Terapeitiskais mērķis
Sirds un asinsvadu profilakse (sirds slimība) aterosklerozes izplatīšanās komplikācijas (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
Terapijas ieteikumi
- Pirmās izvēles zāles: lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi / zāles paaugstinātam lipīdu līmenim (zāļu grupas atkarībā no hiperlipidēmijas / dislipidēmijas formas)
- HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem) arī jāatbilst pašreizējām ASV vadlīnijām:
- Visiem indivīdiem ar ZBL > 190 mg / dl.
- Pacientiem ar acīmredzamu aterosklerozes sirds un asinsvadu slimībām; neatkarīgs no ZBL holesterīns.
- Personas, kas vecākas par 40 gadiem, ar 10 gadu sirds un asinsvadu slimību risku> 7.5%; neatkarīgi no ZBL holesterīna
- Indivīdi ar 2. tipu diabēts no 40 līdz 75 gadu vecumam; neatkarīgs no ZBL holesterīns.
- ASV vadlīnijas aterosklerozes riska samazināšanai, kas ir paplašinājušas statīna indikācijas terapija atsakoties no robežvērtībām, to atbalsta jaunākie pētījumi.
- HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem) arī jāatbilst pašreizējām ASV vadlīnijām:
- Blakusslimību (vienlaicīgu slimību) ārstēšana.
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Papildu piezīmes
- 75 gadus veciem un vecākiem pacientiem lipīdu līmeņa pazemināšana kardiovaskulāro traucējumu mazināšanā bija tikpat efektīva kā pacientiem, kas jaunāki par 75 gadiem. Šiem atklājumiem būtu jāpastiprina pamatnostādnes lipīdu līmeni pazeminošu terapiju, tostarp bez statīnu terapijas, lietošanai gados vecākiem pacientiem.
Dažādu lipīdu līmeni pazeminošu līdzekļu ietekme uz attiecīgajām lipīdu frakcijām:
| Aktīvo sastāvdaļu grupas / aktīvās sastāvdaļas | ZBL | ABL | TG |
| Fibrēt | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Rezerves sveķi | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimibe (ar statīnu) | - 25% ↓ | Nav datu | Nav datu |
| Nikotīnskābes atvasinājums | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statīni | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| PCSK9 inhibitori (alirokumabs*, evolokumabs). | 50–60% ↓ 50 |
Vairāk padomu
- Saskaņā ar Eiropas vadlīnijām, ja kardiovaskulāru notikumu risks dažos nākamajos gados ir no 10% līdz 20%, dislipidēmijas ārstēšana ar mērķi samazināt ZBL holesterīns un pieaug ABL holesterīns.
- * Saskaņā ar 18. gada 2019. jūlija paziņojumu izņemts no Vācijas tirgus patentu apsvērumu dēļ.
- Ezetimibe: kombinācija ar statīni ieteicams (piedevas efekts); piemēram, 20 mg kombinācija atorvastatīns un 10 mg ezetimibs rada papildu ZBL samazinājumu par 31%.
