No kādiem pārtikas produktiem jāizvairās nieru mazspējas gadījumā?
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā daži pārtikas produkti ne vienmēr ir aizliegti, taču tiem, kas slimo, būtu labi, ja dažas uzturvielas nelietotu pārmērīgos daudzumos.
Piemēram, attiecībā uz fosfātiem ir ieteicams ievērot atturību: ar fosfātiem bagāti pārtikas produkti ir rieksti, musli, subprodukti un pilngraudu maize. Daudzi piena produkti, piemēram, piens, jogurts un paniņas, satur arī daudz fosfātu. Labvēlīgāki ir tādi sieri kā biezpiens, krējuma siers, kamambērs, brī siers, mocarella, Harzer Roller un Limburger.
Ja iespējams, izvairieties no pārtikas produktiem, kam ražošanas dēļ ir pievienoti fosfāti, piemēram, kausētais siers, vārīts siers, konservēts piens un daži desu veidi. Fosfātu piedevas pārtikas produktu sastāvdaļu sarakstā varat identificēt pēc E numuriem E 338 līdz E 341, E 450 a līdz c, E 540, E 543 un E 544.
Ir arī ieteicams izvairīties no liela daudzuma pārtikas produktu, kas satur kāliju. Tajos ietilpst augļu un dārzeņu sulas, žāvēti augļi un rieksti, banāni, aprikozes, avokado, pākšaugi, dažādi dārzeņi, dīgsti un dīgļi, sēnes un žāvētu kartupeļu produkti, piemēram, kartupeļu čipsi, kartupeļu klimpas vai kartupeļu biezeni.
Akūtas nieru mazspējas gadījumā parasti nav nepieciešams samazināt fosfātu un kālija uzņemšanu.
Kādam jābūt uzturam nieru mazspējas gadījumā?
Atkarībā no tā, vai nieru mazspēja ir akūta vai hroniska, tiem, kas skar diētu, jāņem vērā dažādas lietas.
Uzturs akūtas nieru mazspējas gadījumā: kas jāņem vērā?
Akūta nieru mazspēja var izraisīt pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos, kā arī tauku vielmaiņas traucējumus. Tāpēc pievērsiet uzmanību savam kaloriju patēriņam. Vadlīnijas iesaka 20 līdz 25 kilokalorijas uz kilogramu ķermeņa svara dienā tiem, kam netiek veikta dialīze, un olbaltumvielu uzņemšana ir no 0.8 līdz 1.2 gramiem uz kilogramu ķermeņa svara.
Dzeriet aptuveni tik daudz urīna, cik iepriekšējā dienā izdalījāt urīnu. Ja urīna izdalīšanās ir pārāk zema, slimniekiem vajadzētu ēst diētu ar zemu kālija, nātrija un olbaltumvielu saturu. Savukārt, ja urīna izdalīšanās ir pārāk liela, ieteicams ievērot diētu, kas bagāts ar kāliju un nātriju. Tas kompensē minerālsāļu zudumu. Šķidruma zudumu var novērst, dzerot pietiekami daudz šķidruma.
Uzturs hroniskas nieru mazspējas gadījumā: kam pievērst uzmanību?
Kontrolēta olbaltumvielu uzņemšana attiecas tikai uz tiem, kuriem vēl nav nepieciešama dialīze.
Augstas kvalitātes olbaltumvielas
Cita starpā cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju ir jānodrošina, lai viņu patērētajām olbaltumvielām būtu augsta bioloģiskā vērtība. Citiem vārdiem sakot, tiem vēlams sastāvēt no proteīnu celtniecības blokiem, kurus organisms pats neražo (neaizstājamās aminoskābes). Ideāli olbaltumvielu maisījumi ietver kartupeļus un olu, pupiņas un olu, pienu un kviešus, olu un kviešus, kā arī pākšaugus un kviešus.
Diēta ar nelielu fosfātu daudzumu
Hronisks nieru vājums negatīvi ietekmē kaulu vielmaiņu, cita starpā – samazinās kaulu stabilitāte. Lai nepasliktinātu šo efektu, eksperti iesaka ievērot diētu ar zemu fosfātu saturu nierēs, jo pārāk daudz fosfātu arī padara kaulus trauslākus. Ieteicamais fosfāta daudzums ir 0.8 līdz viens grams dienā.
Fosfātu un olbaltumvielu saturam ir cieša saistība – olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti parasti satur arī daudz fosfātu.
Maz kālija un nātrija
Tā kā labi kontrolēts asinsspiediens pozitīvi ietekmē slimības gaitu, mazsāls diēta ir jēga. Tas ir tāpēc, ka antihipertensīvie līdzekļi iedarbojas labāk ar mazu galda sāls uzņemšanu. Speciālisti iesaka uzņemt piecus līdz sešus gramus sāls dienā. Galda sāls galvenokārt atrodams pārstrādātos pārtikas produktos, īpaši maizē, gaļas ēdienos, desās un sierā.
Dzeramā daudzums
Ja ūdens izdalīšanās caur slimām nierēm vēl nav ierobežota, parasti nav nepieciešams samazināt šķidruma uzņemšanu. Tomēr, pat ja daudzi slimnieki pieņem pretējo, liela dzeršana neuzlabo nieru darbību. Dažos gadījumos pārāk daudz šķidruma uzņemšanas faktiski paātrina hroniskas nieru mazspējas progresēšanu. Pārrunājiet ar savu ārstu vai dietologu, cik daudz šķidruma varat patērēt katru dienu.
Hroniska nieru mazspēja: uzturs dialīzes laikā
Atšķirībā no nedialīzes nieru mazspējas, dialīzes terapijas laikā nav ieteicama diēta ar zemu olbaltumvielu saturu. Tas ir tāpēc, ka ārstēšana izraisa olbaltumvielu un proteīnu celtniecības bloku zudumu, ko pacienti ideālā gadījumā kompensē, palielinot olbaltumvielu uzņemšanu. Pacientiem ieteicams katru dienu patērēt aptuveni 1.2–1.5 gramus olbaltumvielu uz kilogramu ķermeņa svara.
Tādēļ cilvēkiem ar nieru mazspēju, kam nepieciešama dialīze, ieteicams katru dienu kontrolēt savu svaru. Ja ķermeņa masas palielināšanās pārsniedz ārsta ieteikto līmeni, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Cik daudz cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze, vajadzētu dzert katru dienu, ir atkarīgs no urīna izdalīšanās 24 stundu laikā. Tik daudz šķidruma, cik izvadi, arī jāatgriežas organismā – plus vēl aptuveni puslitrs dienā. Tomēr paturiet prātā, ka daļu no šķidruma nepieciešamības jūs sedzat arī ar pārtiku. Ūdeni satur ne tikai zupas, bet gandrīz visi pārtikas produkti (piemēram, augļi, dārzeņi, jogurts, pudiņš, zivis, gaļa).
Padomi ierobežotai šķidruma uzņemšanai
Lai ievērotu šķidruma ierobežojumu, ir nepieciešama liela disciplīna. Noderīgi padomi slāpju remdēšanai ir šādi:
- Košļājamā gumija bez cukura
- Ledus gabaliņu nepieredzēšana
- Piesūc citrona gabaliņus
- Izvairieties no sāļiem un ļoti saldiem ēdieniem
- Izskalot muti
