Vai tas ir kaitīgs manam bērnam?
Izmantošana beta blokatori grūtniecības laikā ir pretrunīga vairāku iemeslu dēļ. Dažiem beta blokatoriem nav pietiekamas pieredzes, lai precīzi novērtētu blakusparādības un potenciāli kaitīgo ietekmi uz bērnu. Tāpēc ir ļoti grūti runāt par “kaitīgumu”.
Tomēr to nekādā gadījumā nevar izslēgt. Tas jo īpaši attiecas uz bieži lietoto beta blokatoru bizoprolols. Pat ja galvenokārt nav jāpieņem negatīva ietekme, mātes un bērna maksimālās drošības labad labāk atturēties no tā lietošanas un izvēlēties labāk izpētītus beta blokatorus, piemēram, metoprolols.
Pētījumos dažiem jaundzimušajiem tika novērots samazināts dzimšanas svars, lietojot beta blokatoru atenololu. Parasti beta blokatori metoprolols tiek uzskatīts par izvēlēto medikamentu, jo tas ir vispazīstamākais beta blokators. Principā ārstēšana, lai pazeminātu asinis spiediens var aizkavēt augļa augšanu neatkarīgi no ievadītā beta blokatora. Tas nozīmē, ka bērni ir dzimuši ar samazinātu dzimšanas svaru un to augšana ir novēlota grūtniecība. Tomēr šajos gadījumos augsts asinsspiediens jāapsver zāļu terapijas sekas.
Kuri beta blokatori ir apstiprināti grūtniecības laikā?
Laikā grūtniecība zāļu lietošana ir ļoti delikāta. No vienas puses, jāņem vērā mātes labklājība un, no otras puses, bērna labklājība. Ir grūti pārbaudīt narkotikas, ņemot vērā to panesamību laikā grūtniecība, jo pētījumus var veikt tikai saskaņā ar stingrām vadlīnijām.
Tāpēc daudziem beta blokatoriem trūkst pietiekamas pieredzes. Metoprolols joprojām ir izvēlēta zāle starp beta blokatoriem. Šim beta blokatoram ir vienkārši pieejamas visvairāk empīriskās vērtības, tāpēc arī tam ir priekšroka.
Tomēr principā nav kontrindikāciju citiem selektīviem beta blokatoriem, piemēram, atenololam vai bizoprolols. Tos var lietot grūtniecības laikā, lai gan parasti tas tā nav. Visiem beta blokatoriem pastāv augļa augšanas kavēšanās risks.
Tomēr tas ir jāizvērtē individuāli, un pamatotos gadījumos to var pieņemt. Daži beta blokatori grūtniecības laikā vispār nav apstiprināti. Tie ietver karvedilolu un nebivolololu.
Metoprolols pieder selektīvo beta blokatoru grupai. Aktīvo sastāvdaļu galvenokārt lieto arteriālās hipertensijas, sirds mazspēja un koronārā sirds slimība. Metoprololam ir arī nozīmīga loma migrēna uzbrukumi
Grūtniecības laikā metoprolols ir izvēlētais beta blokators. Tas ir tāpēc, ka šim beta blokatoram ir pieejamas visaugstākās un labākās empīriskās vērtības. Parasti citi beta blokatori, piemēram, bizoprolols nerada atšķirīgu risku metoprololam.
Neskatoties uz to, priekšroka tiek dota metoprololam, pateicoties labākai zināšanu pakāpei. Grūtniecības laikā galvenā lietošanas joma ir augsts asinsspiediens. Lai arī alfa-metildopa ir pirmās izvēles zāles, pamatotos gadījumos terapiju var pāriet arī uz metoprololu.
Iemesli tam ir, piemēram, alfa-metildopas nepanesamība vai kontrindikācijas pret šo aktīvo vielu. Vēl viena metoprolola indikācija grūtniecības laikā ir migrēna uzbrukumiem. Metoprolola lietošana šajā gadījumā ir iespējama arī pamatotos gadījumos.
Propanolols pieder neselektīvo beta blokatoru grupai. Atšķirībā no vairuma zināmo beta blokatoru, šo aktīvo vielu neizmanto augsts asinsspiediens. Tomēr īpašas norādes, piemēram, būtiskas trīce or sirds likmes kontrole hipertiroīdisms pamatot propanolola lietošanu.
Grūtniecības laikā propanolola lietošana ir stingri jānosver. Principā aktīvā viela nav kontrindicēta, taču kopējā pieredze ir ierobežota. Tādēļ, ja iespējams, priekšroka tiek dota terapijai ar metoprololu. Pretēji tam, no kā bieži baidās, nedzimušajam bērnam nav malformāciju riska. Tāpēc pamatotos gadījumos propanololu var lietot arī grūtniecības laikā.
Visi šīs sērijas raksti:
