Lai noteiktu, vai acīm pietiek asaru šķidrums, tiek izmantots Širmera tests. Tas ietver īpašu filtrpapīra sloksņu izmantošanu, kas laika gaitā piesātinās ar šķidrumu. The oftalmologs pēc tam var diagnosticēt tā saukto sicca sindromu, ja acis ir pārāk sausas. Šajā gadījumā nepietiek asaru šķidrums veidojas, un ir arī trūkumi tā sastāvā. Tādējādi acs radzene nevar pietiekami samitrināt un aizsargāt. Širmera tests var arī atklāt Šegrena sindroms, nosaukts zviedru ārsta vārdā, kurā konjunktīvas un gļotādas ap acīm ietekmē asaru dziedzeru darbības traucējumi. Testa sloksnes parasti mēra piecus milimetrus līdz 35 milimetriem, un tām ir atbilstoša skala.
Kāds ir Širmera tests?
Uz lakmusa papīra testa metodes ir vācu nosaukums oftalmologs un universitātes pasniedzējs Oto Vilhelms Šmermers (1864-1917). Viņš nāca no Greifsvaldes un studēja turienes universitātē, kā arī Minhenē un Freiburgā. 1896. gadā ārsts, kurš pa to laiku bija ieguvis doktora grādu un habilitēts, pārņēma Greifsvaldes oftalmoloģijas katedru. Vēlāk Širmers ieņēma pasniedzēju amatus Ķīlē un Strasbūrā, pirms pārcēlās uz Amerikas Savienotajām Valstīm un strādāja vairākās Ņujorkas klīnikās. Asaru dziedzeru funkcijas pārbaude, kas pirmo reizi tika veikta 1903. gadā, joprojām tiek izmantota ar Širmera vārdu. Parasti tiek izmantoti divi dažādi Širmera testa varianti. Veicot Schirmer 1 procedūru, katras acs apakšējā konjunktīvas maisiņā uzmanīgi ievieto nelielu testa sloksni. Pēc tam pacients aizver acis, un filtrpapīrs absorbē attiecīgo daudzumu asaru šķidrums piecu minūšu laikā. Kad sloksne ir pilna ar šķidrumu, tā maina krāsu. Pamatojoties uz šo krāsu, oftalmologs var sniegt savu novērtējumu. Tomēr tagad šo variantu izmanto tikai ļoti reti. Schirmer 2 tiek izmantots daudz biežāk. Šeit abas acis tiek lokāli anestēzētas un neatkarīgi no iespējamā kairinājuma parāda izdalītā asaru šķidruma daudzumu bez jebkādas būtiskas ārējas ietekmes, piemēram, caur filtrpapīru. Ja piesātinātais attālums uz testa joslas ir mazāks par desmit milimetriem, asaru plūsma ir pārāk mazā diapazonā. Pieci milimetri vai mazāk mitra posma norāda uz steidzamu sausas acis. Pēc tam oftalmologs pārbauda, vai šis trūkums ir saistīts ar iespējamo iekaisums no konjunktīvas vai citas acs zonas. Tomēr viņam jāapzinās, ka testa rezultāti var būt neprecīzi. Pārbaudes laikā acis var kļūt tik kairinātas, ka tās plīst vairāk nekā parasti, atstājot risku dehidrēšana neatklāts. Arī pacients nedrīkst uzvilkt kontaktlēcas divas stundas pēc Širmera testa, lai aizsargātu acis.
Funkcija, ietekme un mērķi
Širmera tests tiek veikts, kad acis ir sarkanas un izraisa a dedzināšana sensācija. Žāvētas acis var būt arī tad, ja tiek ražots pietiekami daudz asaru šķidruma, bet tā sastāvs nav līdzsvarot. Bieži gadās, ka asaru šķidrumā, kas veidots no trim slāņiem, trūkst eļļainu sastāvdaļu un tādējādi pasliktinās acs aizsardzība. Turklāt asaru šķidrums vairs nav vienmērīgi sadalīts. Tomēr Širmera tests nav piemērots šai pārbaudei. Turklāt, izmantojot Schirmer 2, lielākas problēmas ar kontaktlēcu nodilumu rodas, ja mitrināšanas attālums ir astoņi milimetri. Šādos gadījumos acs aizsargmehānismi uztver lēcas kā nepanesamas. Atbilstošas reakcijas, piemēram, apsārtums, iekaisums vai pārmērīga asarošana saasinās, ja cietušie bieži un ilgstoši strādā pie datora ekrāna, tiek pakļauti nepatīkamam telpas klimatam vai stipram un brāzmainam vējam. Tiklīdz acis manāmi izžūst vai pat sāk sarkt, oftalmologi un optiķi tāpēc iesakiet valkāt brilles vietā kontaktlēcas.
Riski, blakusparādības un briesmas
Ja Širmera tests dod pozitīvu rezultātu, šīs asaru šķidruma nepietiekamās ražošanas cēlonis var būt dažādas slimības. Šegrena sindroms ir imūndeficīts kurā klaiņojošās imūnās šūnas uzbrūk asaru dziedzeriem, kā arī siekalu dziedzeri. Šī slimība galvenokārt rodas sievietēm pēc menopauze.Trahoma, iekaisums no acīm, ko izraisa baktērijas, turpina ietekmēt asaru veidošanos. Aklums var pat attīstīties šeit, ja medicīniskā iejaukšanās netiek veikta savlaicīgi. Dažādi sejas paralīzes veidi var ietekmēt arī asaru pieplūdumu acī, ciktāl tie ietekmē iesaistītos muskuļus. Žāvētas acis arī bieži rodas tādu slimību dēļ kā diabēts, hroniska reimatisms vai vairogdziedzera disfunkcija. Pat telpa ar nepietiekamu mitrumu jutīgām personām var izraisīt sausas un sāpīgas acis. Tiem, kas no tā cieš, ir ieteicams izmantot mitrinātājus, kas izvietoti šajās telpās. Strādājot bieži un intensīvi pie datora ekrāna, regulāri jāveic ilgāki pārtraukumi, lai nedaudz atvieglotu acis. Starp citu, Širmera testu veic arī tad, ja ir izveidojies bojāts redze, kas jālabo, ievietojot kontaktlēcas. Pārbaude veic svarīgu uzdevumu arī veterinārajā medicīnā, jo īpaši bieži cieš no suņiem, zirgiem un liellopiem sausas acis. Pārbaudes procedūra dzīvniekam būtībā ir tāda pati kā cilvēkam un absolūti nesāpīga četrkājainajam.
