Arteriovenoza fistula ir patoloģisks īssavienojuma savienojums, kas rodas starp artērija un vēnas. Nav nekas neparasts, ka AV fistulas parādās vadītājs Reģionā.
Kas ir arteriovenozā fistula?
Arteriovenoza fistula ir nedabiska saikne starp a vēnas un artērija. Tas iet arī nosaukumos AV fistula vai dural fistula. Parasti asinis plūsma notiek no artērijām caur arterioli, kapilāri, venulas un visbeidzot vēnas uz sirds. Tomēr, ja arteriovenozas fistula ir klāt, ir tieša plūsma asinis no artērija stāšanās vēnas. AV fistulas ir vai nu iedzimtas, vai attīstās dzīves laikā. Kaut arī iedzimtas arteriovenozās fistulas ir reti, iegūtās fistulas visbiežāk rodas traumas dēļ. Tiek ietekmētas artērijas un vēnas, kas atrodas tuvu viens otram. Arteriovenozā fistula bieži rodas smadzenes apgabalā. Šajā gadījumā durafistula veidojas dura mater reģionā (grūti meninges). Šīs nedabiskās saiknes rezultātā rodas tādi simptomi kā redzes traucējumi vai troksnis ausīs. Arteriovenozās fistulas parādās tikai reti. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, īpaši ietekmē AV fistulas
.
Cēloņi
Arteriovenozās fistulas veidošanās cēloņi ir dažādi. Papildus artēriju un vēnu traumām, trombozes (asinis recekļi) deguna blakusdobumos, kas ir specializētas asinis kuģi, ir iespējams arī vadītājs. Atšķirībā no faktiskajām vēnām, šīs kuģi izrādīties stīvs. Turklāt tos daļēji veido dura mater. Ja sinusa vēna tromboze rodas, rodas patoloģiskas asinis kuģi. Tas rada nedabisku saikni starp artēriju un vēnu. Vēnu un artēriju traumas bieži rodas negadījumu, kritienu vai spēka iedarbības rezultātā, kas izraisa akūtu atveri starp artēriju un vēnu. Tomēr daudzos gadījumos vispār nevar noteikt īpašu arteriovenozās fistulas attīstības cēloni. Īssavienojums starp vēnu un artēriju rada asiņošanas risku. Kaut arī artērija ir tik izturīgi aprīkota, ka tā var viegli izturēt augstāku asinsspiediens, tas nenotiek ar salīdzinoši plānsienu vēnām. Fistula starp artēriju un vēnu rada lielāku spiedienu uz vēnu, kā rezultātā var uzkrāties asinis. Ja vēnā veidojas izspiedumi, samazinās arī vēnu sienas pretestība, kas savukārt palielina vēnu asiņošanas risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja attīstās arteriovenoza fistula, var rasties dažādi simptomi. Veids, kādā tās izpaužas, ir atkarīgs no informācijas apjoma un atrašanās vietas AV fistula. Dural fistula vadītājs bieži ir saistīta ar zvana ausīs (troksnis ausīs). Ietekmētā persona dzird pulsam līdzīgu kurnēšanu. Tas notiek paaugstinātas asinsvadu asinsrites dēļ. Vēl viens izplatīts arteriovenozās fistulas veidošanās simptoms ir redzes traucējumi. Iemesls tam ir asiņu uzkrāšanās, kā rezultātā palielinās spiediens vēnās. Tas savukārt negatīvi ietekmē redzi. Turklāt konjunktīvas orbītā var sarkt un uzbriest. Ja paaugstināts spiediens rodas smadzeņu vēnās, pastāv bīstamas bīstamības risks trieka. Vēl viena baidāma komplikācija ir dzīvībai bīstamu asinsizplūdumu rašanās, taču tas notiek reti. Simptomu smagums ir atkarīgs arī no tā, vai fistulu izraisīja vardarbība vai netieši. Piemēram, traumatiskas fistulas, visticamāk, izraisa intensīvākus simptomus. Dažos gadījumos mugurkaula kanāls ietekmē arī AV fistula. Tad lēnām progresējot rodas maņu traucējumi, kāju vājums vai grūtības ar urinēšanu vai defekāciju.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu AV fistulu, ārstējošais ārsts vispirms aplūko pacientu medicīniskā vēsture. fiziskā apskate arī notiek, kuras laikā viņš pievērš īpašu uzmanību neiroloģiskām anomālijām. Lai noteiktu arteriovenozās fistulas konkrētu diagnozi, jāveic tādas attēlveidošanas procedūras kā angiogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Slimības gaita arteriovenozās fistulas gadījumā ir atkarīga no sākuma terapija.Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, nervu deficīts vai asiņošana. Tomēr būtiska loma ir arī AV fistulas izmēram.
