Kas ir slims sinusa sindroms?
Slimā sinusa sindroma gadījumā, ko sauc arī par sinusa mezgla sindromu, sirds sinusa mezgls ir bojāts. Kā paša ķermeņa elektrokardiostimulators, tas izraisa elektriskos impulsus, kas izraisa sirds muskuļa kontrakciju ar katru sirdsdarbību. Nepareiza sinusa mezgla darbība izraisa dažāda veida sirds aritmijas.
Visizplatītākā ir sinusa bradikardija, kurā sirds pukst pārāk lēni, un sinusa aritmija, kuras gadījumā sirds pukst neregulāri. Dažos gadījumos lēnas un ātras sirdsdarbības fāzes mijas ar sinusa sindromu.
Dažos gadījumos elektrisko signālu pārraide no sinusa mezgla uz sirds muskuļu šūnām ir īslaicīgi vai pastāvīgi traucēta. Pēc tam ārsti runā par sinuatriālo blokādi (SA blokādi). Sliktākajā gadījumā nekādi signāli nesasniedz sirds muskuļus. Šajā gadījumā tas ir tā sauktais sinusa mezgla apstāšanās (sinusa mezgla apstāšanās). Sinusa mezgla apstāšanās un pilnīga SA blokāde ir dzīvībai bīstama.
Slims sinusa sindroms bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuru sirds ir novājināta. Bieži vien viņi jau cieš no citas aritmijas.
Simptomi
Kad sirdsdarbība ir pārāk ātra, rodas tā sauktās sirdsklauves. Tas nozīmē, ka cietušie izjūt, piemēram, neparasti spēcīgu, ātru vai neregulāru sirdsdarbību. Ir iespējami arī citi sirds aritmijas simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs un nogurums.
Cēloņi un riska faktori
Sinusa mezgls sirdī ir atbildīgs par sirdsdarbības ģenerēšanu un tās ātrumu. Tas ģenerē aptuveni 60 līdz 80 elektriskus signālus minūtē, kas tiek nosūtīti uz sirds muskuļa šūnām. Kad muskuļu šūnas saņem elektrisko signālu, tās saraujas, veidojot sirdsdarbību.
Slimā sinusa sindroma gadījumā sinusa mezgls ir rētas un tādējādi zaudē savu funkciju. To bieži izraisa sirds slimība, piemēram, koronāro artēriju slimība, sirds muskuļu disfunkcija (kardiomiopātija) vai sirds muskuļa iekaisums (miokardīts).
Dažas skartās personas cieš arī no iedzimtas dažu jonu kanālu darbības traucējumiem. Jonu kanāli ir proteīni, kas iesaistīti elektrolītu transportēšanā. Elektrolīti ir minerāli, piemēram, nātrijs, kālijs un magnijs. Elektrolītu maiņa pa jonu kanāliem ir būtiska sinusa mezgla radīto elektrisko impulsu pārraidei.
Izmeklēšana un diagnostika
Dažreiz ārsts veic EKG fiziskas slodzes apstākļos uz ergometra. Ja stresa apstākļos pulss nepalielinās pietiekami, tas var liecināt par slima sinusa sindromu.
Tā sauktajā atropīna testā skartā persona saņem atropīnu caur vēnu. Atropīns faktiski izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ja pastāv slima sinusa sindroms, sirdsdarbības ātruma palielināšanās nenotiek.
ārstēšana
Slims sinusa sindroms prasa izmantot elektrokardiostimulatoru, lai pārņemtu sinusa mezgla darbu. Elektrokardiostimulatoru parasti implantē zem ādas virs labās krūts. Ierīce ir savienota ar sirdi, izmantojot divas zondes. Ja sinusa mezgla funkcija neizdodas, elektrokardiostimulators pārņem savu uzdevumu. Ja sirds satraucas, ir nepieciešami medikamenti. Ja pārāk lēnas sirdsdarbības fāzes mijas ar sirdsklauves, skartās personas saņem elektrokardiostimulatoru un medikamentus.
Tā kā slimā sinusa sindroma pamatā bieži ir cita sirds slimība, ir jāārstē arī šī slimība.
