Žultspūšļa iekaisums un žultsakmeņu slimība
Žultspūslis ar tā žults kanāli atrodas labās vēdera augšējās daļas zonā.Ļoti bieži, labās puses augšdaļa sāpes vēderā izraisa žultsakmens, kas atrodas vai nu žultspūslī, vai arī ir atbrīvojies un peld caur kanāliem. Ja žultsakmens ir atdalījies un peld pa šauru žults cauruļvados, tas var iestrēgt šaurā vietā, kas var izraisīt ļoti smagu un kolikītu sāpes. Turklāt iekaisums žultspūslis, hronisks vai akūts, var izraisīt labo pusi sāpes vēdera augšdaļā.
Dažreiz rodas žultspūšļa iekaisums žultsakmeņi guļ žultspūslis. Sāpes vēderā labajā vēdera augšdaļā bieži sāpes ir kolikālas (pārmaiņus un palielinoties) žultsakmeņi: sieviešu dzimums, gaiša ādas krāsa, liekais svars, vecāki par 40 gadiem, auglīgā vecumā, jau pieder bērni Diagnoze līdz ultraskaņa vēdera pārbaude, noteikti laboratorijas parametri un, iespējams, nostiprināšana ar ERCP (= žults kanāli kuņģa-zarnu trakta kontekstā endoskopija) Terapija: akūtā fāzē pretsāpju līdzekļi un antibiotikas jādod. Turpmākajā gaitā ķirurģiska ķirurģiska noņemšana žultspūslis (holecistektomija).
- Žultspūšļa iekaisums, parasti žults uzkrāšanās dēļ žultspūslī žultsakmeņa rezultātā
- Sāpes vēderā labās vēdera augšdaļas rajonā, bieži vien sāpes ir kolikālas (pārmaiņus pārmaiņus un pieaugot)
- Žultsakmeņu attīstības riska faktori: sieviešu dzimums, gaiša ādas krāsa, liekais svars, vecāki par 40 gadiem, reproduktīvā vecumā, bērni jau paši
- Diagnoze, veicot vēdera ultraskaņas izmeklēšanu, noteiktus laboratorijas parametrus un, iespējams, nodrošinot ar ERCP (= žultsvadu vizualizācija kuņģa-zarnu trakta endoskopijas ietvaros)
- Terapija: akūtā fāzē pretsāpju līdzekļi un antibiotikas jādod. Turpmākajā kursā ieteicams veikt žultspūšļa ķirurģisku noņemšanu (holecistektomiju).
- Komplikācijas: strutas uzkrāšanās žultspūslī, žultspūšļa plīsumi ar žults iztukšošanos vēdera dobumā
Lai noskaidrotu cēloni a žultspūšļa iekaisums, pacientu intervijas un fiziskā apskate ir ļoti svarīgi. Piemēram, ārsts jautās pacientam par ēšanas un izkārnījumiem, simptomu smagumu un pirmo parādīšanos, kā arī par žultsakmeņi.
Ja augšējā sāpes vēderā notiek galvenokārt pēc taukainas pārtikas ēšanas, tas jau norāda uz žulti urīnpūslis vai žultsakmeņu problēma. Tam seko a fiziskā apskate, kurā vispirms tiek uzklausīts guļot pacienta vēders, lai novērtētu zarnu skaņas, un pēc tam palpē, lai identificētu sāpes iedarbināšanas punkti. Tā sauktais Mērfija tests, kurā pacientam tiek lūgts vispirms pilnībā izelpot un pēc tam dziļi elpot, ir piemērots arī žultspūšļa iekaisums.
Šajā laikā ieelpošana manevrs, eksaminētājs nospiež zonu zem labās piekrastes arkas. Ja pacientam šajā laikā rodas stipras sāpes ieelpošana, tas norāda uz žults iekaisumu urīnpūslis. ultraskaņa eksāmens tiek izmantots, lai noteiktu pārliecinošu diagnozi.
Visi žultsakmeņi, kas var būt klāt, ir balti, iekaisušos žultspūšļus var redzēt arī ar trīsslāņu žultspūšļa sienas struktūru. Ja programmas laikā rodas šaubas ultraskaņa pārbaude un fiziskā apskate, asinis tests var atklāt arī iekaisumu žults rajonā urīnpūslis. Šeit iekaisuma vērtības, piemēram, CRP vai leikocīti, būtu ievērojami paaugstinātas.
Žultsakmeņus, kas tikai dažreiz rada diskomfortu, nevar ārstēt. Tomēr jāatzīmē, ka simptomātiski žultsakmeņi žultspūslī kādā brīdī var izraisīt sāpīgas kolikas. Jebkurā gadījumā jāārstē žultspūšļa iekaisums vai sāpju simptomi, ko pastāvīgi izraisa žultsakmeņi. Agrāk cilvēki mēģināja izšķīdināt akmeņus ar medikamentiem, bet šodien izvēlētā ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana. Operācija tiek veikta endoskopiski, ti, izmantojot maigu atslēgas cauruma tehniku.
