Medicīniskā vēsture ir svarīga subdurālās hematomas (SDH) diagnostikas sastāvdaļa. Ja ir aizdomas par akūtu subdurālu hematomu, pacients tiek hospitalizēts kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja pacients nereaģē, slimības vēsture jāapkopo ar radiniekiem vai kontaktiem (= ārējā slimības vēsture). Ģimenes vēsture Vai bieži notiek… Subdurālā hematoma: medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Coma diabeticum (koma sakarā ar vielmaiņas sliedēm, kas rodas cukura diabēta/cukura slimības apstākļos). Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Apopleksija (insults) Ekstrakraniāla miega stenoze - miega artērijas sašaurināšanās ārpus kaulainā galvaskausa (ekstrakraniāla). Ārpus smadzeņu asiņošana Epidurālā hematoma (sinonīmi: epidurālā hematoma; epidurālā asiņošana; epidurālā asiņošana) - asiņošana epidurālā… Subdurālā hematoma: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Šīs ir galvenās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt subdurālā hematoma (SDH): Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Atkārtota asiņošana (asiņošana no jauna). Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99) Trauksmes traucējumi Depresija Epilepsijas lēkmes (konvulsīvas lēkmes) Kognitīvi traucējumi Neiroloģiski traucējumi
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: apskate (apskate). Acis [akūtas subdurālās hematomas gadījumā skolēni ir dažāda izmēra, ja tie ir pakļauti gaismai (anizokorija)] Āda un gļotādas Kakla ekstremitātes… Subdurālā hematoma: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Maza asins aina [anēmija intrakraniālas asiņošanas dēļ] Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Koagulācijas parametri-aktivētais daļējais trombīna plastīna laiks (aPTT), anti-faktora Xa aktivitāte (aXa), ekarīna recēšanas laiks (ECT), INR (starptautiskā normalizētā attiecība), ātrā vērtība, trombīna laiks (TC). Laboratorija… Subdurālā hematoma: tests un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Krampju novēršana Intrakraniālā spiediena samazināšana Izvairīšanās no sekundārām slimībām un komplikācijām Ja nepieciešams, asins recēšanas normalizēšana Terapijas ieteikumi Krampju profilakse ar karbamazepīnu Nelielas hematomas (<10 mm) un vieglu simptomu gadījumā: Glikokortikoīdi → deksametazons → pretiekaisuma līdzeklis (pretiekaisuma līdzeklis) ) ietekme uz neomembrānu. Hematomas samazināšanai: Antifibrinolītiska → traneksamīnskābe Izmanto, lai normalizētu asinis… Subdurālā hematoma: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT vai cCT). Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI vai cMRI) [nav nepieciešama akūtas subdurālas hematomas gadījumā; hroniskā SDH gadījumā tiek iegūta informācija par aptuveno hematomas vecumu].
Ķirurģiskās terapijas indikācijas ietver: Izteiktus neiroloģiskus simptomus Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (IPC). Svaiga asiņošana Krampji Telpu aizņemošas hematomas (sasitumi) Laika vadība: Akūtas SDH gadījumā iejaukšanās jāveic nekavējoties Hroniskas SDH gadījumā iejaukšanos var veikt vēlāk, atkarībā no simptomiem Ķirurģiskas procedūras Mazākām hematomām-urbuma cauruma trefinācija ir piemērots… Subdurālā hematoma: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu subdurālo hematomu (SDH), uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru samazināšanai. Hroniska subdurāla hematoma Uzvedības cēloņi Atpūtas narkotiku lietošana Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola)
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par subdurālu hematomu (SDH): Akūtas subdurālās hematomas simptomi attīstās strauji. Tipiska traumatisku smadzeņu traumu (TBI) simptomatoloģija: apziņas traucējumi līdz pat bezsamaņai Izliekšanās un pagarinājuma sinerģija (asiņošanas un intrakraniāla spiediena izraisīta deficīta dēļ). Hroniska subdurāla hematoma - simptomatoloģija attīstās mānīgi; sākotnējā asiņošana sākas maza un laika gaitā palielinās ... Subdurālā hematoma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Smadzenes aptver trīs blīvi iepakotas smadzeņu plēves (smadzeņu apvalki; saistaudu slāņi). Tie aizsargā un stabilizē smadzenes. Dura mater ir visattālākais un biezākais slānis. Tas atrodas tieši blakus galvaskausam. Vidējās smadzeņu plēves sauc par zirnekļveida ādu (zirnekļtīkla āda). Pia mater (smalkas smadzeņu plēves) ir… Subdurālā hematoma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Pastāvīgo zāļu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Antikoagulanti Kumarīni (fenprokumons* (produktu nosaukumi: Marcumar, Falithrom); varfarīns (produktu nosaukumi: Coumadin, Marevan); acenokumarols (produkta nosaukums: Sintrom). Tiešie inhibitori… Subdurālā hematoma: terapija
