Šizoafektīvie traucējumi ir garīgas slimības, kas izpaužas vai nu mānijas, vai depresijas un šizofrēnijas simptomu fāzēs, kas mainās vienlaicīgi. Melanholiski depresijas simptomi ir tikpat liela daļa no klīniskā attēla kā mānijas pacēlums un šizofrēnijas katatoniskas, paranojas vai halucinācijas parādības.
Kas ir šizoafektīvi traucējumi?
Termins šizoafektīvie traucējumi ir kopīgs apzīmējums garīgām slimībām, kas vienlaikus vai pārmaiņus ietver simptomus depresija, šizofrēnija, un mānija. Tādējādi šizoafektīvie traucējumi stāv starp šizofrēnijām un afektīvām psihozēm, un to simptomi galvenokārt rodas no šo divu jomu pārklāšanās. Saskaņā ar ICD-10, lai diagnosticētu šizoafektīvus traucējumus, pacientam tajā pašā fāzē jābūt afektīviem un šizofrēnijas simptomiem. Tādējādi šī virziena psihiskie traucējumi faktiski nav atsevišķi traucējumi, bet gan dažādu koncentrētu trīs dažādu garīgo traucējumu kombinācijas. Simptomu svars var būt atšķirīgs. Šizoafektīvie traucējumi pirmo reizi tika aprakstīti 19. gadsimta vidū, lai gan tajā laikā tādi bija runāt jauktu psihozes vai starpposma gadījumu. Termins šizoafektīvie traucējumi tika konsolidēts tikai 20. gadsimta pirmajā trešdaļā.
Cēloņi
Līdz šim medicīnas zinātne ir pieņēmusi šizoafektīvo traucējumu izraisītāju ģenētisko faktoru, taču tas nav detalizēti noteikts. Neiroķīmiski un neiroendokrinoloģiski klīniskā aina vēl nav pētīta tālāk. Psihiskie un psihosociālie faktori, piemēram, uzsvars, privāti vai profesionāli stresa situācijas, vides reakcijas, kā arī partnerības, ģimenes un draudzības grūtības, iespējams, pārvēršas par papildu ietekmējošu faktoru slimības sākumam un norisei. Īpaša personības struktūra ar paaugstinātu uzņēmību pret šo formu garīga slimība vēl nav noteikts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenā šizoafektīvo traucējumu simptomātiskā zona ir melanholiski depresīvi simptomi, piemēram, miega traucējumi, vainas sajūta vai domas par pašnāvību. No otras puses, mānijas simptomi, piemēram, ievērojams uzbudinājums, pārmērīga uzbudināmība vai milzīgs pašpiedziņas pieaugums, var būt arī galvenā simptomātiskā zona. Šiem simptomiem pievieno šizofrēnijas traucējumu simptomus, kas izteikti ar katatoniskām, paranojas vai halucinācijas pazīmēm. Tādējādi papildus afektīviem traucējumiem saskaņā ar ICD-10 pacients papildus cieš arī no ego traucējumiem, piemēram, domāšanas uzbudinājuma, kontroles maldiem, piemēram, ietekmes maldiem, komentēšanas vai dialogu veidošanas balsīm, noturīgiem un pilnīgi nereāliem maldiem, nesaistītiem runa vai katatoniski simptomi, piemēram, negatīvisms. Agrīnā fāzē visbiežāk izpaužas noguris, blāvs un ātri izsīkstošs vai nomierināts un nedaudz agresīvs pamata noskaņojums. Garastāvokļa maiņas starp jautrs, atkāpies un nomākts ir vienlīdz izplatīti. Turklāt var rasties trauksmes-fobiskas slimības pazīmes. Turklāt bieži rodas traucējumi atmiņa un koncentrācija vai pieaugoša aizmāršība, veiktspējas zudums un nemierīga un nervu spriedze. Bieži vien ir arī sāpes bez redzama iemesla. Uzvedības izmaiņas ir iedomājamas un parasti izpaužas neuzticībā un sociālā atstumtībā. Papildus paaugstinātai jutībai pret troksni un gaismu var rasties arī patoloģiskas un tikko saprotamas sajūtas.
