Piezīmes
Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārēja rakstura, audzēja terapija vienmēr pieder pieredzējuša onkologa (audzēja speciālista) rokās! !
Ievads
Hepatocelulārā karcinoma (aknas vēzis) ir nopietna šūnu un audu slimība aknas. Vairumā gadījumu šīs nekontrolētās šūnu pavairošanas cēlonis ir dažādas iepriekšējās slimības aknas. Piemēram, 80% aknu šūnu karcinomu pamatā ir aknu ciroze, kuras cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana vai aknu iekaisums (hepatīts).
Metabolisma slimība hemochromatosis (dzelzs uzkrāšanās slimība) var izraisīt arī aknu šūnu karcinomu. Jauno gadījumu skaits Vācijā ir 5-6 pacienti uz 100,000 50 iedzīvotājiem. Slimības vecums ir no 60 līdz XNUMX gadiem. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Agrāk un biežāk šī slimība sastopama tropisko apgabalu populācijā Āfrikā un Āzijā.
Vispārēja informācija
Sūdzības attīstās novēloti, sākot no diskomforta sajūtas vēdera augšdaļā, sāta sajūtas, nelabums un svara zudums līdz kuņģis asiņošana. Bieža aknu pazīme vēzis ir tā sauktais icterus, dzeltena acu un ādas krāsa, ko izraisa aknu detoksikācijas darba trūkums. Aknu šūnu vēža klasifikācija ir balstīta uz izplatību aknās, histoloģisko tipu un TNM klasifikāciju, kas raksturīga vēža audzējiem.
Aknu vēža terapija
Aknu terapijas veids vēzis ir atkarīgs no atrasto aknu perēkļu skaita un no tā, vai primārais audzējs atrodas aknās, vai tas ir migrējis kā metastāze no cita orgāna. Primāras aknu šūnu karcinomas gadījumā, kuras perēkļi jau ir plaši izplatīti aknās vai jau ir izauguši asinis kuģi, ārstnieciskā terapija nav iespējama, bet tikai dzīves uzlabošana (paliatīvā terapija). Parasti tas sastāv no ķīmijterapijas līdzekļa (5-fluoruracila) ievadīšanas, kam nav dzīves pagarinoša efekta.
Ja tā ir cita audzēja metastāze, jāietekmē ne vairāk kā 50% aknu un nē aknu ciroze jāzina, ja lieto 5-fluoruracilu. Var apsvērt arī iespēju ārstēties ar zālēm, kas nomāc fermentu, ko sauc par multikināzi - sorafenibu. Vēl viena paliatīvās ārstēšanas iespēja ir vietēja spirta šķīduma injekcija tieši aknu metastāzēs / audzēja centrā.
Alkohola injekcija ir visveiksmīgākā, ja audzējs ir mazāks par 3 cm. Šajā gadījumā cerētais audzējs nekroze (audzēja nāve) notiek 70% gadījumu. Piecus gadus pēc alkohola injekcijas 5-30% pacientu joprojām ir dzīvi.
Šāda veida ārstēšanas trūkums ir biežs recidīvu biežums (33% -43%) un no tā izrietošā nepieciešamība pēc atkārtotām terapijas sesijām. Turklāt apledojums (krioterapija) vai arī lokāli silda tieši uz audzēju aknās. Ja audzējs ir neliels, var mēģināt ārstniecisku terapiju.
Tas ietver skartās aknu daļas ķirurģisku noņemšanu (daļēja aknu rezekcija). Tā kā cilvēki spēj dzīvot ar nelielu aknu daļu, šī terapijas iespēja ir saprātīgs apsvērums. Ir svarīgi, lai diagnoze tiktu noteikta agrīnā stadijā (T1-T2) un audzējs būtu ierobežots tikai ar vienu aknu daivu.
Aknu ķirurģiska noņemšana metastāzes ir iespējama tikai tad, ja atsevišķos gadījumos maksimāli 4 metastāzes tiek konstatētas 4 segmentos, netiek ietekmēts neviens cits orgāns un ir darbināms arī primārais audzējs. Operācijas laikā tiek veikta šķērsvirziena vai vidējā vēdera iegriešana. Iespējams arī griezums gar krasta loku vai laparoskopiska operācija.
Mūsdienās t.s. ultraskaņa šajā operācijā tiek izmantoti naži, kuriem vajadzētu atvieglot nokļūšanu aknās un samazināt to daudzumu asinis zaudējumi operācijas laikā. Atkarībā no aknu audzēja atrašanās vietas tiek izvēlēta tā sauktā perifēra rezekcija. Šeit audzējs atrodas aknu malā, un ķirurgam nav jāievēro anatomiskie apstākļi.
Izgriež ķīli un ievēro aptuveni 1 cm lielu drošības attālumu, proti, veselos audos, kurus audzējs neietekmē, jāsamazina 1 cm. Ja audzējs ir ierobežots līdz noteiktam aknu segmentam, tiek noņemts viss aknu segments (segmenta rezekcija). Ja audzējs tiek attiecīgi ietekmēts, var noņemt arī visu aknu pusi (hemihepatektomija). Iespējama arī paliatīvā ķirurģija, kas paredzēta audzēja radīto vājo vietu novēršanai.
