Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja simptomi pasliktinās, neskatoties uz intensīvu fizioterapiju vai neuzlabojas. Parasti pēc tam tiek veikta artroskopiskā artrolīze (minimāli invazīva pleca locītavas kapsulas apļveida atvēršana). Pasākumu mērķis ir novērst kairinājumu vai saaugumus pleca periartikulārajos audos un atjaunot aktīvo un pasīvo… Saldēta pleca daļa: ķirurģiska terapija
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par apsaldētu plecu (apsaldētu plecu): Skatīt arī pie klasifikācijas: apsaldēta pleca stadija. Idiopātisks apsaldēts plecs parasti progresē trīs posmos: sasalšanas fāze (sasalšanas fāze): pēkšņas, strauji progresējošas sāpes pleca locītavā (galvenokārt naktī), kas izstaro līdz deltveida muskuļa ievietošanai. Kustību ierobežojums Ilgums 10-36 nedēļas… Sasalušais plecs: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Saldēta pleca primāro formu var atšķirt no sekundārās formas. Primārās formas patoģenēze nav zināma. Šīs slimības primārā (idiopātiskā) forma tiek uzskatīta par ciklisku kapsulas sasaluša pleca klīnisko ainu. Pašlaik tiek apspriests, ka tas ir saistīts ar šādiem nosacījumiem: … Sasalušais plecs: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Jāsaudzē roka, ti, jāizvairās no sāpes izraisošas nolaupīšanas (ķermeņa daļu pārvietošana prom no ķermeņa ass) un rotācijas kustībām. Tomēr saudzēšana nenozīmē imobilizāciju! Tas var novest pie pleca stīvuma (plecu kontraktūra). Vietējie aukstuma iepakojumi sāpju mazināšanai Tradicionālās neķirurģiskās terapijas metodes Anestēzijas mobilizācija: piespiedu atlaišana… Saldēta pleca daļa: terapija
Tālāk ir norādītas svarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt apsaldēts plecs: Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Kustību ierobežojums/ierobežojums Cervikobrahiālais sindroms (sinonīms: pleca-rokas sindroms) – sāpes kaklā, plecu joslā un augšējās ekstremitātēs. Cēlonis bieži ir muguras smadzeņu nervu (muguras smadzeņu nervu) saspiešana vai kairinājums… Saldēta pleca daļa: Turpmākās slimības
Sasaluša pleca posms I posms (sākumposms) Sāpju palielināšanās miera stāvoklī un II kustība (stīvināšanās fāze) Sāpju mazināšanās miera stāvoklī; palielinās pleca locītavas mobilitātes ierobežojums III (šķīduma fāze) Diez vai ir sāpes; pilnībā attīstīts sasalušais plecs, kas laika gaitā (mēnešiem līdz gadiem) uzlabojas
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: Apskate (apskatīšana). Plecu reģions [iekaisuma pazīmes, hematoma (sasitumi), rētas; pietūkumi; atrofijas; deformācijas (plecu, krūškurvja, mugurkaula); aksiālā novirze, asimetrijas; lāpstiņas (plecu lāpstiņas) pacēlums] Plecu jostas palpācija (palpācija) [vietējais spiediens … Sasalušais plecs: pārbaude
2.kārtas laboratoriskie parametri – atkarībā no anamnēzes, fizikālās apskates un obligāto laboratorisko rādītāju rezultātiem – diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Iekaisuma parametri – CRP (C-reaktīvais proteīns).
Terapijas mērķis Sāpju mazināšana un tādējādi mobilitātes uzlabošana. Terapijas ieteikumi Pretsāpju līdzeklis (sāpju mazināšana) saskaņā ar PVO stadijas shēmu. Pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds (paracetamols, pirmās izvēles līdzeklis). Zema iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadols) + pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds. Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds. Ja nepieciešams, pretiekaisuma zāles / zāles, kas kavē iekaisuma procesus (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, NPL), piemēram… Saldēta pleca daļa: Narkotiku terapija
Izvēles medicīnisko ierīču diagnostika – atkarībā no anamnēzes, fiziskās apskates, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas – diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Pleca sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana) – izmeklēt rotatora manšeti, subakromiālo bursu/bursa subdeltoidea un bicepsa cīpslu. Pleca rentgens, trīs plaknēs – ja nepieciešams, pierādījumi… Saldēta pleca daļa: diagnostikas testi
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sasaluša pleca diagnozes sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas kaulu/locītavu slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai savā profesijā strādājat fiziski smagi? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Kad rodas sāpes? … Sasalušais plecs: Medicīnas vēsture
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Rotatora manžetes plīsums – pleca locītavā iesaistītās muskuļu aproces plīsums [rotatora manšete: supraspinatus muskulis, infraspinatus muskulis, mazais mazais muskulis un zemlāpstiņas muskulis]. Tendinosis calcarea (calcific plecs) – pārkaļķošanās pārsvarā supraspinatus muskuļa piestiprināšanas cīpslas rajonā; izplatība (slimību biežums): apmēram 10% … Saldēta pleca: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
