Ameloblastoma ir īpašs lokāli invazīva rakstura audzēja veids. Audzēja nosaukums sastāv no diviem grieķu vārdiem “dīglis” un “emaljas". Ameloblastoma rodas no tām šūnām, kas ir atbildīgas par zoba veidošanos emaljas.
Kas ir ameloblastoma?
Ameloblastoma ir īpašs lokāli invazīvas dabas audzēja veids. Tas rodas no tām šūnām, kas ir atbildīgas par zoba veidošanos emaljas. Ameloblastomas attīstības pamats ir zobi. Jo īpaši ameloblastomas ģenēzē ir ievērojami iesaistītas zobu emaljas veidošanās šūnas. Būtībā ameloblastoma ir odontogēns audzējs, kas rodas no zobiem. Audzēja attīstība ir saistīta ar zobu anlagēnu, kas jau atrodas embrijos. Šie agrākie vēlāko zobu anlagēni tiek sadalīti ektodermālajā un mezodermālajā zonā. Ameloblastomas daudziem pacientiem veido recidīvus, bet vairumā gadījumu tie ir labdabīgi audzēji. Tas nozīmē, ka tiem, kas cieš no ameloblastomas, parasti nav jāuztraucas par metastāzēm. Tikai dažos izņēmuma gadījumos ameloblastoma parādās kā ļaundabīgs audzējs. Principā ameloblastomu diferencē plexiform un folikulārās slimības tipā.
Cēloņi
Precīzi ameloblastomas patoģenēzes faktori un korelāti pašlaik nav labi izprotami. Dažādos medicīniskajos pētījumos tiek pētīti slimības cēloņi. Tomēr līdz šim gandrīz nav ticamu apgalvojumu par ameloblastomas attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ameloblastomas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas un atsevišķos gadījumos dažreiz atšķiras. Daudzos gadījumos ameloblastomu atklāj tikai nejauši citu medicīnisko pārbaužu laikā. Ameloblastoma bieži parādās kā pietūkums žokļa rajonā, bet tas neizraisa sāpes. Aptuveni viena trešdaļa ameloblastomu ir balstīta uz folikulārajām cistām. Ameloblastomas turpmākās attīstības gaitā notiek tā sauktie rezorbcijas procesi. Tā rezultātā var mainīties zobu stāvoklis. Šo pārvietojumu dēļ noteikti nervi dažreiz tiek nospiesti tā, ka personas cieš no jutības traucējumiem. Būtībā ameloblastoma ir sešas reizes biežāk attīstījusies apakšžoklis nekā augšžoklis. Iekš apakšžoklis, ameloblastoma bieži lokalizējas tā sauktajā žokļa leņķī, savukārt augšžoklis tas bieži notiek ilknis zobi. Lielākajā daļā gadījumu ameloblastoma attīstās starp dzīves trešo un ceturto desmitgadi. Turklāt sievietēm un vīriešiem ameloblastoma notiek aptuveni vienādi bieži.
Diagnoze un progresēšana
Daudzos gadījumos ameloblastomas diagnoze tiek noteikta salīdzinoši vēlu vai nejauši. Tas ir tāpēc, ka slimības sākumā slimie pacienti gandrīz neko nepiedzīvo sāpes vai citu kairinājumu. Tikai turpmākās ameloblastomas attīstības gaitā audzējs var kļūt pamanāms ar noteiktām pazīmēm. Piemēram, tas kļūst arvien redzamāks vai pasliktina jutīgumu. Pacienti ar šādiem simptomiem vēršas pie sava ģimenes ārsta, kurš parasti uzsāk nosūtījumu pie speciālista. Sākotnējā anamnēze informē ārstējošo ārstu par simptomatoloģiju, pirmo sūdzību laiku, potenciāli atbilstošo attīstības fonu vai ģenētisko noslieci. Turpmākā klīniskā pārbaude ietver ameloblastomas histoloģisko analīzi. Papildus, Rentgenstūris izmeklējumus parasti izmanto, lai vizualizētu slimo žokļa zonu. Ameloblastomas gadījumā šeit bieži var novērot izmaiņas zobu lokalizācijā. Turklāt atviegloti žokļa reģioni kauli ir redzami (medicīniskais termins “osteolīzes”). Turklāt pacientiem parasti veic datortomogrāfiju. Attiecībā uz galīgo ameloblastomas diagnozi ārstam ir jāapsver dažādas slimības, kuras dažreiz sajauc ar ameloblastomu. Piemēram, ārsts izslēdz ameloblastisko fibromu, odontoameloblastomu, osteosarkoma, odontogēnā plakanšūnu audzējs un ameloblastiskā fibroodontoma. Turklāt ārsts atšķir ameloblastomu no ameloblastiskās fibrodentinomas, Pindborgas audzēja, apakšžokļa folikulārās cistas, radikulāra cista saknes gala, milzu šūna granuloma, un keratocistisks odontogēns audzējs. Reiz diferenciāldiagnoze ameloblastomas diagnoze tiek uzskatīta par samērā pamatotu.
Kad jāredz ārsts?
Ameloblastoma jāārstē ārstam. Ja slimība netiek ārstēta, audzējs var izplatīties citos ķermeņa reģionos un izraisīt diskomfortu vai komplikācijas šajās vietās. Parasti ameloblastoma noved pie jutīguma samazināšanās vai ierobežošanas. Tāpēc vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja žoklī vai zobos ir maņu vai jutīguma traucējumi. Lielākoties šīs sūdzības rodas bez īpaša iemesla un tās nevar saistīt ar slimību vai konkrētu cēloni. Šie traucējumi bieži ietekmē ilkņus. Tomēr daudzos gadījumos pārbaudēs tiek atklāta ameloblastoma. Ārstēšanu parasti veic zobārsts vai ķirurgs. Turpmāku sūdzību nav, un slimību var labi ierobežot. Pat pēc ārstēšanas pacientam jāveic regulāras pārbaudes, lai nodrošinātu audzēja pilnīgu noņemšanu.
