Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa kormonālās plaušu slimības diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā medicīna… Cor Pulmonale: Medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Bronhiālā astma Bronhektāze (sinonīms: bronhektāze)-pastāvīga neatgriezeniska bronhu (vidēja izmēra elpceļu) sakulāra vai cilindriska paplašināšanās, kas var būt iedzimta vai iegūta; Simptomi: hronisks klepus ar krēpu izdalīšanos mutē (liela apjoma trīskāršs krēpas: putas, gļotas un strutas), nogurums, svara zudums un samazināta fiziskā slodze Hronisks bronhīts Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) Idiopātiska plaušu… Cor Pulmonale: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt cor pulmonale: Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Sirds un asinsvadu mazspēja Labās sirds mazspēja (labās sirds darbības traucējumi). Priekškambaru mirdzēšana (VHF) Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski rezultāti, kas nav klasificēti citur (R00-R99). Elpas trūkums (elpas trūkums) Tūska (ūdens aizture) Tālāks ierobežots dzīves ilgums… Cor Pulmonale: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate) sakarā ar iespējamo: Kakla vēnu sastrēgums? Paaugstināta labā kambara piepildīšanas spiediena pazīmes ir kakla vēnu sastrēgums (JVD) vai palielināts kakla vēnu spiediens (JVP). Paaugstināts JVD parasti tiek novērots… Cor Pulmonale: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). Glikoze tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā) Asins gāzu analīze (BGA) Ļoti jutīgs sirds troponīns T (hs-cTnT) vai troponīns I (hs-cTnI); kreatīnkināzi (CK, CK-MB), laktāta dehidrogenāzi (LDH)-ja ir aizdomas par miokarda infarktu (sirdslēkmi). D-dimērs-paredzēts… Cor Pulmonale: laboratorijas tests
Terapeitiskais mērķis Prognozes uzlabošana. Ārstnieciskā terapija nepastāv. Ieteikumi terapijai Pamata slimības ārstēšana Spiediena samazināšana plaušu asinsritē: Sākotnējā terapija atkarībā no sirds mazspējas/sirds mazspējas pakāpes (NYHA): endotelīna receptoru antagonisti (skatīt zemāk), PDE-5 inhibitori (skatīt zemāk), prostaciklīna analogi (Skatīt zemāk); Piezīme: Terapija jāveic specializētā… Cor Pulmonale: Narkotiku terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana) - EKG izmaiņas parasti notiek vēlu vai tās nenotiek lielā daļā pacientu. Cor pulmonale var notikt šādas izmaiņas: labās sirds hipertrofijas pazīme (labās sirds palielināšanās pazīme): R viļņa paaugstināšanās vados V1… Cor Pulmonale: diagnostikas testi
Lai novērstu cor pulmonale, uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru samazināšanai. Cor pulmonaleronicum Uzvedības riska faktori Liekais svars (ĶMI ≥ 25, aptaukošanās). Dzīvo lielā augstumā
Šādi simptomi un sūdzības var norādīt uz kormonālo plaušu slimību: Viegliem hroniskas slimības gadījumiem miera stāvoklī simptomi var nebūt. Galvenie cor pulmonale acutum simptomi. Pēkšņa aizdusa (elpas trūkums). Sirds aritmija Vertigo (reibonis) Labās sirds mazspējas pazīmes: kakla vēnu sastrēgums Sastrēguma aknas Tūska, perifēra (ūdens aizture) Tahikardija - pārāk ātri… Cor Pulmonale: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Cor pulmonale acutum akūti attīstās no plaušu embolijas vai uzbrukuma bronhiālās astmas apstākļos. Cor pulmonaleronicum attīstās no plaušu hipertensijas (plaušu hipertensijas), ko izraisa izmaiņas plaušu traukos vai plaušu audos. Cor pulmonale acutum ar slimību saistīto cēloņu etioloģija (cēloņi) Elpošanas sistēma (J00-J99) Statuss… Cor Pulmonale: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Jāizvairās no grūtniecības. Mērķējiet normālu svaru! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektrisko pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedalīšanās medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā. Ieteikumi ceļošanai: neceļot… Cor Pulmonale: terapija
