Nātrija deficīts (hiponatriēmija): pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

• Mazs asins skaitlis
• Elektrolīti - kālijs, nātrijs [hiponatriēmija: <135 mmol / l]
• urīns nātrijs spontānā urīnā.
• Kopējais olbaltumvielu daudzums serumā (seruma proteīns; seruma proteīns).
• Urīns un serums osmolalitāte (U-osm, H-osm).
• Glikoze
• Urīnviela

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

• Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns).
• Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes.
• Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss ja nepieciešams.
• Aizkuņģa dziedzera parametri - amilāze, elastāze (serumā un izkārnījumos), lipāze.
• SIADH diagnostika: nātrijs, hlorīds, urīnviela, urīns un serums osmolalitāte [hiponatriēmija, hipourikēmija, samazināta seruma osmolalitāte, hipohloridēmija, urīna osmolalitāte> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + urīnviela + glikoze (koncentrācija mmol / l) S-osm = 2 x S-Na + + urīnviela / 2.8 + glikoze/ 18 (urīnviela un glikoze mg / dL).

Atšķirība starp aprēķināto un izmērīto serumu osmolaritāte = osmotiskā sprauga [≤ 10 mosmol / L].

Procedūra:

1. Ja hiponatriēmija → izslēdz hipertonisko hiponatriēmiju: osmotiskajai spraugai jābūt ≤ 10 mosmol / L
2. Nātrija urīna noteikšana:
   • Hipovolēmija: klīnika. Tilpuma samazināšanās (ūdens zudums):
     • Urīna Na <30 mmol / L = ekstrarenāls cēlonis.
     • Urīna Na> 30 mmol / L = cēlonis nierēm
   • Euvolēmija: klīnika. Zīmes parasti nav revolucionāras
     • Urīna Na> 30 mmol / l
   • Hipervolēmija: klīnika. Tūska, sirds neveiksme, aknas ciroze, nefrotiskais sindroms.
     • Urīna Na <20 mmol / l