Ārstēšana un terapija
Iespējas terapija ameloblastomas fokuss galvenokārt vienā virzienā, bet vairumam cilvēku ir salīdzinoši veiksmīgs. Lielākajā daļā gadījumu ārsti nolemj noņemt ameloblastomu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Lai nodrošinātu nenormālu audu drošu noņemšanu, tiek saglabāts aptuveni puscentimetra attālums. Pēc ameloblastomas rezekcijas atjauno žokļa kauls parasti notiek vienas operācijas laikā. Pēc ķirurģiskas procedūras ameloblastomas prognoze ir salīdzinoši laba. Tomēr ameloblastomām ir salīdzinoši spēcīga tendence atkārtoties. Šī iemesla dēļ pacientiem vienmēr jāveic regulāras pārbaudes arī pēc veiksmīgas operācijas. Tie tiek veikti ar sešu vai divpadsmit mēnešu intervālu un notiek vairākus gadus. Tādā veidā tiek ātri identificēti visi iespējamie ameloblastomas atkārtošanās gadījumi.
Perspektīvas un prognozes
Daudzos gadījumos ameloblastomas ārstēšana tiek uzsākta novēloti, jo ameloblastoma tiek diagnosticēta tikai nejauši vai pēcpārbaudes laikā. Pacienti šajā procesā var ciest no zobu nobīdes, kas galvenokārt notiek bez īpaša iemesla. Dažos gadījumos, sāpes var arī notikt. Turklāt skartie arī cieš no jutīguma traucējumiem kopumā mutes dobums. Šī traucējuma dēļ, iespējams, tiek traucēta šķidruma un pārtikas uzņemšana. Ja šo audzēju neārstē, skartās personas paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazināsies, un agrīnā stadijā iestāsies nāve. Pati ārstēšana notiek ar operācijas palīdzību, kur audzējs tiek noņemts. Ameloblastoma parasti prasa arī žokļa kauls lai cietusī persona neciestu no izrietošiem zaudējumiem. Dzīves ilgums nav ierobežots ar veiksmīgu un savlaicīgu ārstēšanu. Vairumā gadījumu pat pēc veiksmīgas operācijas slimniekiem ir jāveic pārbaudes, lai novērstu vēzis no pārformēšanas vai izplatīšanās uz citām ķermeņa vietām.
Profilakse
Konkrēta informācija par veiksmīgu profilaktisko darbību pasākumus attiecībā uz ameloblastomu nav iespējams. Slimības cēloņi nav labi izprotami un riska faktori ir slikti saprotami.
Follow-up
Lielākajā daļā ameloblastomas gadījumu pacientam nav iespēju pēcapstrādei. Šajā gadījumā skartā persona vienmēr ir atkarīga no ārstēšanas, un bez ārstēšanas parasti iestājas nāve. Audzējs tiek noņemts ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Parasti nav īpašu komplikāciju, un slimības gaita ir pozitīva. Pēc procedūras pacientam vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Tāpēc pēc procedūras nav ieteicamas sporta aktivitātes vai citas smagas aktivitātes. Tāpat tūlīt pēc procedūras nedrīkst lietot cietu pārtiku, lai aizsargātu mutes dobums. Turklāt ameloblastomas gadījumā pēc audzēja noņemšanas ir jāuzmanās antibiotikas regulāri, lai novērstu iekaisums un papildu diskomforts. Pat pēc veiksmīgas izņemšanas joprojām jāveic regulāras pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu un noņemtu turpmākus audzējus. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt pacientam normālu dzīves ilgumu. Dažos gadījumos noderīga var būt arī saskare ar citiem ameloblastomas slimniekiem, jo tas noved pie informācijas apmaiņas, kas var atvieglot ikdienu.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc ameloblastomas diagnosticēšanas skartajiem vajadzētu būt labi informētiem par audzēja slimību. Informatīvas diskusijas ar ārstu un psihosociālu vēzis konsultāciju centrs mazina neskaidrības un bailes. Pasākumi piemēram, sports, dejas, gleznošana vai dziedāšana palīdz mazināt sāpju, dusmu un izmisuma izjūtas un tādējādi arī mazināt iekšējo spriedze. Faktisko sāpju pieredzi var mazināt arī relaksējošas aktivitātes. Atpūta paņēmieni no joga vai quigong arī atbalsta atveseļošanos, stiprinot imūnā sistēma. vēzis pacienti parasti var izmantot īpašus terapeitiskos piedāvājumus, lai apkarotu diskomfortu, ko pavada konservatīvs vēzis terapija. Vesels uzturs ir vienlīdz svarīga. The uzturs vajadzētu sastāvēt no daudz augļiem un dārzeņiem, kā arī zivīm un mājputniem. Ameloblastomas gadījumā jāizvairās no sarkanās cūkgaļas vai liellopa gaļas, jo tā var vēl vairāk sasprindzināt kuģi. Ideālā gadījumā ēdienam jābūt svaigi pagatavotam tā, lai visi vitamīni cik vien iespējams. Vai alternatīvās terapijas ir piemērotas, jālemj individuāli. Ameloblastomas pacientiem jākonsultējas ar atbildīgo ārstu un jāuzsāk tiesības pasākumus lai optimāli veicinātu atveseļošanos un uzlabotu pašsajūtu. Ja kurss ir smags, dzīves testamenti un citi organizatoriski jautājumi būtu jānokārto agri.