Komplikācijas
Komplikācijas, ko var izraisīt neapstrādāta atriovenozā fistula (AV fistula), galvenokārt ir atkarīgas no skartās artērijas un vēnas diametra, kas ir tieši savienotas, un no to stāvokļa. Būtībā komplikācijas var izraisīt smaga asiņošana, jo vēna nevar izturēt artēriju asinsspiediens un rodas plīsumi. Neapstrādātas AV fistulas izraisītās komplikācijas organismā parasti ir vadāmas un atgriezeniskas. AV fistulas, kas izveidojušās smadzenes, no otras puses, var izraisīt nopietnas asiņošanas komplikācijas, kuras var pavadīt neatgriezeniskas nervu bojājumi un neiroloģiskais deficīts. Būtībā asiņošana caur AV fistulām smadzenes rada briesmas dzīvībai, jo vitāli svarīgos centrus var skart telpiskais uzsvars no “noplūdušajām” asinīm. AV fistulas galvā sauc arī par durafistulām pēc cietās meninges dura. Šādos gadījumos tādas komplikācijas kā redzes un dzirdes traucējumi parādās pat tad, ja (vēl) nav asiņošanas. Ja asiņošana rodas smadzenēs - vai retos gadījumos muguras smadzenes - skartie nervi un ganglijas tiek slēgtas, kā rezultātā rodas komplikācijas, kas bieži ir salīdzināmas ar a trieka. Komplikācijas, kuras var novērot, lietojot durafistulas muguras smadzenes ietver kāju kustību traucējumus, maņu deficītu un grūtības kontrolēt izkārnījumus un urīnu (nesaturēšana).
Kad jāredz ārsts?
Arteriovenozā fistula nav obligāti jāārstē ārstam. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama, ja fistula nav sadzijusi vēlākais pēc trim līdz piecām dienām vai ja rodas pavadoši simptomi. Ja ir pievienots nieze, raudāšana vai sāpes, ārstam jānoskaidro cēlonis un, ja nepieciešams, tieši jāuzsāk ārstēšana. Ja ir arī smags fizisks diskomforts vai drudzis, vislabāk ir konsultēties ar neatliekamās palīdzības ārstu. Iespējams, ka sūdzību pamatā ir cita slimība, kas jānosaka slimnīcā. Ja apgabalā ap arteriovenozo fistulu novēro sarkanīgu svītru, sepsis var būt klāt - nekavējoties jābrīdina ātrā palīdzība. Riska pacientiem vienmēr ir jāapmeklē ārsts, ja viņiem ir fistula. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuri jau ir cietuši no artēriju slimībām. Pretējā gadījumā arteriovenozā fistula ir jāprecizē, ja rodas neskaidrība par simptomu un rodas pirmie simptomi. Kopumā, jo agrāk tiek skaidri diagnosticēta fistula, jo labākas ārstēšanas iespējas.
Ārstēšana un terapija
Kā daļa no terapija arteriovenozās fistulas gadījumā uzmanība parasti tiek pievērsta asiņošanas novēršanai. Šim nolūkam tiek veikta endovaskulāra embolizācija. Izmantojot šo metodi, ārsts pielīmē patoloģiskas asinsvads ar katetra palīdzību. Smalko katetru var ievietot ķermenī caur artērijām. Pēc tam fistulu apstrādā ar audu līmi vai citiem materiāliem. Ir arī iespēja skarto trauku aizvērt no venozās puses ar īpašām platīna spirālēm. Dažos gadījumos a stenta, tiek izmantota arī iekšējā trauka šina, kas izgatavota no stieples. Tādā veidā var atjaunot normālu kuģa gaitu. Dažiem pacientiem tiek izmantota arī vairāku šo metožu kombinācija. Ja ar šīm procedūrām neizdodas aizvērt arteriovenozo fistulu, jāveic operācija. Šajā procedūrā ķirurgs sagriež AV fistulu. Tomēr ir zināmi riski, kas saistīti ar dural fistulas ķirurģisku ārstēšanu. Tie ietver nevēlamus oklūzija no asinsvads.
