Terapeitiskais mērķis Greivsa slimības klātbūtnē: eitiroīdā vielmaiņas stāvokļa sasniegšana (= vairogdziedzera vērtības normas robežās). Ieteikumi terapijai Graves slimības klātbūtnē: skatīt zemāk Graves slimības/zāļu terapiju. Orbitopātijas progresēšanas gadījumā (imunoloģiski izraisīts orbitālā satura iekaisums/izvirzītās acis), neskatoties uz eitiroīdā vielmaiņas stāvokli → terapija ar lielām devām… Exophthalmos: Zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika Vairogdziedzera sonogrāfija (vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana) - kā pamata izmeklējums, lai noteiktu vairogdziedzera izmēru un tilpumu un visas strukturālas izmaiņas, piemēram, mezgliņus [M. Greivsa slimība: goiter ar difūzu atbalsi sliktu, infiltrācijas pazīmes tiek uzskatītas par viendabīgām iekšējām struktūrām; Duplexsonographe liecina par palielinātu vaskularizāciju / asinsvadu proliferāciju vai… Exophthalmos: diagnostikas testi
Otrās kārtas orbītas dekompresija - ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir mazināt intraorbitālo spiedienu un/vai samazināt proptozi endokrīnās orbitopātijas dēļ (EO, slimība, kurā rodas eksoftalms (acs ābolu izvirzīšanās)). Indikācijas: galvenokārt funkcionāls acīmredzamas vai apdraudētas redzes pasliktināšanās (redzes pasliktināšanās) un retrobulbara spiediena sajūtas gadījumos vai estētisku apsvērumu gadījumā traucējumu gadījumā ... Exophthalmos: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu eksoftalmu Greivsa slimības dēļ, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Augsta joda uzņemšana Stimulantu lietošana Tabaka (smēķēšana) (tiek uzskatīts par galveno faktoru, kas pasliktina imūno procesu). Psiho-sociālā situācija Stress
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par eksoftalmu (acu izvirzījums; googly acis): Galvenais simptoms Acs spuldzes izvirzīšana no acs dobuma (orbītas), vienlaikus paplašinot plaukstas plaisu. Tālāk ir aprakstīti simptomi un sūdzības par endokrīno orbitopātiju (EO), kas ir visizplatītākais eksoftalmozes cēlonis: Exophthalmos (sinonīmi: endokrīnā… Exophthalmos: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Par eksoftalmozes patoģenēzi skatīt konkrēto slimību, kas ir eksoftalma cēlonis. Visbiežākais eksoftalmozes cēlonis ir endokrīnā orbitopātija (EO; hormonāli izraisīta ageniskā dobuma (-u) audu slimība), kas rodas tikai imunotireopātiju apstākļos. Šajā gadījumā eksoftalms ir ekstratiroidāla izpausme… Exophthalmos: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Orbitopātijas (acs ābolu izvirzīšanās) gadījumā - ja nepieciešams, izmantojiet mākslīgās asaras un tonētas brilles ar sānu aizsargiem un, ja iespējams, ieņemiet samērā vertikālu gulēšanas stāvokli; turklāt miega laikā plakstiņus var aiztaisīt ar lenti (pulksteņa stikla pārsējs) Nikotīna lietošanas ierobežojums (atturēties no tabakas lietošanas) - jāsmēķē… Exophthalmos: terapija
Acis un acu papildinājumi (H00-H59). Orbitālā hematoma (zila acs) - kontūzija ar asiņu uzkrāšanos orbītā un apkārtējā ādas zonā. Orbitaphlegmon-reta, bīstama acs dobuma (orbītas) slimība, kas saistīta ar plakstiņu un apkārtējās ādas infekciju starpsienas orbītas priekšā Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Endokrīnā orbitopātija (hormonāli ... Exophthalmos: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt eksoftalmos (izvirzītas acis): Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Izžūšanas keratīts (radzenes bojājumi izžūšanas dēļ)/ekspozīcijas keratīts, ja nav/nepilna plakstiņu aizvēršanās (lagoftalms). Protrusio bulbi - acs ābola izvirzīšana no orbītas. Redzes nerva saspiešana Greivsa slimībā ar eksoftalmu… Exophthalmos: komplikācijas
Endokrīnās orbitopātijas (EO) stadija. Posms Apraksts I Svešķermeņa sajūta Fotofobija (gaismas kautrība) Retrobulbāra spiediena sajūta (retrobulbārs, ti, aiz acs ābola). II Plakstiņu ievilkšana (ievilkšana: saraušanās, saīsināšana) un saistaudu iesaistīšanās ar: Ķīmija (= konjunktīvas tūska): Smagāka konjunktivīta (konjunktīvas iekaisums) vai… Exophthalmos: Klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: ādas, acu un visa ķermeņa pārbaude (apskate) [wg: alopēcija*? (matu izkrišana, izkliedēta) Svīšana, silta un mitra āda*? Acis: exophthalmos (sinonīmi*: oftalmoptoze; oftalmopātija; protrusio bulbi; tautā pazīstams kā… Exophthalmos: pārbaude
Laboratoriskā diagnostika, ja ir aizdomas par Greivsa slimības vai autoimūnas tireopātijas (hroniska iekaisuma vairogdziedzera slimība, ko izraisa autoimūni procesi) diagnozi. Pirmās kārtas laboratorijas parametri-obligāti laboratoriskie testi. TSH ↓ (vairogdziedzeri stimulējošais hormons). T1 ↑ (trijodtironīns) un T3 ↑ (tiroksīns) (ar izteiktu hipertireozi). Laboratorijas parametri 4. pakāpe - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes utt. - par… Exophthalmos: pārbaude un diagnostika
