Sinonīmi
Vidējā roka Medicīna: vidējais nervs
Definīcija
Vidējais nervs ir svarīgs rokas nervs. Tas ir nosaukts no tā, ka attiecībā pret abām pārējām galvenajām grupām nervi, elkoņa kaula un radiālie nervi, tas lielā mērā iet roku vidū pa ceļu no paduses uz plaukstas locītava. Tas sastāv no šķiedrām, kas transportē jutīgu informāciju no ādas un savienojumi uz muguras smadzenes un smadzenes (jutīgas afēras) un motorisko šķiedru, kas sūta impulsus no smadzenēm uz rokas muskuļiem (motora efekti).
Vidējais nervs ir viens no daudziem nervi kas veido brahiālais pinums, plecu pinums. Mugurkaula nervi no dzemdes kakla smadzenes muguras smadzenes (C5-C8) savienojas kopā uzreiz pēc iziešanas no muguras smadzenēm, veidojot šo nervu saišķi, ko sauc par brahiālais pinums. Visi nervi, kas piegādā roku, rodas no šī nervu saišķa.
Brahiālā pinuma nervus sauc:
- Īsie zari: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis un lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Garie zari: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Nervs satur šķiedras, kas transportē jutīgus impulsus no ādas un savienojumi atpakaļ uz smadzenes (aferences) un tajā pašā laikā šķiedras, caur kurām impulsi tiek nosūtīti no smadzenēm uz muskuļiem (eferences).
Ceļā no paduses līdz pirkstiem vidējo nervu aizsargā muskuļi. Vidējais nervs iet no paduses līdz plaukstai, kur tas sadalās atsevišķos zaros pirkstiem. The nervu sakne padusē esošo pinumu sauc par “mediāna dakšiņu”.
On augšdelms, nervs virs brahialā artērija (A. brachialis) pleca kaula locītāja muskuļa bedrē (Sulcus bicipitalis medialis) pārvietojas uz elkoņa vidusdaļu. No turienes tas pārvietojas starp abām a galvām apakšdelms muskulis (M. pronator teres) apakšdelms. Tur, atkal aizsargājot muskuļu grupas, tas pārvietojas starp virspusējiem un dziļajiem muskuļiem apakšdelms uz plaukstas locītava.
Lai sasniegtu plaukstu, nervs ar Cīpslas pirkstu iet caur karpālo kanālu (Retinaculum musculorum flexorum). Kad tas sasniedz palmu, tas sadalās šķiedrās, kas piegādā muskuļus un jutīgās filiāles. Vidējais nervs ir atbildīgs par apakšdelma un pirkstu muskuļu kontroli.
Īpaši ieliekšanai elkoņa locītava un plaukstas locītava. Tas ir atbildīgs arī par pirkstu saliekšanu un griešanos uz iekšu (pronācija) apakšdelma. Svarīgākie piegādātie muskuļi ir: Citi muskuļi, ko piegādā N. medianus:
- Inversijas muskuļi (M. pronator teres): lieces elkoņa locītavā, apakšdelma rotācija uz iekšu;
- Virspusēji pirksts liecēji (M. flexor digitorum superficialis): plaukstas un pirksta pamatnes un vidējo locītavu locīšana, saliekšanās elkoņa locītavā;
- dziļi pirksts locīšana (M. flexor digitorum profundus): plaukstas locīšana un 2. un 3. pirksta pamatnes, vidus un gala locītavas locīšana (4. un 5. pirkstu kontrolē elkoņa kaula nervs);
- Garais īkšķa locītājs (M. flexor pollicis longus): lieces īkšķa pamatnes un gala locītavā.
- Plaukstas locītavas sastiepums (M. flexor carpi radialis),
- Garais plaukstas muskulis (M. palmaris longus)
- Kvadrātveida iekšpuse (M. pronator quadratus).
Īkšķa, indeksa sajūta pirksts, vidējais pirksts un puse zeltneša tiek nodoti caur vidējo nervu.
Turklāt pirkstu aizmugures sajūta rādītājpirksta, vidējā pirksta un puse zvana pirksta gala falangas gala falangu zonā. Vidējais nervs var tikt bojāts dažādos tā norises punktos. Vispazīstamākais ir “karpālā tuneļa sindroms".
Šeit nervs ir savilkts, kad tas iet caur karpālo kanālu pie plaukstas (Retinaculum musculorum flexorum). Rezultāts ir tirpšanas sajūta un sāpes delnas jutīgās piegādes zonas zonā. Pronator teres sindromu izraisa nerva spiediena bojājums starp abām iekšpagriešanas muskuļa galvām (pronator teres muskulis).
Tā rezultātā rodas “zvēroša roka”, kas raksturīga vidējam nervam: mēģinot saspiest dūri, īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu nevar saliekt, savukārt gredzenu un mazo pirkstu var saliekt. ir pozitīva “pudeles zīme”: pudeli nav iespējams norobežot kakls stingri ar roku. Ja papildus vidējam nervam tiek bojāti arī citi nervi, pilnīgs brahiālais pinums var rasties arī paralīze.