Slimības diagnostika un gaita
Šizoafektīvo traucējumu diagnoze tiek noteikta saskaņā ar ICD-10. Vai nu šizoafektīvās psihozes veic fāziski atkārtotu kursu vai vienfāzes kursu. Vienfāzes kursā tiek diferencēti šizodepresīvi, šizomaniski un bipolāri traucējumi. Tomēr fāzes-revolucionārais kurss ir biežāk sastopams nekā vienfāzes kurss. Šajā gadījumā atsevišķās fāzes katra var atbilst šizofrēnijas slimības epizodei, tīri depresijas slimības epizodei, tīri mānijas slimības epizodei, bet arī jauktai maniakāli-depresijas slimības epizodei. No otras puses, atsevišķas epizodes var būt arī pastāvīgi mānijas depresijas, šizodepresīvas, šizomaniskas vai jauktas bipolāras. Atsevišķos gadījumos pastāvīgi pastāv šizofrēnijas un jauktas mānijas-depresijas slimības simptomi, tas ir, slimība izpaužas šizomāniski -depresīvas epizodes.
Komplikācijas
Lai gan epizodes veidojas secīgi, tas var notikt bez intervences pilnīgiem intervāliem veselība. Gandrīz visiem šizoafektīvajiem traucējumiem ir vairāku veidu progresēšana, vēlākais vēlīnā kursā, kas nozīmē, ka simptomu modelis bieži mainās. Stabils kopumā ir tikai trešdaļa pacientu. Labvēlīgāka prognoze ir saistīta ar paaugstinātām šizomaniskām epizodēm nekā ar palielinātu šizodepresīvo kursu. Īpaši šizodepresīvā forma vēlāk kļūst tendence kļūt hroniska. Šo traucējumu rezultātā cietušie cieš no ievērojami zemākas dzīves kvalitātes un nopietniem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Parasti slimība izraisa vairākas dažādas psiholoģiskas sūdzības. Cietušie cieš no smagiem miega traucējumiem un tādējādi arī no depresija vai psiholoģiskas sajukums. Var rasties arī pastāvīgas uzbudinājuma sajūta, kas apgrūtina ikdienas dzīvi. Lielākā daļa pacientu šķiet aizkaitināmi vai pat nedaudz agresīvi. Turklāt paranojas sajūtas vai halucinācijas var rasties ļoti negatīva ietekme uz sociālajiem kontaktiem. Cietušie bieži cieš no kontroles maldiem un ir smagi garastāvokļa maiņas. Īpaši bērniem traucējumi var būtiski ierobežot un aizkavēt bērna attīstību. Tāpat cieš bērni koncentrācija traucējumi un bieži parādās nemierīgi vai nervozi. Slimības dēļ var rasties arī spēcīga jutība pret skaņām vai gaismu un vēl vairāk sarežģīt pacienta ikdienas dzīvi. Šī traucējuma ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu. Tomēr antidepresanti var būt atbildīgs par dažādām blakusparādībām. Nav arī iespējams paredzēt, vai ārstēšana būs vadīt uz pozitīvu slimības gaitu. Pati dzīves ilgumu slimība parasti nemazina vai neierobežo.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ārsts ir nepieciešams, ja ir kāda patoloģiska uzvedība vai emocionāls distress. Miega traucējumi, halucinācijas, vai maldi ir jāizmeklē un jāārstē. Ja garastāvokļa maiņas, atmiņa problēmas vai rodas smagi nervozs uzvedība, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir izteiktas izmaiņas piedziņā, kā arī uzvedībā, kas ir pašbīstama vai citiem ir bīstama situācija, jāmeklē konsultācija ar ārstu. Šizoafektīviem traucējumiem raksturīga slikta pašsajūta. Tāpēc radiniekiem vai cilvēkiem no sociālās vides ir īpaša atbildība. Ja pastāv stabilas un veselīgas uzticēšanās attiecības, viņiem vajadzētu sadarboties ar skarto personu, lai meklētu ārsta iecelšanu, lai varētu noteikt diagnozi un nodrošināt medicīnisko aprūpi. Īpaši nopietnos gadījumos sabiedrība veselība jāaicina virsnieks. Ja netiek ievēroti sociālie noteikumi, ja cilvēks kļūst nemierīgs vai nonāk apātijas stāvoklī, viņam vai viņai ir nepieciešama palīdzība. Sensorās uztveres paaugstināta jutība, dzirdes balsis vai saziņa ar iedomātām vienībām ir traucējuma simptomi. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, jo bieži vien darbības tiek veiktas maldu dēļ, kas ir sāpīgi. Ja ikdienas dzīvi vairs nevar pārvaldīt bez palīdzības vai ja ir izteikta trauksme, nepieciešams arī ārsts.
