Simptomi
A saplēsta saite ceļgalā ir ļoti sāpīga trauma. Dūriens un smags sāpes sākas tūlīt pēc plīsuma notikuma, kas dažreiz ir dzirdams kā “popping” vai popping skaņa. Avots sāpes atkarīgs no tā, kura saite ir saplēsta ceļgalā.
Papildus vadošajam simptomam sāpes, saplēsta saite parasti vienmēr pavada tūska ceļa locītava. Tūsku var izsekot līdz locītavas izsvīdumam, kas parasti ir asiņains, un tāpēc to sauc arī par hemartrozi. Šie divi simptomi ir ļoti raksturīgi a saplēsta saite ceļgalā.
Precīzu struktūru, kuru galu galā ietekmē, precīzāk var noteikt ar notiekošo nestabilitāti. Ietekmētās personas, kuru iekšējās vai ārējās saites ir skartas, biežāk liecas uz iekšu vai uz āru. Ja plīsums krusteniskās saites ir klāt, daži pacienti uzskata, ka zemāks kāja slīd uz priekšu zem ceļa locītava.
Kopumā stabilitātes zaudēšana nozīmē, ka gaita ir nedroša. Saplēstu saišu parasti pavada arī kustību ierobežojums. Locītavas izsvīduma un ar to saistītā pietūkuma dēļ kustību pakāpe ir ierobežota. Arī pacienta paša sāpju sajūta ierobežo turpmāku mobilitāti un izturību.
Diagnoze
Ceļa saišu plīsumu diagnostikas spektrs ir samērā plašs. Pirms tiek izmantotas diagnostikas iekārtas, piemēram, rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, klīniskā pārbaude piedāvā daudzas iespējas, lai noteiktu, vai ir plīsusi saite un, ja ir, tad kura saite ir ietekmēta. Pirmkārt, tāpat kā jebkuras pārbaudes gadījumā, arī pārbaude un palpēšana ceļa locītava ir nepieciešams.
Šeit jau var noteikt pirmās svarīgās saites plīsuma pazīmes: ja ir jauns saites plīsums, tas bieži vien nāk ar vienlaicīgu asiņainas locītavas izsvīduma simptomu, tā saukto hemartrozi. Akūta hemartroze ir pietūkušas, nedaudz mainījušas ādas izmaiņas ceļa locītavā. Palpējot var pārbaudīt “dejojošās patellas” zīmi, lai noteiktu locītavu izsvīdumu.
Lai to izdarītu, ārsts izmanto vienu roku trieka suprapatellar recessus, bursa, uz pacienta, kas guļ ar kāja izstiepts. Tajā pašā laikā viņš nospiež kneecap (patella) ar otru roku, pievēršot uzmanību atsperīgai pretestībai, kas norāda uz ceļa locītavas izsvīdumu. Veicot dažādus stabilitātes testus, katrai ceļa locītavas saišu grupai tiek veikti īpaši testi, ar kuriem var pierādīt saites plīsuma dēļ palielinātu mobilitāti, un to var veikt pēc pārbaudes un palpācijas.
Vispirms tiek pārbaudītas iekšējās un ārējās saites. Celis ir pakļauts valgus un varus stresam. Tas nozīmē ceļa slodzi, ieskaitot saišu struktūras, izmantojot spēkus, kas liek locītavai vienu reizi saliekties sāniski (= valgus spriedze) un otro reizi mediāli (= varus stress).
Pieliekot valgus stresu, sānu saites tiek saspiestas, vidējās iekšējās saites tiek izstieptas un pārbaudīta stabilitāte. Ar varus stresa palīdzību tiek pārbaudīta ārējās saites funkcionalitāte. Palielināta “atvēršanās”, kad saite ir saliekta, pastiprina aizdomas par saites plīsumu.
Turklāt abu testu izraisītās sāpes var liecināt par a menisks bojājums. Lai pārbaudītu krusteniskās saites, var veikt atvilktnes fenomenu un šarnīra nobīdes testu. Atvilktnes fenomenu izmanto, lai pārbaudītu nestabilitāti paaugstinātas pārvietojamības nozīmē.
Ārsts saliek pacienta ceļgalu, sēž uz pēdas gala un satver apakšējo kāja. Tagad viņš velk apakšstilbs vienu reizi uz priekšu un pēc tam to nospiež atpakaļ. Priekšējā nestabilitāte norāda uz priekšējās daļas plīsumu krusteniskās saites, aizmugurējā nestabilitāte norāda uz a aizmugurējās krusteniskās saites plīsums.
Vēl viens tests, kas ir pozitīvs priekšpusei krusteniskās saites pārrāvums ir šarnīra nobīdes tests, ko sauc arī par subluksācijas testu. Šajā testā apakšstilbs tiek nospiests pret ceļu, un valgus stresa laikā vienlaikus tiek veikta iekšēja rotācija. Pagrieziena nobīdes tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja ir sāpīga subluksācija, stilba kaula plato nepilnīga dislokācija uz priekšu uz āru.
Ja ir aizdomas par saišu plīsumu, lielākajā daļā gadījumu tiek veikta arī ceļa locītavas attēlveidošana. Šajā gadījumā vislabāk ir ceļa MRI, jo šeit vislabāk tiek novērtētas saišu struktūras. Vēl viens tests, kas tā izpildē ir līdzīgs atvilktnes fenomenam un kurš pārbauda priekšējo krustenisko saišu tāpat kā pagrieziena nobīdes pārbauda priekšējās krusteniskās saites, ir tests pēc Lachmana.
Pretstatā atvilktnes parādībai ceļa locītava nav leņķiska 90 °, bet tikai 30 ° leņķī. Šajā nelielajā saliekuma stāvoklī var pārbaudīt arī pārvietojamību. Visi šie klīniskās stabilitātes testi kalpo svaigu saišu bojājumu diagnosticēšanai.
Ja ir hronisks saišu bojājums, samazinās apkārtmērs augšstilbs muskuļi ir acīmredzami. Lai nodrošinātu aizdomas par saites plīsuma diagnozi, gandrīz vienmēr tiek noteikts ceļa kodola spin. Atšķirībā no rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošanā tiek izmantoti nevis rentgenstari, bet gan magnētiskais lauks un radioviļņi. Ar šo šķērsgriezuma attēlveidošanas metodi ļoti labi var noteikt saplēstas saites. Rentgenstari, visticamāk, atklāj kaulu struktūras, tāpēc Rentgenstūris bieži pavēl izslēgt pavadošo lūzums.