Acetabular lūzums ir acetabulum lūzums. Šādi lūzumi parasti ir netieši lūzumi, kas rodas nejaušas traumas dēļ. Lūzumus parasti ārstē ar ķirurģisku osteosintēzi.
Kas ir acetabulārais lūzums?
Acetabulum ir termins, ko lieto, lai aprakstītu gūžas vai iegurņa ligzdu. Tas veido kaula un pusmēness formas daļu gūžas locītavu. Ilija (os ilium), pubis (os pubis) un Ischium (os ischii) satiekas acetabulā. Kad acetabulu ietekmē primārais vai sekundārais lūzums, ir acetabulārais lūzums. Tieša vai primāra lūzums lūzuma sprauga ir mazāka par vienu milimetru. Sekundārā acetabulārā lūzuma starp lūzuma fragmentiem ir vairāk nekā viena milimetra plaisa, kuru vēlāk aizver ar kaluss ar sekundāro lūzumu sadzīšanas procesiem. Acetabulā izšķir apmēram desmit lūzumus. Galvenais sadalījums ir ar horizontālo un vertikālo lūzumu grupām. Vertikālā lūzuma līnija ar statiski neskartu pīlāru ietver aizmugurējā acetabulārā loka lūzumu, aizmugurējā pīlāra lūzumu un priekšējā acetabulārā loka un pīlāra lūzumu. T veida lūzumā un priekšējā horizontālā aizmugurējā vertikālā lūzumā ir horizontāla lūzuma līnija ar iznīcinātu statiku, bet neskartu augšējo glenoidālo malu. Gareniska horizontāla lūzuma līnija atdala acetabulum lūzuma fragmentus no ilija un atrodas lūzumā līdz crista iliaca, lūzumam līdz ilium priekšējai malai un lūzumam sacroiliac locītavā.
Cēloņi
Lūzumus izraisa tiešs vai netiešs spēks, kas iedarbojas uz kaulainu elementu. Izraisošais spēks pārsniedz elastību un spēks skartā kaula. Tāpēc kauls padodas spiedienam. Mēs runājam par patiesu lūzumu tikai tad, kad kauls ir pilnībā sagriezts. Lūzuma traumas fāzē tiek noteikts lūzuma leņķis un lūzuma līnija. Papildus spēka smagumam šie parametri ir atkarīgi arī no pieliktā spēka leņķa. Acetabulas lūzumu parasti izraisa netiešs spēks. Biežākie upuri ir negadījumos cietušie, kuru ceļgals ietriecās informācijas panelī. Trieciens acetabulam pielika netiešus spiedes spēkus. Tiešs trieciens augšstilba kaula lielākajam trohanteram ir arī bieži sastopams cēlonis. Ceļu vairs nevar izstiept un tādējādi sprādziena laikā iet ejot trieciena laikā. Ārēji pagriezts gurns savienojumi galvenokārt ievaino priekšējo acetabulāro kaudzi. Iekšēji pagriezts gurns savienojumi ievainot aizmugurējo. Apakšējie šķērsvirziena lūzumi notiek ar nolaupītu gūžas locītavu, un ar nolaupītu gūžas locītavu rodas lieli šķērsvirziena lūzumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Acetabulārā lūzuma gadījumā ir vietējas traumas pazīmes, piemēram, pietūkums vai ievainojums lūzuma spraugā. Papildus traucētajai funkcijai bieži vien ir vairāk vai mazāk nopietna novirze gūžas locītavu, kas var būt redzams, saīsinot vienu kāja. Šādā gūžas greznībā locītava vadītājs atrodas ārpus acetabulum. Šī parādība var izraisīt augšstilba galvas nekroze or osteoartrīts gūžas locītavas progresēšanas laikā. Gūžas locītavas traumatiska dislokācija pārsvarā notiek pacientiem ar stabilām kaulu struktūrām. Gūžas locītavas dislokācija acetabulārā lūzumā notiek galvenokārt lūzuma virzienā. Sakarā ar to, ka tie atrodas tuvu lūzumam, sēžas nerva un augšstilba nervs ir traumu risks. Ja sēžas nerva ir bojāts lūzuma rezultātā, turklāt smags sāpes, paralīze augšstilbs var būt muskuļi, un fleksora refleksu var neizraisīt. Ja augšstilba nervs ir ievainots lūzuma dēļ vai, ja tas ir iesprostots lūzuma spraugā, rodas nopietni kustību ierobežojumi. Tādējādi gūžas locītavas aktīvā locīšana vairs nav iespējama. Arī pacienti nespēj iztaisnoties no gulēšanas stāvokļa. Kaulu ceļa skriemelis lūzumi vai augšstilba kaula vadītājs lūzumi bieži rodas kā vienlaicīgas traumas trieciena traumas gadījumā.
