Hemangioma: apraksts
Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs (angiodisplāzija), kas var atrasties dažādos ādas dziļumos. Sarunvalodā to sauc arī par hemangiomu vai hemangiomu. Hemangiomas neveido metastāzes, bet to augšana var nospiest orgānus un izraisīt simptomus.
Hemangioma: veidi un biežums
Hemangioma rodas zīdaiņiem un ir vai nu kopš dzimšanas (iedzimta hemangioma), vai attīstās pirmajās dzīves nedēļās (infantila hemangioma). Pēdējais ir biežāk sastopams nekā iedzimtais variants.
Meitenes hemangiomas skar apmēram trīs reizes biežāk nekā zēnus. Apmēram pieciem procentiem pilngadīgu bērnu un vairāk nekā 20 procentiem priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir infantila hemangioma.
Limfangioma ir līdzīga hemangiomai. Atšķirība ir tāda, ka limfangioma attīstās no limfas asinsvadiem.
Hemangioma: simptomi
Hemangiomas galvenokārt atrodamas ādā. Vecāki tos pamana kā sarkanzilus plankumus, plankumus vai kunkuļus uz mazuļa. Hemangiomas var būt plakanas vai paceltas. Zīdaiņu hemangioma attīstās pirmajās četrās dzīves nedēļās. Pēc tam tas var augt līdz apmēram devītajam dzīves mēnesim.
Hemangioma: cēloņi un riska faktori
Precīzi mehānismi, kas izraisa hemangiomas, vēl nav pilnībā noskaidroti. Tomēr dažās ģimenēs hemangiomas rodas biežāk, kas norāda uz iedzimtu hemangiomu attīstības sastāvdaļu.
Ja kādam ir vairāk nekā desmit hemangiomas, to sauc par hemangiomatozi. Hemangiomas bieži tiek konstatētas arī iekšējos orgānos (piemēram, aknās, smadzenēs, plaušās vai kuņģa-zarnu traktā), tāpēc ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Ģenētiskie sindromi, piemēram, Kasabach-Merritt sindroms, var būt saistīti arī ar palielinātu hemangiomu. Papildus lielu hemangiomu veidošanās uz ekstremitātēm ir arī trombocītu skaita samazināšanās asinīs (trombocitopēnija).
Hemangioma: izmeklējumi un diagnostika
Ja pamanāt sarkanu plankumu uz bērna ādas, pediatrs ir īstā persona, ar kuru sazināties. Viņi jums jautās detalizēti par jūsu bērna slimības vēsturi (anamnēzi). Viņi cita starpā jums uzdos šādus jautājumus:
- Kad jūs pirmo reizi pamanījāt ādas izmaiņas?
- Vai kopš tā laika ir mainījies izmērs vai krāsa?
- Vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem jau ir hemangioma?
Turpmākie izmeklējumi
Medicīniskā vēsture un klīniskā izmeklēšana ir izšķiroša nozīme hemangiomas diagnozes noteikšanā. Pēc tam hemangioma ir jādokumentē ar fotodokumentu, lai noteiktu izmaiņas laika gaitā.
Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Tie ietver ultraskaņas izmeklēšanu (sonogrāfiju). To var izmantot, lai noteiktu hemangiomas vēderā, piemēram, aknās. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai diagnosticētu hemangiomas smadzenēs.
Hemangioma: ārstēšana
Ir dažādi veidi, kā ārstēt hemangiomu. Metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā, kur hemangioma atrodas un cik liela tā ir. Ātra ārstēšana ir ieteicama, ja audzējs ierobežo tādu orgānu darbību kā acs, auss, deguns, mute, pēdas vai rokas.
Dažas hemangiomas agri jāārstē arī kosmētisku (uz sejas) vai barojošu iemeslu dēļ (dzimumorgānu rajonā).
Aukstuma un lāzerterapija
Lāzerterapiju ar krāsvielu lāzeru (FPDL) vai impulsu zibspuldzi (IPL) var izmantot arī ļoti mazām hemangiomām. Tomēr tagad tā ir kļuvusi otrajā plānā attiecībā uz ļoti efektīvu narkotiku ārstēšanu ar propranololu.
Medikamenti
Ja kādam ir lielāka hemangioma vai vairākas hemangiomas, to bieži ārstē ar medikamentiem, proti, ar aktīvo vielu propranololu. Tas ir beta blokators – vazokonstriktors, ko parasti lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Tas ir oficiāli apstiprināts hemangiomas terapijai kopš 2014. gada, jo nejauši tika atklāts, ka tas diezgan labi iedarbojas arī pret hemangiomām.
Propranolols jāievada stacionāra uzraudzībā. Sākotnēji deva ir ļoti maza, un pēc tam to lēnām palielina, lai izvairītos no sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Turklāt pirms terapijas uzsākšanas ir jāpārbauda pacienta sirds, izmantojot elektrokardiogrāfiju (EKG) un sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfiju). Tas tiek darīts, lai izslēgtu sirds slimību iespējamību, kas būtu arguments pret ārstēšanu ar propranololu.
Agrāk hemangiomas tika ārstētas arī ar glikokortikoīdiem (kortizonu) vai ķīmijterapijas līdzekļiem, taču tagad tas tiek uzskatīts par novecojušu.
Ķirurģija
Papildu pasākumi
Zīdaiņu hemangiomas pavada čūlas tūpļa vai dzimumorgānu rajonā? Pēc tam papildus propanolola terapijai var noderēt kopšanas koncepcija, kas izžāvē bojājumu: pēc katras urinēšanas vai zarnu kustības skarto zonu noskalo ar dezinfekcijas līdzekli (oktenidīna dihidrohlorīdu) un pēc tam ļauj nožūt. Pēc tam uzklājiet sāpīgo vietu ar antiseptisku līdzekli (poliheksanīdu) un pārklājiet to ar sterilu petrolejas marles pārsēju.
Melnās tējas kompreses var izmantot arī, lai nosusinātu vietu.
Hemangioma: slimības gaita un prognoze
Prognoze ir laba. Zīdaiņu hemangiomas parasti izzūd pašas no pirmā gada beigām līdz devītajam dzīves gadam. Bieži vien paliekas nav redzamas. Tomēr īpaši lielas hemangiomas var palikt:
- rētas
- pietūkums
- Pigmenta maiņa
- Ādas retināšana
Iedzimta hemangioma, visticamāk, saglabāsies nekā zīdaiņa hemangioma. Tomēr ar pareizu terapiju to var pilnībā novērst.
