Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga emfizēmas (plaušu hiperinflācijas) diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijusi plaušu slimība? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām (gāzēm, putekļiem)? Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādi simptomi… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): medicīniskā vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99). Bronhiālā astma Bronhektāze (sinonīms: bronhektāze)-pastāvīga neatgriezeniska bronhu (vidēja izmēra elpceļu) sakulāra vai cilindriska paplašināšanās, kas var būt iedzimta vai iegūta; simptomi: hronisks klepus ar krēpu izdalīšanos mutē (liela apjoma trīskāršs krēpas: putas, gļotas un strutas), nogurums, svara zudums un fiziskās slodzes samazināšanās Bronhiolīts-mazo bronhu iekaisums. Hronisks rinosinusīts… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt emfizēma (plaušu hiperinflācija): Elpošanas sistēma (J00-J99) Elpošanas mazspēja-nespēja nodrošināt atbilstošu gāzu apmaiņu. Atkārtotas (atkārtotas) elpceļu infekcijas. Pneimotorakss - plaušu sabrukums gaisa klātbūtnes dēļ plaisā starp plaušu un pleiru. Sirds un asinsvadu… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [cilindra krūškurvja daļa (krūškurvja forma atgādina mucu)], stilbiņu pirksti (redzami gala falangu sabiezējumi), pulksteņa stikla naglas (izspiedušās… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri-obligāti laboratoriskie testi. Alfa-1-antitripsīna noteikšana-īpaši jāveic jaunākiem un nesmēķētājiem. 1. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Mazs asins skaits Diferenciāls asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns)… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): pārbaude un diagnostika
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Izvairīšanās no vides piesārņojuma: ar gaisa piesārņotājiem, piemēram, dažādām gāzēm, putekļiem. Ceļojumu ieteikumi: Nepieciešama dalība ceļojumu medicīniskā konsultācijā! Ceļošana tikai ar gaisa transportu ar papildu skābekļa padevi Vakcinācijas Ieteicamas šādas vakcinācijas, jo infekcija bieži var izraisīt pašreizējās slimības pasliktināšanos: Gripa… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): terapija
Terapeitiskais mērķis Simptomātikas uzlabošana Terapijas ieteikumi Emfizēmas gadījumā, kas ir analoga HOPS, atkarībā no precīzas pakāpes tiek izmantota šāda pakāpeniska shēma: Inhalējamie bronhu paplašinātāji (zāles, kas paplašina bronhus). Nepieciešamības gadījumā nepārtraukta terapija inhalējamiem bronhu paplašinātājiem. Inhalējamie glikokortikoīdi (sinonīms: inhalējamie steroīdi, ICS). Skābekļa terapija līdz 16-24 h/d 1. pakāpe (gaiša) +---… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Plaušu funkcijas tests - lai noteiktu plaušu parametrus. Krūškurvja rentgenogrāfija (krūškurvja/krūškurvja rentgenstūris), divās plaknēs-emfizēmas sākotnējai diagnostikai Papildu medicīnisko ierīču diagnostika-atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās izmeklēšanas un obligātajiem laboratorijas parametriem-diferenciāldiagnozei. Krūškurvja/krūšu kurvja datortomogrāfija (krūšu kurvja… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): diagnostikas testi
Atsevišķos gadījumos, lai uzlabotu plaušu darbību, nepieciešama ķirurģiska plaušu tilpuma samazināšana (LVR). Procedūra tiek veikta ķirurģiski vai bronhoskopiski (endoskopiska plaušu tilpuma samazināšana, ELVR). Endoskopiskais plaušu tilpuma samazinājums (ELVR)-20-30% plaušu audu noņemšana emfizēmas gadījumā. Indikācija: progresējoša emfizēma ar FEV1 (piespiedu vienas sekundes jauda) <40% un atlikušo tilpumu… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu emfizēmu (plaušu hiperinflāciju), uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Ieelpotie piesārņotāji, piemēram, nikotīns - tabaka (smēķēšana). Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās). Gaisa piesārņotāji Dažādas gāzes, putekļi (īpaši kvarcs). Ozons un slāpekļa oksīdi Lai novērstu emfizēmas progresēšanu, jāveic šādi pasākumi: Regulāra elpošana… Plaušu hiperinflācija (emfizēma): profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par emfizēmu (plaušu hiperinflāciju): Elpas trūkums (aizdusa) - palielinās slimības progresēšanas laikā. Fashorax (krūškurvja forma atgādina mucu) ar: Izplestām atslēgas kaula bedrēm ribas, kas darbojas horizontāli. Nelieli elpošanas tilpumi Poliglobulija - pārmērīgs eritrocītu skaita pieaugums ... Plaušu hiperinflācija (emfizēma): simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Plaušu emfizēma galvenokārt attīstās hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) rezultātā. Saskaņā ar proteāzes/antiproteāzes koncepciju rodas iekaisuma izmaiņas, kas izraisa proteāzes aizaugšanu. Šīs proteāzes izraisa plaušu sastrēgumus. Turklāt, pieaugot vecumam, palielinās gaisa telpas, kas atrodas distāli no terminālajiem bronhioliem (“senila emfizēma”). Etioloģija … Plaušu hiperinflācija (emfizēma): cēloņi