Diagnoze un gaita
Klīniskā aina un traumas mehānisms vadīt ārsts secina, ka acetabulum ir ievainots. Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts pārbauda asinis plūsma, kā arī skartās vietas motora funkcija un jutība. Diagnozi apstiprina rentgenstari. Papildus iegurņa pārskata iedarbībai tiek pasūtīti īpaši ekspozīcijas veidi, piemēram, ala iedarbība un obturatora iedarbība. Obturatora attēls tiek uzņemts ar 45 grādu staru ceļu ar paaugstinātu gurnu. A datortomogrāfija skenēšana var pabeigt diagnostikas darbu. Diferenciāldiagnozēm vajadzētu izslēgt tīru mežģījumu un augšstilba kaulu vadītājs lūzums, augšstilba kauls kakls lūzums un iegurņa lūzums. Asinsvadu un nervu bojājumi jāpievērš arī diferenciāldiagnostikas uzmanība. Tā kā pēc acetabulārā lūzuma pakāpieni bieži paliek uz locītavu virsmām, daudziem pacientiem ar acetabulāru lūzumu vēlāk rodas koksartroze. Tāpēc pilnīgas dziedināšanas prognoze ir diezgan nelabvēlīga.
Komplikācijas
Parasti acetabulārais lūzums izraisa smagu pietūkumu un sāpes skartajā vietā. Tiek traucēta arī gūžas locītavas funkcija. Dažos gadījumos notiek nepareiza saslimšana. Ja acetabulārā lūzuma rezultātā ir iesprostota lūzuma sprauga, rodas kustības ierobežojumi. Šajā gadījumā skartā persona dažreiz ir atkarīga no pastaigas AIDS un vairs nevar pārvietoties pats. Tā kā acetabulārais lūzums parasti notiek smagā negadījumā, trauma un lūzumi notiek arī citās ķermeņa daļās, kas var negatīvi ietekmēt kustību un dzīvi. Simptomu ārsts var samērā labi diagnosticēt un pēc tam ārstēt. Vairumā gadījumu ārstēšana ir ķirurģiska un nav vadīt vēlākām komplikācijām vai diskomfortu. Dažādi implanti izgatavoti no metāla tiek izmantoti, lai novietotu un turētu kauli vietā. The sāpes pazūd pēc operācijas un tiek ārstēts ar pretsāpju līdzekļi iepriekš. Ārstēšana parasti izraisa pozitīvu slimības gaitu. Gados vecākiem pacientiem protēžu un mākslīgā gūžas lietošana savienojumi ir nepieciešams, lai izvairītos no pārvietošanās ierobežošanas.
Kad jāredz ārsts?
Pēc kritiena vai negadījuma vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Medicīnas speciālists bez šaubām var noteikt, vai ir noticis lūzums vai lūzums, un nosūtīt skarto personu pie attiecīgā speciālista. Ja ir aizdomas par acetabulāru lūzumu, medicīnisko pārbaudi nedrīkst atlikt ilgāk iespējamo komplikāciju dēļ. Īpaši sāpēm un pietūkumam ir nepieciešama ātra ārsta ārstēšana. Ja ir aizdomas par vairākkārtēju lūzumu, ceļojums uz neatliekamās palīdzības numuru ir arī iespēja. Tas vienmēr ir atkarīgs no attiecīgajiem simptomiem un traumas cēloņa. Piemēram, gūžas iegurņa sasitumam nav obligāti nepieciešama medicīniska ārstēšana, savukārt pilnīgs lūzums jebkurā gadījumā jāārstē slimnīcā. Gados vecāki pacienti parasti saņem gūžas locītavas endoprotezēšanu par acetabulāru lūzumu. Lai nodrošinātu, ka ievainojums dziedē labi, pēc lūzuma sadzīšanas parasti ir nepieciešamas papildu medicīniskās pārbaudes. Turklāt dažreiz zāles jāpielāgo, lai nodrošinātu bez sāpēm dzīšanas procesu.
