Trigeminal neiralģija vai sejas neiralģija ir 5. galvaskausa nerva slimība vai pārmērīga stimulācija. Simptomi ir stipri līdzīgi krampjiem sāpes sejā. Sākotnēji ārstēšana notiek ar medikamentiem, un smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Kas ir trīszaru nerva neiralģija?
Trigeminal neiralģija ir slimība trīszaru nervs. Tas inervē seju, košļājamo aparātu un rīkli ar trim tās zariem (trigeminal = triplets) un ir tieši saistīts ar smadzenes. Tas pieder pie 12 galvaskausa nervi un to sauc par 5. galvaskausa nervu. Neiralģija ir medicīniskais termins nervu sāpes (neirons = nervs, -alģija = sāpes). Trigeminal neiralģija izpaužas kā krampjiem līdzīgi sāpes vaigā, augšējā un apakšžoklis, kā arī uz pieres, ap aci vai sinusā. Izšķir simptomātisko un klasisko trīszaru nerva neiralģija. Retāk sastopamā simptomātiskā forma rodas kā papildinājums citām pamatslimībām, bieži vien multiplā skleroze vai pēc a trieka. Tas bieži attīstās divpusēji. Klasisks trīszaru nerva neiralģija ir visizplatītākais veids. Tas parasti veidojas tikai vienā pusē, un to raksturo intervāli bez simptomiem.
Cēloņi
Trīszaru nerva neiralģijas cēlonis ir 5. galvaskausa nerva bojājums, pārmērīga stimulācija vai slimība (trīszaru nervs). Klasiskajā trijzaru neiralģijā sprūda parasti ir paaugstināts spiediens uz nervu. To izraisa sabiezējums asinis kuģi. Kad artērijas ir pārkaļķojušās, to elastība samazinās, un tās kļūst biezas un nekustīgas. Tagad, ja tāds sabiezējis artērija ir tuvu nervam, tas rada spiedienu, izraisot nerva kairinājumu vai bojājumus. Retāk sastopamās simptomātiskās trīszaru nerva neiralģijas cēlonis ir cita slimība. In multiplā skleroze, tad nervi kļūt iekaisusi, izraisot trijzaru neiralģiju; iekšā trieka, traucēta asinis plūsma uz smadzenes var izraisīt neiralģiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais trijzaru nerva neiralģijas simptoms ir smags sāpes vienā sejas pusē, kas pēkšņi iešaujas un ievelk. Tas jūtas gandrīz kā zibens veida elektroenerģijas pieaugums, kas pēc neilga laika norimst. Dažreiz sāpes tiek uztvertas arī kā dedzināšana vai duršana. Atkarībā no tā, kura filiāle trīszaru nervs tiek ietekmēts, simptomi atrodas attiecīgajā sejas zonā. Visbiežāk otrā un trešā filiāle kļūst slima. Tas noved pie sāpēm vaigos, zigomatiskais kauls un zods, deguns vai augšējā un apakšžoklis. Zobi var arī sāpēt. No otras puses, diezgan reti ir sūdzības uz pieres, kur iet pirmais nervu zars. Sāpju lēkmes var izraisīt, pieskaroties āda, ar gaisa caurvēju, zobu tīrīšanu, žokļa kustībām runājot vai košļājot, vai norijot. Tomēr viņi var uzliesmot arī pilnīgi negaidīti un bez iepriekšēja stimula. Dažreiz šaušanas sāpes pavada raustīšanās no sejas muskuļi. Trīszaru nervs ir viens no biezākajiem nervi ķermenī, tāpēc izraisītās sāpes ir gandrīz nepanesamas. Baidoties no sāpju lēkmes, daži pacienti atturas ēst pārtiku un dzert šķidrumu. Tas var izraisīt svara zudumu un dehidrēšana. Tā kā diskomforts ir ārkārtīgi satraucošs, stāvoklis var vadīt uz depresija.
Diagnoze un gaita
Trīszaru nerva neiralģijas simptomi galvenokārt izpaužas ar pēkšņu spēcīgu sāpju parādīšanos sejā, kas ilgst tikai dažas sekundes un pēc tam mazinās. Viņi jūtas kā elektrības lēcieni un var atkārtoties vairākos īsos intervālos un pēc tam atkal pazust uz noteiktu laiku. Bieži vien šie sāpju uzbrukumi tiek veikti, pieskaroties sejai vai pārvietojot žokli. Tas var notikt košļājot vai norijot, tīrot zobus vai pat runājot. Dažreiz uzbrukumus izraisa arī gaisa iegrime. Trīszaru nerva neiralģijas sāpes ir dažas no smagākajām sāpēm. Cietēji bieži izvairās ēst vai runāt, jo tas izraisa sāpju uzbrukumus. Lai galīgi diagnosticētu trīszaru nerva neiralģiju, ārstam vispirms jājautā par pacientu medicīniskā vēsture un veic neiroloģisko izmeklēšanu. Lai izslēgtu citas slimības, kas izraisa līdzīgas sāpes, var veikt zobu, ortopēdijas un ENT izmeklējumus.Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var atklāt iepriekšējos insultus, audzējus vai iekaisums tas var izraisīt trigeminālo neiralģiju.
