starp galvaskauss un mugurkaula kakla daļa.
Slimības
Dažādi ievainojumi var ietekmēt atlantooccipital locītavu. Piemēram, pastāv risks sasmalcināt vai pat sagraut muguras smadzenes un iegarenas smadzenes (iegarenas smadzenes) sakarā ar a kakls lūzums. Tā rezultātā a lūzums kakla skriemeļa zoba. Tāpat ir iespējama dens ass saišu plīsums. Tas savukārt nopietni bojā elpošanas un asinsrites centru, kas nekavējoties noved pie cietušās personas nāves. Ja ir aizdomas, ka ievainotajai personai ir spontāna plīsums elpošana, vitāli svarīgi intubācija jāveic, lai neitralizētu iespējamos bojājumus muguras smadzenes vai iegarenās smadzenes. Tas jādara ar mugurkaula kakla daļu neitrālā stāvoklī. Ligamenti ievainojumi, kas nav saistīti ar a lūzums dens ass var izraisīt abu dzemdes kakla augšējo daļu nestabilitāti savienojumi. Tas ietver tādus simptomus kā elpošana traucējumi vai centrālie miega apnoja.Ja dens ass ir izveidota tikai nepilnīgi vai pat nav izveidota vispār, tas tiek uzskatīts par atlantoaksiālās subluksācijas cēloni. Šajā gadījumā augšējā kakla locītava starp 1. un 2. kakla skriemeļiem ir nepilnīgi izmežģīta. Tādēļ pastāv muguras smadzeņu bojājumu risks. Vēl viens augšējā kakla locītavas augšējās daļas iespējamais ievainojums ir aiztures saites plīsums, kas atrodas starp 1. kakla skriemeļu un dens asi. Bieži tiek bojātas arī locītavu kapsulas daļas starp 1. un 2. kakla skriemeļiem. The atlants tāpēc draud novirzīties uz asi. Tad ārsti runā par atlantoaksiālās nestabilitātes traumu. Izteikta divu augšējo dzemdes kakla nestabilitāte savienojumi ir iespējama arī locītavu kapsulas plīsumu gadījumā starp spārnu saitēm vai atlants un pakauša kauls. Nereti ārsti, veicot diagnozi, aizmirst nestabilitātes traucējumus, jo pacientam pārbaudes laikā ir tendence vairāk sasprindzināt muskuļus nekā nestabilitāte. Iemesls tam ir palielināts muskuļu sasprindzinājums, kas ir aizsargierīce pret skriemeļu novirzīšanos. Tomēr, veicot fluoroskopiju, ir iespējama dzemdes kakla augšdaļas locītavas stabilizācijas zaudējumu vizualizācija pārvalde of muskuļu relaksanti. Nestabilitātes traumas simptomi galvenokārt ir saistīti ar asinsrites traucējumiem iekšējā reģionā miega artērija, kakla vēnas un mugurkaula artērijas. Atkārtoti, trūkums skābeklis var rasties tāpēc. Turklāt skartās personas bieži cieš no redzes traucējumiem, piemēram, lidošanas knišļi, reibonis un vieglprātība. Tomēr infarkts nenotiek. Tā vietā nedaudz izteikta šūnu nāve smadzenes rodas parenhīma.
