Patoģenēze (slimības attīstība) Imūnglobulīna A (IgA) nefropātija ir visizplatītākais pieaugušo idiopātiskā glomerulonefrīta cēlonis. Mezangiālā IgA glomerulonefrīta patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka IgA imūnkompleksi tiek noglabāti glomerulārajā mezangiumā, kur tie uztur iekaisuma reakciju. Tas noved pie rētu veidošanās, kas savukārt var izraisīt… Mesangial IgA glomerulonefrīts: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Pastāvīgo zāļu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Vakcinācijas Ieteicamas šādas vakcinācijas, jo infekcija bieži vien var pasliktināt pašreizējo slimību: Vakcinācija pret gripu Hepatīta B vakcinācija Pneimokoku vakcinācija Regulāras pārbaudes Regulāras medicīniskās pārbaudes Uztura medicīna Uztura konsultācijas, kuru pamatā ir uztura… Glomerulonefrīts, IgAGN: terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Nieru sonogrāfija (nieru ultrasonogrāfija). Nieru biopsija (audu paraugu ņemšana no nierēm) - galīgai diagnostikai, ārstēšanas plānošanai, prognozes novērtēšanai.
Riska grupa norāda uz iespēju, ka slimība var būt saistīta ar dzīvībai svarīgu uzturvielu (mikroelementu) deficīta risku. Sūdzības nefrotiskais sindroms norāda uz vitāli svarīgu barības vielu (mikroelementu) trūkumu: Kalcijs Dzelzs Varš Cinks Riska grupa norāda uz iespēju, ka slimība var būt saistīta ar dzīvībai svarīgu vielu (mikroelementu) trūkuma risku. … Mesangial IgA glomerulonefrīts: mikroelementu terapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par mezangiālu IgA glomerulonefrītu: Galvenie simptomi Mikrohematurija (mikroskopiski redzamas asinis urīnā) (asimptomātiska mikrohematūrija 40-80% pacientu). Atkārtota makrohematūrija (asinis urīnā redzamas ar neapbruņotu aci)-2-3 dienas pēc augšējo elpceļu infekcijas (30-70% pacientu) Zema proteīnūrija (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu: <1.5… Mesangial IgA glomerulonefrīts: simptomi, sūdzības, pazīmes
Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Šēnleinas-Henohas purpura (vecums <20 gadi). Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi-reproduktīvie orgāni) (N00-N99). Citas glomerulonefrīta formas Labdabīga ģimenes hematūrija (sinonīms: plānas bazālās membrānas nefropātija) - izolēta, ģimenes pastāvīga glomerulārā hematūrija (asinis urīnā) un minimāla proteīnūrija (proteīns urīnā) ar normālu nieru darbību.
Tālāk ir norādītas galvenās slimības vai komplikācijas, kas var būt vienlaikus ar mezangiālo IgA glomerulonefrītu: Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi-dzimumorgāni) (N00-N99). Akūta nieru mazspēja (5% gadījumu). Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu slimībās (nieru asinsķermenīši); simptomi ir proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ... Mesangial IgA glomerulonefrīts: komplikācijas
IgA nefropātijas (IgAN) MEST (Oksforda) klasifikācija. IgA nefropātijas Oksfordas klasifikācija balstās uz četriem histoloģiskajiem (“smalko audu”) parametriem (MEST), kas jānovērtē biopsijā. Novērtēšanai biopsijā (audu paraugā) jābūt vismaz 8 glomuerulām (vienskaitlī: Glomerulus; asinsvadu cilpas, kas atrodas nieru garozā un apgrieztas Bowmana kapsulā). Mesangial… Mesangial IgA glomerulonefrīts: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [pavadošais simptoms: tūska (ūdens aizture)]. Sirds auskultācija (klausīšanās) [iespējamais cēlonis: endokardīts (meningīts)] Plaušu auskulācija… Mesangial IgA glomerulonefrīts: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaits Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, proteīni, glikoze, ketoni, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes, urīna kultūra, ja nepieciešams (patogēna noteikšana un rezistogramma, ti, piemērotu antibiotiku jutības/rezistences pārbaude) . Eritrocītu morfoloģija (eritrocītu / sarkano asins šūnu forma) ar fāzu kontrasta mikroskopiju [dismorfiska… Mesangial IgA glomerulonefrīts: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Novērst nieru funkcijas pasliktināšanos Terapijas ieteikumi Pakāpeniska terapija sekojoši: proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu)> 1 g/dienā un normāla nieru darbība: ramiprils (RAAS blokāde ar AKE inhibitoriem; rezultātā samazinās olbaltumvielu ekskrēcija/olbaltumvielu ekskrēcija un novērstu slimības progresēšanu (nefroprotekcija)). Proteinūrija> 1 g/dienā un vienlaicīga nieru mazspēja (nieru vājums): terapija… Mesangial IgA glomerulonefrīts: zāļu terapija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa mezangiālā IgA glomerulonefrīta diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas nieru slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījis ūdens aizturi uz ķermeņa? Vai esat pamanījis izmaiņas urīnā? … Mesangial IgA glomerulonefrīts: medicīnas vēsture
