Ankilozējošais spondilīts: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda (normāli: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
      • Gaita (plūstoša, klibo).
      • Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, atvieglota stāja) [āķītis veidošanās; palielināts dzemdes kakls lordoze un krūšu kurvja kifoze].
      • Nepareizas pozīcijas [deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi]
      • Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
      • Locītava [nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums].
    • Skriemeļu ķermeņu palpācija (palpācija), Cīpslas, saites; muskulatūra (tonuss, maigums, paraverebrālo muskuļu kontraktūras); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!); ierobežota mobilitāte (mugurkaula kustības ierobežojumi); “Pieskaršanās zīmes” (spinozo procesu, šķērsvirziena procesu, kā arī kostotransversālo sāpju pārbaude savienojumi (mugurkaula-ribu locītavas) un muguras muskuļi); iliosakrālās locītavas (sacroiliac locītava) (spiediens un sitieni sāpes? ; saspiešanas sāpes no priekšpuses, sāniem vai saggitāla); hiper- vai hipomobilitāte? [Mugurkaula jutīgums pret kustībām; Mugurkaula jutīgums pret vibrāciju; Kaulu maigums, īpaši pie gūžas kaula cekuliem un mugurkaula procesiem sacroilīts (iekaisīgas, destruktīvas izmaiņas locītavās starp krusta kauls un ilium) ar Mennell rokturi: Pacients atrodas nosliece. Eksaminētājs nosaka krusta kauls un iegurnis ar roku un pēc tam hiperextends augšstilbs mugurpusē (“atpakaļ”). Ja sāpes ir norādīts, to sauc par pozitīvu Mennell's zīmi, ti, sacroilīts iespējams, ir klāt. Negatīva zīme neizslēdz sacroiliac locītavas bojājumus.
    • Locītavu palpēšana [pleca / gūžas locītavas artrīts (locītavu iekaisums) - rodas līdz 35% skarto cilvēku; truncālo locītavu artrīts (locītavu iekaisums) (= perifērais artrīts * vai / un papēža sāpes) - rodas līdz 30% gadījumu; * asimetrisks sinovīts (sinoviāls iekaisums) galvenokārt apakšējā ekstremitātē (īpaši ceļa, potītes locītavā)]
    • Locītavas kustīguma un kustības diapazona mērīšana (saskaņā ar neitrālās nulles metodi: kustības diapazonu izsaka kā locītavas maksimālo nobīdi no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur neitrālā pozīcija ir apzīmēta kā 0 °. Sākuma pozīcija ir “neitrālā pozīcija”: cilvēks stāv taisni ar noliektām un atslābinātām rokām thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība, kas atrodas ārpus ķermeņa). Salīdzinošie mērījumi ar kontralaterālo locītavu (sānu salīdzinājums) var atklāt pat nelielas sānu atšķirības.
    • Funkcionālie testi
      • pirksts-attālums līdz grīdai: mugurkaula, gurnu un iegurņa vispārējās mobilitātes novērtējums. To veic, izmērot attālumu starp grīdu un pirkstu galiem, maksimāli liecoties uz priekšu, ceļgaliem izstiepjot cauri. Normāls atradums: FBA 0-10 cm
      • Ott zīme: mugurkaula krūšu kurvja mobilitātes pārbaude. Šim nolūkam a āda zīme tiek piestiprināta stāvošam pacientam virs spinous process no septītā kakla skriemeļa (C7, HWK 7) un 30 cm tālāk astotiski (zemāk). Reģistrē izmērītā attāluma izmaiņas lieces (lieces) laikā. Normāli atklājumi: 3-4 cm.
      • Schober zīme: mugurkaula jostas daļas mobilitātes pārbaude. Šim nolūkam a āda zīme tiek piestiprināta stāvošam pacientam virs spinous process no S1 un 10 cm tālāk galvaskauss (augšā). Pie maksimālas lieces (pēc lieces uz priekšu) ādas zīmes parasti atšķiras par 5 cm, retrofleksijā (pēc lieces uz aizmuguri) attālums samazinās par 1-2 cm.
      • Ischialgiform sāpes (vai pozitīva Mennela zīme - ar saraustītu hiperekstensija no pacienta pagarināta kāja, kas atrodas pakļautā vai sānu stāvoklī, sacroiliac locītavā (ISG). Ja šī procesa laikā tiek ziņots par sāpēm, tās sauc par pozitīvu Mennellas zīmi. Negatīva zīme neizslēdz sacroiliac locītavas bojājumus).
    • Turpmākais tests: krūšu kurvja elpošanas eksursijas mērīšana (izmantojot mērlenti): ierobežots elpošanas platums 4. starpribu vietas līmenī (atšķirība starp iedvesmu un izelpu parasti ir mazāka par 2 cm).
    • Pakauša un sienas attālums: kad pacients stāv ar muguru pret sienu [ankilozējošā spondilīta gadījumā vienmēr ir patoloģisks noapaļotas muguras dēļ]
  • Ja nepieciešams, oftalmoloģiskā izmeklēšana [simptoma dēļ: uveīts (vidējās acs ādas iekaisums (uvea)]]
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.