Perspektīvas un prognozes
Arteriovenozai fistulai ir labas izredzes dziedēt, ja to diagnosticē savlaicīgi un pēc tam to ārstē. Fistula biežāk rodas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Bieži vien pastāv jau pastāvoši apstākļi, kas pasliktina prognostisko perspektīvu. Pacienti, kuri atsakās no ārstēšanas vai to meklē pārāk vēlu, var sagaidīt akūtu stāvoklis. Var rasties asinsizplūdumi, kas izraisa a trieka or sirds uzbrukums. Pastāv mūža traucējumu vai priekšlaicīgas pēkšņas nāves risks. Ja ārstēšana notiek laikā, pacientiem, kuriem nav citu iepriekšēju slimību, ir laba prognoze. Tiek veikta ķirurģiska procedūra, kas pilnībā tiek pabeigta dažu stundu laikā. Pēc tam pacientam ir vajadzīgs zināms laiks, lai dziedinātu, un pēc dažām nedēļām vai mēnešiem viņš var tikt izvadīts kā bez simptomiem. Ikdiena jāpielāgo jaunajiem apstākļiem un jāpiedalās kontroleksāmenos. Neskatoties uz to, pacients normālos apstākļos var turpināt savu ikdienas dzīvi. Ar nosacījumu, ka turpmākas sekas nav notikušas, nav turpmākas ārstēšanas pasākumus ir nepieciešami pēc procedūras. Alternatīvi, individuāls terapija tiek piedāvātas pieejas, lai ārstētu arteriovenozās fistulas sekas. Funkcionālie traucējumi, piemēram, pavājinātu dzirdi vai redzi, ārstē ar piemērotām ierīcēm. Gadījumā, ja nervu bojājumi, pastāv paaugstināts risks, ka tos vairs nevar veiksmīgi labot.
Profilakse
Efektīva profilaktiska pasākumus pret arteriovenozās fistulas attīstību nav zināmi.
Follow-up
Parasti nav īpašu pasākumus un pēcapstrādes iespējas, kas pieejamas personai, kuru skārusi šī slimība, tāpēc vispirms ir jāveic savlaicīga ārsta pārbaude un ārstēšana. Slimību nevar izārstēt atsevišķi, tāpēc ārstam jebkurā gadījumā jānotiek ārstam. Jo agrāk slimību atklāj ārsts, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Vairumā gadījumu skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts vai kā citādi ierobežots. Pati ārstēšanu veic ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos, kas parasti norit bez komplikācijām. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un turpināt rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no piepūles vai citām saspringtām fiziskām aktivitātēm. Galvenokārt jāaizsargā skartā ķermeņa daļa. Pēc operācijas ir nepieciešami arī regulāri ārsta izmeklējumi. Papildu pasākumi pēcapstrādei nav nepieciešami. Daudzos gadījumos uz šo fistulu var liecināt arī citas slimības, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu.
Ko jūs varat darīt pats
Arteriovenozā fistula (AV fistula) ir asinsvadu savienojums starp artēriju un vēnu. Tā rezultātā starp asinsrites artēriju un vēnu pusēm rodas īssavienojums, apejot kapilārs sistēmā. Parasti savienojumus veido ievainojums ar asiņošanu, kas retos gadījumos var radīt stimulu fistulas veidošanai. Simptomi, kas rodas, ir atkarīgi no fistulas lieluma un iesaistītajiem artēriju un vēnu traukiem, kā arī no to atrašanās vietas. Ja fistulas ir mazākas ārpus smadzenēm un gandrīz nav simptomu, ikdienas dzīvē nav nepieciešami pašpalīdzības pasākumi vai pielāgošanās. Tomēr daudzos gadījumos nevēlamās fistulas veidojas smadzenēs cieto zonā meninges (dura mater). Bieži tiek ietekmēti dzirdes un redzes centri. Piemēram, troksnis ausīs un var attīstīties redzes traucējumi. Tā kā nav skaidras prognozes par turpmāko slimības gaitu, šajos gadījumos ir nepieciešama ne tik daudz pielāgošana ikdienas dzīvē vai pašpalīdzības pasākumu piemērošana, bet gan precīza diagnoze un iespējama ārstēšana, kurai jānovērš slimība. slimības progresēšana un ar to saistīti nopietni simptomi. Galvas rajonā galvenais risks ir asiņošana, kas aizņem vietu un var izraisīt vieglu vai smagu neiroloģisku deficītu.
