Kas ir kambaru fibrilācija?
Ventrikulāra fibrilācija vai saīsināti ventrikulāra fibrilācija ir ritma traucējumi, kas rodas sirds kambaros. Parasti sirds kambaru muskuļu šūnas saraujas 60 līdz 80 reizes minūtē. Šī procesa laikā sirds kambaros savāktās asinis tiek iesūknētas sistēmiskajā cirkulācijā ar koordinētu sirds muskuļa kontrakciju, sirdsdarbību. Starp sirdspukstiem sirds kambari atkal piepildās ar asinīm.
Tomēr šīs ļoti ātrās frekvences dēļ sirds kambaru fibrilācijas gadījumā efektīva sirdsdarbība vairs nenotiek. Tā kā ir pārāk liels nesakārtotu ierosinājumu skaits, muskuļu šūnas vairs nesaraujas sinhroni. Tāpēc sirds vairs nesūknē asinis sistēmiskajā cirkulācijā. Slimajiem pulss vairs nav jūtams. Tas noved pie asinsrites apstāšanās. Tāpēc sirds kambaru fibrilācija vienmēr ir dzīvībai bīstama un dažu minūšu laikā izraisa nāvi, ja to neārstē.
Ventrikulārās fibrilācijas simptomi ir līdzīgi sirdsdarbības apstāšanās simptomiem. Skartā persona ļoti ātri zaudē samaņu, parasti tikai pēc desmit līdz 15 sekundēm. Viņi ir bāli, viņu lūpas kļūst zilas, un acu zīlītes ir platas un fiksētas. Pēc apmēram 30 līdz 60 sekundēm elpošana apstājas. Pulss nav taustāms. Dažreiz skartās ir saslapinājušās vai izkārnījušās.
Kādi ir sirds kambaru fibrilācijas cēloņi?
- Koronārā sirds slimība (KSS), sirdslēkme
- Sirds sieniņu izspiešana (sirds sienas aneirisma pēc miokarda infarkta)
- Izteikta sirds mazspēja
- Sirds muskuļa iekaisums (miokardīts)
- Iedzimti sirds defekti
- Plaušu embolija
- Elektriskā avārija
- Zāles, zāles, saindēšanās
- Skābekļa deficīts (nosmakšana, noslīkšana)
- Minerālu nelīdzsvarotība (piemēram, kālija deficīts)
- Šķidruma uzkrāšanās perikardā (perikarda izsvīdums)
- Iedzimta anomālija sirds vadīšanas sistēmā
Diagnoze un pārbaude
Ja cietušais ir bezsamaņā un pulss nav jūtams, klātesošajiem ir būtiski un šaubu gadījumā dzīvību glābjoši nekavējoties bez diagnozes uzsākt reanimācijas pasākumus un izsaukt neatliekamo ārstu.
ārstēšana
Ja kambaru fibrilācija notiek ārsta prombūtnes laikā vai bez piekļuves defibrilatoram, pirmās palīdzības sniedzēju pirmā ārkārtas darbība ir sirds un plaušu atdzīvināšana: pirmkārt, krūškurvja kompresijas veic ar ātrumu 100 līdz 120 kompresijas minūtē.
Jo ātrāk tiek veikta defibrilācija, jo lielākas ir izdzīvošanas iespējas cietušajiem. Tomēr dažreiz ir nepieciešams atkārtot procedūru. Šajā gadījumā svarīgi ir turpināt sirds un plaušu reanimāciju starp triecieniem. Ja defibrilācija ir neveiksmīga, neatliekamās palīdzības ārsts var ievadīt noteiktas zāles, piemēram, adrenalīnu.
Ja pastāv pamatslimības, piemēram, sirds slimība vai elektrolītu līdzsvara traucējumi, ir svarīgi arī tos ārstēt, lai samazinātu atkārtotas kambaru fibrilācijas risku.
Slimības gaita un prognoze
Ja defibrilācija bija veiksmīga, joprojām ir iespējams, ka smadzenes un citi orgāni ir bojāti. Īpaši tad, ja reanimācijas pasākumi tika veikti ļoti vēlu, pastāv ievērojams smadzeņu bojājuma risks.
Ventrikulāra fibrilācija vienmēr ir letāla, ja to neārstē. Tāpēc ir svarīgi, lai tie, kas atrodas ārkārtas situācijā, nevairās no skartās personas reanimācijas vai defibrilācijas. Iespējamie ievainojumi, kas var rasties, ir nenozīmīgi, salīdzinot ar kambaru fibrilācijas prognozi.