Ārstēšana un terapija
Akūtā stadijā terapija un šizoafektīvi traucētu pacientu ārstēšana ir orientēta uz simptomatoloģiju, kas pašlaik ir dominējošā. Lai ārstētu galvenokārt šizofrēnijas simptomus, ārstēšana ar neiroleptiķi ir norādīts, turpretī litijs var lietot arī pret galvenokārt mānijas simptomiem. Pārsvarā depresīvu sindromu gadījumā antidepresanti var dot medicīniski un nomodā psihoterapeitiski terapija bieži tiek norādīts. Papildus akūtai ārstēšanai pacienti ar šizoafektīvu slimības formu saņem arī fāzes profilaksi, kas var koncentrēties uz karbamazepīns or litijs, piemēram. Tomēr atkarībā no individuālā gadījuma var būt nepieciešama arī divvirzienu fāzes profilakse, apvienojot iepriekš minētos medikamentus ar neiroleptiķi. Pavadošajā psihoterapija, uzmanība tiek pievērsta pašreizējiem konfliktiem un stresa situācijām. Šeit uzmanība tiek pievērsta slimības pārvarēšanai un slimības seku novēršanai.
Profilakse
Ņemot vērā, domājams, galvenokārt ģenētisko riska faktori no šizoafektīviem traucējumiem šo slimību diez vai var novērst. Tomēr tie, kas atzīst agrīnā kursa simptomus, kas iepriekš minēti tālāk, paši par sevi var gūt labumu no agrīnas diagnostikas, sazinoties ar speciālistu. Šizoafektīvo traucējumu gadījumā cieš no skartās personas šizofrēnija un papildus no maniakāliem vai depresīviem noskaņojumiem. Smagos gadījumos pārmaiņus viņu vai viņu ietekmē visi trīs traucējumi.
Follow-up
Pēcapstrāde, tāpat kā ar visām garīgajām slimībām, ir nepieciešama sastāvdaļa terapija. Izvairīšanās no recidīva ir galvenais mērķis. Ja persona lieto psihotropās zāles simptomu gadījumā psihoterapeits uzrauga dziedināšanas procesu. Ja traucējumus šādā veidā var ārstēt apmierinoši, rūpīga novērošana vairs nav nepieciešama. Būtu jāplāno neregulāras papildu tikšanās. Sekošanas forma ir atkarīga no simptomu smaguma un no jautājuma par to, kuras garastāvokļa svārstības pacientam traucē papildus šizofrēnija. Paralēlām depresijas pazīmēm nepieciešama atšķirīga pēcapstrāde nekā maniakāliem traucējumiem. Šizoafektīvie traucējumi var vadīt līdz invaliditātei, ja tā ir smaga. Tas rada papildu risku depresija. Pēcapstrādes laikā cietējs tiek uzcelts, un ir jānoņem iespējamā nevērtības sajūta. Šizofrēniķis ar atkarību no iepirkšanās kā izpausmi mānija riskē nokļūt parādos. Arī šeit iejaukšanās var notikt pēc papildu tikšanās. Lai to izdarītu, dažreiz jākonsultējas ar parādu konsultantu. Tuvie radinieki bieži arī izjūt slimību kā slogu. Šādās situācijās papildu aprūpe attiecas arī uz pacienta vecākiem vai radiniekiem, lai palīdzētu viņiem labāk tikt galā ar slimību un tās sekām.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Šizoafektīvo traucējumu gadījumā rīcības iespējas pašpalīdzības jomā ir ārkārtīgi ierobežotas. Traucējumu un ar to saistīto traucējumu dēļ skartā persona pati maz var darīt, lai uzlabotu savu situāciju. Ilgtermiņā viņš ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības un atbalsta. Tikai radinieki un sociālās vides pārstāvji ar savu uzvedību, izpratni un lēmumiem var pozitīvi ietekmēt turpmāko attīstību. Šīs slimības gadījumā ir absolūti nepieciešama sadarbība ar ārstu. Turklāt cietušās personas labklājībai ir ārkārtīgi izdevīgi, ja pastāv un tiek uzturēta stabila sociālā vide ilgtermiņā. Lai gan šī slimība parasti prasa uzturēšanos stacionārā, regulārs kontakts ar radiniekiem ir atbalstošs un noderīgs, lai tiktu galā ar šo slimību. Saskaņā ar pētījumiem drošības sajūta un regulāra dienas kārtība pozitīvi ietekmē pacientu. Ir pierādīts, ka simptomu intensitāte ir mazāka, ja pastāvīgi kontaktējas ar pazīstamiem un ģimenes locekļiem. Kopējās aktivitātes, kas pielāgotas cietēja vajadzībām, palīdz uzlabot vispārējo situāciju. Turklāt ietekmējošie faktori, piemēram, veselīgs uzturs un izvairīšanās no kaitīgām vielām, piemēram, alkohols or nikotīns, ir ieteicams.
