Plautenis ultrasonogrāfija (sinonīmi: ultraskaņa plaušu; Plaušu ultrasonogrāfija, LUS) tiek izmantota diagnozei galvenā simptoma “akūtas elpošanas distresa” gadījumā. To lieto kā gultas “aprūpes punktu” ultraskaņa procedūra ”noteiktās klīniskās situācijās (skatīt zemāk), un to neatkarīgi veic ārkārtas un akūtās aprūpes ārsti. Plaušu sonogrāfija ir krūšu dobuma sonogrāfijas sastāvdaļa. Procedūra ļauj daudzkārt progresēt uzraudzība novērošanas laikā, nepakļaujot pacientu rentgena stariem. Tādējādi īpaši neaizsargātas pacientu grupas (bērni, grūtnieces) var pārbaudīt bez radiācijas iedarbības.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Diferenciāldiagnoze:
- Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
- Plaušu artērijas embolija (LAE)
- Plaušu tūska - tūska (uzkrāšanās ūdens) plaušās.
- Perikarda izsvīdums (perikarda izsvīdums)
- Pleiras izsvīdums - patoloģisks (patoloģisks) šķidruma satura pieaugums starp sauca parietalis (pleura) un pleura visceralis (pleura).
- pneimotorakss - sabrukums plaušu ko izraisa gaisa uzkrāšanās starp viscerālo sauca (plaušu pleiras) un parietālās pleiras (lāde pleiras).
- Pneimonija (pneimonija)
- Krūškurvja sienas iefiltrēšanās a plaušu karcinoma (plaušu ieaugšana vēzis stāšanās lāde siena).
procedūra
Plaušu sonogrāfija tiek veikta, izmantojot zemas frekvences sektoru vai izliektu pārveidotāju (2-5 MHz) B līnijas diagnostikas ziņā 8 plaušu kvadrantos (4 katrā krūšu pusē /lāde pusē). Devējs ir novietots starpribu virzienā (“atrodas starp diviem ribiņas“). ultraskaņa plakne ir izlīdzināta paralēli ceļa garenvirziena virzienam ribiņas. Piezīme. Pastāv cieša korelācija starp plaušu vēnu sastrēgumiem (“plaušu vēnu sastrēgumiem”) un intersticiālu (“atrodas intersticiālos audos”) šķidruma kolekcijām, kurās parādās B līnijas. Divpusēja (abas puses) noteikšana vismaz 2 reģionos un vairāk nekā 3 B līnijas vienā skaņas logā var diagnosticēt plaušu (ar plaušām saistītu) sastrēgumu ar jutīgumu (to pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu), ti, notiek pozitīvs testa rezultāts) 100% un specifiskums (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, testā konstatē arī kā veselīgus), ir 92%. Tas ir, fizioloģiskajai plaušai ir 0-2 B līnijas. Plaušu vēnu pārslodze apstiprina aizdomas par akūtu diagnozi sirds neveiksme. Pētījumi pierāda 70–85% jutīgumu un 75–83% specifiskumu. Specifika akūtas noteikšanai sirds mazspēja palielinās līdz 100%, kad secīga sonogrāfija sirds, zemāka dobās vēnas (“Apakšējā dobā vēna”), un tiek izmantotas plaušas. B līniju noteikšana: ≥ 3 katrā redzes laukā divpusēji no 2 apgabaliem.
Plaušu artērija embolija Divās trešdaļās no visiem gadījumiem (LAE) ir redzama labās muguras (“ietekmē muguru”) apakšējā daiva. Izmantojot lineāro devēju, var noteikt subpleurālos bojājumus (bieži trīsstūrveida vai apaļus> 5 mm) tuvu krūšu sienai (= perifēra LAE). Pēc tam kompresijas ultrasonogrāfija kāja vēnas (sk. “Venozo vēnu ultrasonogrāfija kuģi“Zemāk”), lai noteiktu dziļu vēnas tromboze. B līniju noteikšana: skaitlis 0-2
Plaušu tūska parāda atbalss parādības: komētas astes artefakti daudzo akustisko saskarņu dēļ starp mazajiem ūdens- bagātīgas struktūras un apkārtējais alveolārais gaiss plaušu perifērijā. Ultraskaņas jutīgums (to slimnieku procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) bija 96% pret 65% radiotoraksu; specifiskums (varbūtība, ka testā tiek atklāti arī veselīgi indivīdi, kuriem nav attiecīgās slimības): 88% pret 96%
Pleiras sonogrāfija (UG ultrasonogrāfiskā izmeklēšana sauca (pleiras) un pleiras telpa), izmantojot sektoru vai izliektu devēju, var noteikt pat nelielu daudzumu pleiras izsvīdums. Efūzijas augstums 10 cm atbilst aptuveni a tilpums no 1-2 l. B līniju noteikšana: reģionāli iespējama. Sonogrāfija tagad ir arī galvenā perikarda izsvīduma attēlveidošanas metode. Tā kā plaušu slīdēšana, ti, viscerālās pleiras dinamiskā, no elpošanas atkarīgā kustība, parasti tiek labi atklāta uz B skenēšanas, pneimotorakss to var viegli noteikt, ja tā nav. Pēc pleiras drenāžas ievietošanas krūtīs rentgens tiek veikta, lai noteiktu tilpums no pneimotorakss. B līniju noteikšana: izslēgšana
Gadījumā, ja pneimonija, plaušu infiltrātos netālu no krūškurvja var konstatēt echo bagātus, lēcveidīgus iekšējos atbalsi, pateicoties mazo bronhu (cauruļveida struktūras plaušās) gaisam (= pneimonijas infiltrāts). B līniju noteikšana: bieži reģionāla, palielinājusies ap konsolidācijām pleiras izsvīdums var noteikt 50% no visiem pacientiem ar pneimonija.Pulmonārā sonogrāfija ir arī alternatīva krūškurvja / krūšu kurvja radiogrāfijai, kad pneimonija ir aizdomas par bērniem.
