Angioplastika (vai perkutāna translumināla angioplastika) ir procedūra, ko izmanto, lai atkārtoti atvērtu vai paplašinātu bloķētu vai sašaurinātu asinis kuģi. Šim nolūkam tiek izmantoti tā sauktie balonu katetri, kas tiek ievietoti sašaurinājumā un piepūsti.
Kas ir angioplastika?
Angioplastika ir procedūra, ko izmanto, lai atkārtoti atvērtu vai paplašinātu bloķētu vai sašaurinātu asinis kuģi. Šim nolūkam tiek izmantoti tā sauktie balonu katetri. Angioplastiku var izmantot, lai paplašinātu sašaurinājumus, ko izraisa asinis recekļi vai asinsvadu pārkaļķošanās. Angioplastika tiek veikta ļoti reti kā daļa no operācijas. Biežāk to lieto kā procedūru, ko sauc par perkutānu transluminālo angioplastiku (PTA).
Funkcija, ietekme un mērķi
Perkutāna translumināla koronārā angioplastika tiek izmantota, lai atvērtu vai paplašinātu aizsprostoto koronārās artērijas. Šajā procedūrā caur katlu ievieto īpašu katetru apakšdelms vai cirkšņa artērija, un pēc tam tajā tiek virzīts balona katetrs. Šis balons tiek uzpūsts sašaurināšanās vietā, lai sašaurinājums paplašinātos un asinis atkal varētu brīvi plūst. Kalcijs nogulsnes tādējādi var iespiest kuģa sienā. A stenta (stiepļu siets, kas uztur atvērtu trauku), pēc tam tiek implantēts. The stenta tiek novietots uz balona katetra, nogādāts sašaurinātajā zonā un novietots. Pēc tam rezultātu var pārbaudīt Rentgenstūris ekrānu, vairākas reizes ievadot kontrastvielu. Lai novērstu a ievainojums no veidošanās pie punkcija vietā ārsts uzliek spiediena saiti. Turklāt jālieto antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos stenta. Šo angioplastijas formu galvenokārt izmanto koronārai artērija slimība vai akūts miokarda infarkts. Tomēr nav jēgas atvērt trauku, ja infarkts notika vairāk nekā pirms divām dienām. Angioplastijas laikā var veikt arī tā saukto balonu dilatāciju. Lūk, patoloģiski sašaurinātas asinis kuģi tiek paplašinātas ar balona palīdzību, kas piestiprināts pie asinsvadu katetra. Tad tas tiek piepūsts zem augsta spiediena sašaurinātajā vietā. Katetru ievieto caur kāja artērija un virzījās uz sašaurināšanās vietu. Tas ļauj izstiept arteriosklerozes izmaiņas, lai asins plūsma būtu mazāk traucēta. Lai atjaunotu normālu kuģa platumu, procedūra bieži jāatkārto vairākas reizes. Šo metodi galvenokārt izmanto aortas sēnīšu stenoze, smadzeņu asinsrites traucējumi, pēc a trieka vai perifēro artēriju oklūzijas slimība. Ir arī iespējams pārklāt balona virsmu ar zālēm un citostatiskām zālēm paklitaksela galvenokārt tiek izmantots šeit. Šīs zāles ir paredzētas, lai novērstu paplašinātās teritorijas aizaugšanu. Šobrīd ar zālēm pārklāti balonu katetri galvenokārt tiek izmantoti koronārajā zonā vai augšstilba artērijās, nieru traukos vai apakšējās daļas artērijās. kāja. Lai noteiktu, vai ir nepieciešama stenta implantācija, apvedceļa operācija vai balona dilatācija, a sirds kateterizācija tiek pirmo reizi izpildīts. Šīs pārbaudes laikā sirds var vizualizēt traukus, un ārsts var novērtēt, cik efektīvas ir sirds kameras. Ar katetru koronārajos asinsvados injicē kontrastvielu, lai artērijas un to sekundārās zari parādās uz Rentgenstūris var noteikt ekrānu un sašaurinājumus. PTA ir īpaši piemērots īsām sašaurinājumiem. Tomēr aiz šauruma kuģim atkal jābūt atvērtam. Ja tiek konstatētas garākas sašaurināšanās, parasti ir nepieciešama apvedceļa operācija. Ja trauka diametrs palielinās par vismaz divdesmit procentiem balona dilatācijas dēļ un pacientam nav simptomu, ārstēšanu var uzskatīt par veiksmīgu. Tūlīt pēc angioplastikas tas notiek apmēram 80 procentos no visiem īsajiem oklūzijas gadījumiem. Ja nākamo trīs līdz sešu mēnešu laikā nenotiek reoklūzija, ilgtermiņā var sagaidīt būtisku simptomu uzlabošanos. Tomēr balona dilatācija nav ideāls risinājums, jo nogulsnes, kas tiek iestumtas trauka sienā, to var arī sabojāt.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Angioplastika tiek veikta saskaņā ar vispārējo vai vietējā anestēzija.Pirms procedūras pacientiem injicē narkotikas paplašināt koronāros asinsvadus vai kavēt sarecēšanu. Pacienti nejūt virzošā katetra virzību, jo trauka iekšējā oderē nav nervu šķiedru. Katetra stāvokli pastāvīgi uzrauga Rentgenstūris un novietots pār sašaurinājumu. Injicējot kontrastvielu, pacientiem bieži rodas spriedzes sajūta sirds. Turklāt, kad balons ir uzpūsts, dažreiz gaisa spiedienā ir jūtama spiediena sajūta lāde dobums, kas arī bieži tiek piedzīvots kā nepatīkams. Līdzīgs diskomforts rodas, ievietojot stentu. Tomēr tie parasti izzūd pēc dažām dienām. Turklāt, veicot angioplastiku, pastāv iespēja, ka kuģa iekšējā siena plīsīs un kuģa lūmenis tiks aizsprostots. Ja trauks perforējas, asiņo perikardā var būt nepieciešama sirds operācija. Tomēr risks, ka pēc PTA būs nepieciešama operācija, ir ļoti zems. Ja trauks ir paplašināts zara tuvumā, iespējams, ka var būt aizsegts sānu zars. Citas iespējamās komplikācijas ir:
- Kuģa sienas izliekums
- embolija
- Sirds aritmijas
- trieka
- Vairogdziedzera funkcijas traucējumi kontrastvielu dēļ
- Nervu traumas
- Ievainojums
- Arteriovenozās fistulas veidošanās
Tā kā dažas komplikācijas var rasties dažu stundu laikā pēc ārstēšanas, pacientiem jāpaliek slimnīcā apmēram sešas stundas. Nākamo sešu mēnešu laikā var atkal parādīties vazokonstrikcija. Šī iemesla dēļ cits sirds kateterizācija tiek veikts pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
