“Aut idem” ir latīņu valodā un nozīmē “vai tas pats”. Tas attiecas uz zāļu apmaiņu pret citām zālēm ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu. Šo apmaiņas procesu sauc arī par aizstāšanu. Tiesību aktos tiek izmantots termins “aut idem”, lai aprakstītu dārgu zāļu nomaiņu pret zemākas cenas zālēm ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu no zemākas cenu kategorijas. Tādējādi, izmantojot “aut idem”, ārsts ļauj farmaceitam izsniegt zāles ar zemāku cenu, nekā paredzēts receptei, ja vien tās satur to pašu aktīvo sastāvdaļu.
“Aut idem” juridiskais pamats
AABG, ti, Farmācijas izdevumu ierobežošanas likums, stājās spēkā 23. gada 2002. februārī pēc tā publicēšanas Federālajā Vēstnesī. Tā kā pirms atsevišķu aktīvo sastāvdaļu terapeitiski salīdzināmām zāļu formām nevar noteikt cenu trešdaļu ierobežojumus (priekšlikumus iesniedz Federālā ārstu komiteja un Veselība Apdrošinātāji) (aprēķināja Federālā uzņēmumu veselības apdrošināšanas fondu asociācija), AABG varēja īstenot tikai pakāpeniski. Kopš 1. gada 2002. jūlija AABG ir piemērots 170 aut idem grupām.
Kad notiek aut-idem aizstāšana un kad nē?
Aizstāšana ir paredzēta:
- Kad tiek nozīmēta aktīvā viela. Šādos gadījumos aptiekai jāizvēlas preparāts no zemākās cenas trešdaļas izsniegšanai (= zemas cenas saskaņā ar likumu).
- Izrakstot preparātu, kas nav zemākās cenas trešdaļā (ja vien ārsts nav izslēdzis aizstāšanu ar receptes lapu).
Ja saskaņā ar AABG aut-idem grupai netika noteiktas cenas trešdaļas, jo mazāk nekā piecas narkotikas tika piedāvāti aprēķinātās zemākās cenas trešajā daļā aprēķināšanas laikā, parasti var izsniegt vienu no pieciem produktiem ar viszemāko cenu.
Aizstāšana netiek nodrošināta:
- Ja ārsts jau ir izrakstījis zemas cenas.
- Ja ārsts to aizliedz, atzīmējot atzīmi uz receptes (vai ar atbilstošu piezīmi) - neatkarīgi no tā, cik dārga ir recepte.
Ko pacientiem nozīmē “aut idem”?
Recepti joprojām izraksta ārsts. Farmaceitam jāizdod lētas zāles. Ja vien ārsts neaizliedz farmaceitam aizstāt, atzīmējot recepšu veidlapā izvēles rūtiņu aut idem. Tādējādi tikai tad, ja netiek pārbaudīts “aut idem”, farmaceits var izsniegt zāles ar zemāku cenu.
