Muskuļu invazīvā (“izaugšana muskuļu slānī”) urīnpūšļa vēzi (ne-muskuļu invazīvs urīnpūšļa vēzis, nMIBC) (cT2-4), staru terapija var lietot pacientiem, kuriem audzēja noņemšana ar radikālu cistektomiju (urīnpūšļa noņemšana) nav iespējama. Audzēja transuretraālā rezekcija (TUR) (audzēja noņemšana caur urīnizvadkanāls) pēc tam jāveic pirms staru terapija.
Pēc R1 rezekcijas (makroskopiski audzējs ir noņemts; tomēr histopatoloģija parāda mazākas audzēja daļas rezekcijas malā), pēcoperācijas staru terapija var apsvērt.
Radiohemoterapija (RCTX)
Muskuļiem invazīviem urīnpūslis karcinoma, staru terapijas un ķīmijterapija var veikt papildus staru terapijai. Tomēr tas tiek norādīts tikai pacientiem, kuri nav radikālas cistektomijas kandidāti. Piezīme. Gadījuma kontroles pētījumā pacientiem, kuriem bija muskuļu invazīva urotēlija karcinoma urīnpūslis (T2-4aN0M0), radiohemoterapija (RCTX) deva salīdzināmus izdzīvošanas rezultātus ar cistektomiju.
Gados vecākiem pacientiem ar metastātisku muskuļu-invazīvu urīnpūšļa vēzi arī ķīmijterapija dod lielu labumu 30 dienu laikā pēc staru terapijas (radiochemoterapija, RCTX)
Miršanas varbūtība kombinācijā bija par 26% mazāka terapija tikai pacientiem ar staru terapiju (riska attiecība [HR]: 0.74; 95% ticamības intervāls no 0.65 līdz 0.84; p <0.0001)
Pēc diviem gadiem 56% pacientu kombinācijā terapija grupa joprojām bija dzīvi (salīdzinot tikai ar staru terapiju, 42%)
Pašreizējā pamatnostādņu programmā uz konsensu balstīts ieteikums (bez vecuma informācijas) par muskuļu invazīvu urotēlija karcinomu ir tāds, ka vienlaicīga radiohemoterapija (RCTX) jāveic “kā daļa no urīnpūslis- saglabājot pieeju ar ārstniecisku nolūku. ”
Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO) un Eiropas Uroloģijas asociācija atzīmē, ka tieši pacientiem ar muskuļu invazīviem urīnpūšļa vēzi, jāuzsver orgānu saglabāšana kā svarīga iespēja kā alternatīva radikālai operācijai ar urīnpūšļa zudumu. Dažiem pacientiem šī pieeja ir īpaši izdevīga.
Attiecībā uz lokoregionālās atkārtošanās ātrumu (slimības atkārtošanās), invazīvās urotēlija karcinomas gadījumā radiochemoterapija (RCTX) ir ievērojami pārāka par tikai staru terapiju. Tomēr tas nav saistīts ar ievērojamu izdzīvošanas labumu.