Ārstēšana un terapija
Acetabulārā lūzuma ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Ja lūzums nav pievienots kaulu fragmentu pārvietošanai un lūzuma atstarpe ir mazāka par diviem milimetriem, notiek konservatīva ārstēšana. Tomēr imobilizācijai paredzētais ģipsis parasti nav pietiekams šim lūzumam. Lielākajā daļā acetabulāro lūzumu ir nepieciešama precīza kaulu fragmentu samazināšana un pārklāšana, lai novērstu lūzuma sadzīšanu kopā nepareizā stāvoklī un tādējādi novērstu acetabula zaudēšanu. Osteosintēze parasti ir ķirurģiskas ārstēšanas ceļa izvēle. Procedūra tiek izmantota, lai atjaunotu pilnīgu kaula darbību. Osteosintēze ietver kaula anatomisko samazināšanu. Kaulu fragmenti, kas pieder kopā, tiek fiksēti samērā normālā stāvoklī. Stabilizācija tiek panākta ar tādiem līdzekļiem kā Kiršnera stieple. Ja nepieciešams, metāls implanti ir novietoti, lai fragmentus pareizi turētu kopā. Gados vecākiem pacientiem pēc acetabulārā lūzuma kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana bieži notiek pēc lūzuma sadzīšanas. Citiem vārdiem sakot, viņi saņem mākslīgu locītavas nomaiņu, kas aizstāj visu locītavu. Par stiprajām sāpēm acetabulārā lūzuma pacienti var saņemt piemērotus pretsāpju medikamentus.
Perspektīvas un prognozes
Acetabulārā lūzuma prognoze ir atkarīga no esošā lūzuma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa veselība. Jo smagāks ir kaulu bojājums un vecāks pacients, jo mazāk labvēlīgs rezultāts. Veselam cilvēkam pusmūžā prognoze ir laba. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās un korekcijas kauli, notiek reģenerācijas process, kas ilgst vairākus mēnešus. Operācija ir sarežģīta, jo kauli precīzi jāpārvieto. Tas prasa vairākas stundas zem vispārējā anestēzija. Ja rodas komplikācijas, optimālas atveseļošanās iespējas pasliktinās. Pacienti bieži cieš no jau esošiem apstākļiem, kas vājina organismu un izraisa kavēšanos dziedēšanā. Esošās kaulu slimības var veicināt nelabvēlīgu gaitu. Dažos gadījumos atbrīvošanās no simptomiem vairs nav iespējama. Mērķtiecīgi vingrinājumi un treniņi palīdz pacientiem pēc operācijas optimizēt kustību amplitūdu un lēnām atjaunot ķermeni. Lai novērstu recidīvu, jāizvairās no pārslodzes. Ķermeņa novirze un vienpusējas smagas slodzes var vadīt sekundārām slimībām, no kurām jāizvairās. Bez ārstēšanas simptomus nevar mazināt. Kauli ir neatgriezeniski bojāti. Ķermenim nav iespēju pašārstēties, lai mazinātu un izārstētu diskomfortu.
Profilakse
Lai novērstu acetabulārā lūzuma rašanos, jāizvairās no spēcīga tieša vai netieša spēka uz acetabulum.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Gados jaunākiem pacientiem acetabulārā lūzuma ķirurģiska ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga un bez komplikācijām. Pacienti vislabāk palīdz sev, gūžas locītavas traumas gadījumā nekavējoties apmeklējot ārstu un stingri ievērojot visus medicīniskos norādījumus pirms un pēc ķirurģiskas procedūras. Īpaši nepārslogojiet iegurņa ligzdu pirms lūzuma pilnīgas sadzīšanas. Gados vecākiem pacientiem gūžas locītavas traumas bieži rodas kritienu vai citu ikdienas dzīves negadījumu dēļ. Acetabulārā lūzuma gadījumā, lai neitralizētu pastāvīgu kustību ierobežojumu, parasti ir nepieciešama protēžu un mākslīgo gūžas locītavu izmantošana. Tomēr gūžas locītavas operācijas vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ļoti smagas, un tās arī nav bez riska. Tāpēc šai cilvēku grupai vajadzētu būt profilaktiskai pasākumus un aktīvi piedalīties nelaimes gadījumu novēršanā ikdienas dzīvē. Mājās drīkst izmantot tikai TÜV apstiprinātas kāpnes. Ja motorika vai sajūta līdzsvarot jau ir traucēti, labāk neizmantot plauktu un skapju augšējās daļas, kuras nevar sasniegt bez kāpšanas palīglīdzekļa. Sliktos laika apstākļos un slidenos ceļos piesardzības nolūkos vienmēr jāizmanto gājējs. Ja gūžas locītavas trauma joprojām notiek, ir nepieciešams savlaicīgi sākt rehabilitāciju, lai pēc iespējas pilnīgāk atgūtu kustīgumu. Pacientiem vajadzētu atrast labu fizioterapeitu un regulāri praktizēt ar viņu.
