Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Skeleta brieduma noteikšana, lai novērtētu kaulu vecumu un noteiktu augšanas ilgumu un paredzamo ķermeņa izmēru. Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI, galvaskausa MRI vai cMRI) - 99% gadījumu… Īss statuss: diagnostikas testi
Sirds vārstuļu defektus (HKF) var klasificēt šādos smaguma līmeņos saskaņā ar Ņujorkas sirds asociāciju (NYHA): NYHA I sūdzību līmenis Nav sūdzību II Sūdzības smagas slodzes laikā III Sūdzības nelielas slodzes laikā IV Sūdzības miera stāvoklī Aortas vārstuļa stenoze var būt klasificēti šādi: KÖF pakāpe* (cm²) KÖF/virsbūves virsma (cm²/m²) Vidējais … Valvulārā sirds slimība: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [cianoze (ādas un/vai centrālo gļotādu zilgana krāsa, ko izraisa skābekļa trūkums)] Kakla vēnu sastrēgums? … Valvulārā sirds slimība: pārbaude
2.kārtas laboratoriskie parametri-atkarībā no anamnēzes un fizikālās izmeklēšanas rezultātiem-diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Neliela asins aina Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Glikoze tukšā dūšā (glikoze tukšā dūšā). Asins gāzu analīze (BGA) Augstas jutības sirds troponīna T (hs-cTnT) vai troponīna I (hs-cTnI) – ja ir aizdomas par miokarda infarktu (sirdslēkmi). NT-proBNP… Valvulārā sirds slimība: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Slodzes kapacitātes uzlabošana Terapijas ieteikumi Aortas stenoze (nav iespējama zāļu terapija). Aortas mazspēja: AKE inhibitori, angiotensijas II receptoru antagonisti (lai samazinātu priekšslodzi un pēcslodzi*). Sirds glikozīdi (lai palielinātu kontraktilitāti). Diurētiskie līdzekļi Mitrālā stenoze: Sirds glikozīdi (priekškambaru mirdzēšanai; lai palielinātu kontraktilitāti/spēju sarauties). Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Mitrālā regurgitācija: Endokardīta profilakse (profilaktiska… Valvulārā sirds slimība: zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Elektrokardiogramma1-5 (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana). Ehokardiogrāfija1-5 (atbalss; sirds ultraskaņa), ieskaitot krāsu dopleru – vārstuļu nepietiekamības un stenozes lokalizācijai un kvantitatīvai noteikšanai Smaga aortas stenoze saskaņā ar ESC (Eiropas Kardioloģijas biedrība) un ACC/AHA (Amerikas Kardioloģijas koledža/American Heart Association). V maksimums ≥ 4 m/s, Vidējais spiediens … Valvulārā sirds slimība: diagnostikas testi
Aortas vārstuļa Aortas vārstuļa stenoze (aortas stenoze). Indikācija aortas vārstuļa nomaiņai (AKE): smagas aortas vārstuļa stenozes kritēriju esamība (skatīt zemāk par medicīnas ierīču diagnostiku/ehokardiogrāfiju) + pacientam ir simptomātiski vai ir kreisā kambara sistoliskā disfunkcija ar KKIF (kreisā kambara izsviedes frakcija/tilpums) <50 Asimptomātiska smaga aortas stenoze (5 gadu kumulatīvs pēkšņas sirdsdarbības… Valvulārā sirds slimība: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu sirds kambaru slimību (sirds vārstuļu slimību), uzmanība jāpievērš individuālo riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās)1 Android ķermeņa tauku sadalījums1, tas ir, vēdera/viscerālie, stumbra, centrālā ķermeņa tauki (ābolu tips) — augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gurnu attiecība (THQ; viduklis pret gurniem) -gurnu attiecība (WHR)) ir klātKad mēra vidukļa apkārtmēru… Valvulārā sirds slimība: profilakse
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par sirds defektiem (sirds vārstuļu defektiem): Aoten vārsts Aortas stenoze Parasti ilgstoši bez simptomiem Ierobežota veiktspēja Nogurums Aizdusa (elpas trūkums) Stenokardija ("spiedoša sajūta krūtīs"; pēkšņas sāpes sirds rajonā sirds) Reibonis Sinkope (īslaicīgs samaņas zudums) Aortas mazspēja Sirdsklauves (sirdsklauves, sirds stostīšanās) Sirds… Valvulārā sirds slimība: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Cilvēka sirds sastāv no divām sistēmām (kreisās un labās sirds), no kurām katra sastāv no ātrija (atrium cordis) un kambara (ventrikula). Starp kreiso priekškambaru (atrium cordis sinistrum) un kreiso kambaru ir mitrālā vārsts kā ieplūdes vārsts un kā izplūdes vārsts no kambara… Valvulārā sirds slimība: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Uz bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem attiecas arī: vismaz 1 stunda fiziskās aktivitātes dienā!Pētījums parādīja, ka fiziskās aktivitātes bieži tiek ierobežotas pēc ārsta ieteikuma; tāpēc šeit ir steidzami jārīkojas.Informāciju par vingrošanu skatiet attiecīgos sirds vārstuļu defektus. Grūtniecības laikā,… Valvulārā sirds slimība: terapija