Komplikācijas
Ļoti sāpīga trīszaru nerva neiralģija var izraisīt vairākas komplikācijas. Parasti tās tiek klasificētas kā pēcoperācijas komplikācijas. Krampjiem līdzīgu un stipru sāpju dēļ trīskāršā nerva neiralģija var ciest no sāpēm depresija. Papildus medicīniskās ārstēšanas mērķim panākt pastāvīgu sāpju mazināšanu dažreiz ir nepieciešamas psihoterapeitiskas iejaukšanās. Ja trijzaru neiralģijas sāpju lēkmes nevar novērst ar medikamentiem - vai ja tām ir pārāk spēcīgas blakusparādības, ķirurģiskas metodes ir izplatītas. Iepriekš veiktā trīskāršā nerva transekcija parasti izraisīja daļēju sejas paralīzi. Tā kā šī ķirurģiskā metode bieži izraisīja vairāk sāpju nekā iepriekš, šī ārstēšanas metode tika atteikta. Tomēr pat šodien izmantotās ķirurģiskās metodes nav bez riska. Simptomātiskas trīszaru nerva neiralģijas gadījumā potenciāli iespējamās komplikācijas var raksturot ar pamatslimību. Tās var būt vēzis or multiplā skleroze. Atbilstošās komplikācijas, piemēram, metastāze, paralīze vai aklums ir iedomājami. Pēc operācijām ganglijs var rasties gasseri, jutība pret spiedienu, maņu traucējumi vai pat smagākas sāpes. Tomēr tās parasti ir pastāvīgas sāpes. Ar mikrovaskulāru dekompresiju papildus palielinātajam ir lielāks komplikāciju risks anestēzijas riski. Dažreiz procedūras rezultāts ir vienpusējs dzirdes zaudēšana, asiņošana vai smadzenītes pietūkums. Radioterapija kairināta trijzaru nerva ar lineāru paātrinātāju ir salīdzinoši mazāk komplikāciju. Veiksmes līmenis ir ievērojami zemāks.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā trīszaru nerva neiralģiju pavada masīva sejas sāpes, indivīdam ātri jāapmeklē ārsts. Pēdējam ir jānosaka, vai bija īpašs ierosinātājs, vai arī stāvoklis ir idiopātiska trīszaru nerva neiralģija. Trīskāršā nerva neiralģijas simptomātiskajā variantā iespējami drīz jānosaka ierosinošā pamatproblēma. Tikai pēc tam var sākt mērķtiecīgu ārstēšanu. Šīs ārstēšanas gaitā masveida sejas sāpes var arī pazust. Ieteicams arī ātri apmeklēt ārstu, jo novēlota komplikācija jostas rozi, aiz smagiem sāpju simptomiem sejas zonā var paslēpt audzēju vai multiplo sklerozi. trieka simptomi vai Laimas slimība ir identificēti arī kā simptomātiskas trīszaru nerva neiralģijas izraisītāji. Audzēji reti izraisa trīskāršā nerva neiralģiju. Tomēr, ja tādi ir, audzēji var būt labdabīgi vai metastātiski vēl neatklāta audzēja pagarinājumi. Kopumā iespējamie izraisītāji ir pietiekami nopietni, lai trīskāršā nerva neiralģija nebūtu jācieš mēnešiem ilgi, izmantojot pašrakstītas sāpju zāles. Tas nozīmē, ka trīszaru nerva neiralģijas sāpes bieži ir milzīgas. Tāpēc pie ārsta došanās bieži notiek pati par sevi.
