Kas ir endometrija ablācija?
Endometrija ablācijas gadījumā dzemdes gļotāda tiek sklerozēta līdz dzemdes sienas muskuļiem, izmantojot ļoti lielu siltumu. Šajā procesā apstrādātie audi mirst. Retos gadījumos liela karstuma vietā tiek izmantots stiprs aukstums.
Procedūra neitralizē gļotādas atjaunošanos ikmēneša ciklā un tādējādi samazina menstruācijas līdz normālam līmenim vai pat novērš tās.
Endometrija ablācija ir alternatīva ķirurģiskai dzemdes noņemšanai (histerektomijai) ar mazākām komplikācijām. Pirmās un otrās paaudzes procedūras izšķir:
Pirmās paaudzes procedūras
- Rezekcija ar rezekcijas cilpu: Elektrība tiek novadīta caur stieples cilpu un to uzsilda, lai ar to varētu sklerozēt dzemdes gļotādu.
- Lāzera ablācija ar ND:YAG lāzeru: lāzeri iznīcina gļotādu.
Otrās paaudzes procedūra
- Hidrotermalācija: šķidrums tiek iesūknēts dzemdē, kur tas tiek spēcīgi uzsildīts.
- Bipolārais siets (NovaSure, zelta sieta metode): plāns zelta siets tiek izstiepts dzemdes iekšpusē un spēcīgi uzkarsēts.
- Mikroviļņu ablācija (mikroviļņu krāsns): mikroviļņu enerģija caur zondi tiek nogādāta dzemdes gļotādā.
Kad tiek veikta endometrija ablācija?
Endometrija ablācija tiek veikta šādos gadījumos:
- grūti ārstējamu asiņošanas traucējumu gadījumos, piemēram, pārmērīgas menstruācijas ar normālu vai ilgstošu asiņošanu (hipermenoreja vai menorāģija)
- asiņošanas traucējumu gadījumā nepārtrauktas antikoagulantu terapijas laikā
- kā alternatīva ķirurģiskai dzemdes noņemšanai (histerektomija)
Endometrija ablāciju veic tikai tad, kad ir pabeigta ģimenes plānošana, jo pēc tam jaundzimušajiem ievērojami palielinās anomāliju biežums.
Endometrija ablāciju neizmanto ļaundabīgām dzemdes izmaiņām (karcinomām) vai pirmsvēža bojājumiem.
Kas tiek darīts endometrija ablācijas laikā?
Pirms katras endometrija ablācijas tiek veikta nokasīšana ar smalko audu izmeklēšanu laboratorijā, lai noteiktu fibroīdus, polipus vai ļaundabīgu izmaiņu prekursorus. Hormonu ievadīšana (GnRH = gonadotropīnu atbrīvojošais hormons) pirms operācijas atšķaida dzemdes gļotādu. Tas var saīsināt operācijas ilgumu un uzlabot rezultātu.
Pirmās paaudzes procedūra
Visizplatītākā endometrija ablācijas metode ir slazdu rezekcijas un rullīšu koagulācijas kombinācija (pirmās paaudzes procedūra). Šajā procedūrā ķirurgs vispirms ar slazdu noņem lielākos dzemdes priekšējās, aizmugurējās un sānu sienas laukumus un pēc tam izmanto rullīšu lodi, lai notīrītu gļotādu virsējā daļā (fundus uteri) un dzemdes stūros. olvadi (caurule).
Otrās paaudzes procedūra
Dzemdes balona metodē salocītu plastmasas balonu ievieto dzemdes dobumā un piepūš ar karstu šķidrumu. Intensīvais karstums izraisa dzemdes gļotādas atmiršanu dažu minūšu laikā.
Kādi ir ablācijas riski?
Papildus vispārējiem operācijas riskiem, piemēram, infekcijai, pastāv arī specifisku komplikāciju iespējamība. Tomēr, tā kā endometrija ablācija ir maiga procedūra, tā ir reti sastopama. Tajos ietilpst:
- Dzemdes sienas perforācija
- Brūču dzīšanas problēmas
- Postendometrija ablācijas sindroms (asiņošana vai asins sastrēgums dzemdē)
- Kaimiņu orgānu traumas
Kas jāņem vērā pēc endometrija ablācijas?
Jūs parasti izrakstīsiet vairākas stundas – reti dienas – pēc procedūras. Pirms tam Jūs tiksiet rūpīgi izmeklēts un noslēguma pārrunās ar ārstējošo ārstu par turpmākajiem pasākumiem.
Pirmajās dienās pēc operācijas dažkārt var būt asiņošana no brūces un brūngani izdalījumi. Trīs nedēļas vajadzētu atturēties no peldēšanās, vannošanas, dzimumakta, tamponiem un pirts apmeklējumiem, jo dzemdes kakls vēl ir nedaudz atvērts.
Lai varētu novērtēt ārstēšanas panākumus, vēlams veikt vairākas pārbaudes – ar kādiem intervāliem Jūs pastāstīs ārstējošais ārsts.