Ārstēšana un terapija
Trīszaru nerva neiralģiju sākotnēji ārstē ar sāpju līdzekļiem. Parastā aptieka narkotikas šeit tomēr ir neefektīvi, jo sāpes ir ārkārtīgi smagas. Ja īsā laika posmā pēc kārtas notiek ļoti liels sāpju lēkmju skaits, intravenoza ārstēšana ar augstudeva tiek lietotas pretepilepsijas zāles. Priekš šī terapija akūta uzbrukuma gadījumā nepieciešama stacionāra uzņemšana slimnīcā. Lai novērstu sāpju uzbrukumus, pretepilepsijas zāles tiek ievadīti kā tabletes mazākās devās, bet pastāvīgi. Ja ir citas pamatslimības, tās vispirms jāārstē, jo tās ir trīszaru nerva neiralģijas izraisītāji. Ja ar narkotiku ārstēšanu nav uzlabojumu, ķirurģiska iejaukšanās ir iespēja. Šajā gadījumā galvaskauss kauls tiek atvērts ķirurģiskas procedūras laikā, lai atbrīvotu nervu no savilkšanās kuģi. Vēl viena ārstēšanas iespēja, kurai nav nepieciešama ķirurģiska atvēršana galvaskauss ir radioķirurģiska terapija. Šeit nervs tiek apstrādāts caur kaulu ar starojumu. Trešā trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanas iespēja ir perkutāna (caur āda) termoagulācija, kurā zonde tiek nospiesta līdz trijzaru nerva nervu šūnām īsā laikā anestēzija, kur siltumu izmanto, lai iznīcinātu nervu sāpju šķiedras.
Profilakse
Trīszaru nerva neiralģiju nav iespējams novērst. Tomēr var novērst arterioskleroze, kas bieži ir trīskāršā nerva neiralģijas cēlonis, ēdot līdzsvarotu uzturs un veselīga dzīvesveida uzturēšana.
Follow-up
Ja trīszaru nerva neiralģiju ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, nepieciešama papildu aprūpe. Vairumā gadījumu simptomi uzlabojas tūlīt pēc operācijas. Kontroles nolūkos a datortomogrāfija (CT) skenēšana parasti tiek veikta operācijas dienā. Tas ļauj ārstam diagnosticēt iespējamās gaisa kabatas vai pēcoperācijas asiņošanu. Pirmās piecas līdz sešas dienas pēc operācijas pacients pavada slimnīcā. Pēc tam viņu parasti izraksta. Parasti, lai noņemtu šuves vai skavas, pietiek ar ambulatoro aprūpi. Pēc uzturēšanās slimnīcā parasti nav ierobežojumu. Veselība pēc izrakstīšanas vairumam pacientu vairs nav traucējumu. The pretsāpju līdzekļi ka pacients ir lietojis līdz šim, soli pa solim jāsamazina, konsultējoties ar neirologu vai sāpju terapeitu. Atbalstošo aprūpi nodrošina terapeits. Retos gadījumos diskomforts rētas zonā, galvassāpes, drudzis vai dzidra šķidruma izvadīšana no deguns pēc operācijas. Šajā gadījumā pacientam jākonsultējas ar neiroķirurgu. Nav nepieciešams sākt rehabilitāciju. Parasti pacientam ir nepieciešamas apmēram trīs līdz četras nedēļas, pirms tiek atļauts atsākt sporta aktivitātes. Šajā periodā ir jāizvairās arī no uzturēšanās saunā vai degošās saules staros, kā citādi reibonis or galvassāpes var rasties.
Ko jūs varat darīt pats
Iespējamā pašpalīdzība pasākumus trijzaru neiralģijai ir ierobežotas. Tie attiecas arī uz medicīnisko ārstēšanu un ir vispārēja rakstura. Piemēram, izvairīšanās uzsvars un ēst līdzsvarotu uzturs veicina labklājību. Daži pacienti paļaujas autogēna apmācība vai cita atpūta paņēmieni. Citi ir samazinājuši darbu un veikuši integrētus rituālus, kas ļauj laiku pavadīt savā dienā. Regulāra vingrošana tiek uzskatīta arī par svarīgu faktoru sāpju atkārtošanās mazināšanā. Piena patēriņš nikotīns un alkohols būtu pilnībā jāpārtrauc. Šie pasākumus ne vienmēr novērš visas sūdzības. Tomēr tie liek simptomiem šķist mazāk apgrūtinošiem, pateicoties paaugstinātai labsajūtai. Cietušo ikdiena ir nopietni traucēta, jo uzbrukumi var atkārtoties. Daži pacienti cieš no hroniskas trauksmes. Tā rezultātā bieži notiek atsaukta dzīve bez aktivitātēm. Kā sekas, depresija bieži iestājas. Bēgšana no šī stāvokļa var būt sarežģīta. Spēcīga vide un sociālie kontakti sola pozitīvu veidu, kā tikt galā ar trijzaru neiralģiju. Dažreiz palīdz arī kontakts ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem. Pašpalīdzības grupās var apmainīties ar pieredzi un padomiem, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi.
